驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解課件

1、驚悸(jngj)吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 林昌松第一頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解概說一.七種病證的概念 (一)驚悸驚是受外界驚恐刺激而引起的一種臨床表現(xiàn)。悸是由氣血虛弱、心失所養(yǎng)而引起心神恍惚、跳動不能自主的癥狀。 (二)吐血血從口中吐出.（三）衄血鼻、齒齦、耳、舌及皮膚不因外傷(wishng)而出血的病證。 第二頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解概說 (四) 下血大便出血。（五）胸滿是瘀血中的一個癥狀。（六)瘀血血液瘀滯體內(nèi)，包括溢出經(jīng)脈外而積存于組織間隙的，或因血液運行受阻而滯留于經(jīng)脈內(nèi)及瘀積于器官(qgun)內(nèi)的。 二、七種病證合篇的意義

2、這些病證與心和血脈有密切關(guān)系,所以合為一篇論述 .第三頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹一、驚悸(jngj)（一)成因從脈象論述驚悸的成因 原文1寸口脈 動驚：驚自外來，“驚則氣亂” 故脈動不寧 弱悸：悸自內(nèi)生，氣血不足，故脈弱無力 第四頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹（二）治療1、火劫致驚的治法原文(yunwn)12病機誤用火劫，發(fā)汗過多，損傷心陽治法通陽、鎮(zhèn)驚、安神桂枝湯去芍助心陽龍、牡固攝鎮(zhèn)驚蜀漆滌痰逐邪以止驚狂 第五頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹2.水飲致悸的治

3、法 原文(yunwn)13心下悸水飲凌心，心陽被遏 (病機)治法蠲飲消水、宣發(fā)陽氣半夏蠲飲降逆麻黃宣發(fā)陽氣，協(xié)半夏通陽化飲二、吐血、衄血（一)成因第六頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹1、嗜酒是吐血的原因之一 原文7酒客(ji k)咳，必致吐血極飲過度，胃有積熱，上熏于肺，咳傷肺絡(luò)。2、衄血與季節(jié)、經(jīng)絡(luò)關(guān)系 原文3（二) 辨證吐衄、下血脈證 原文5面無血色失血則氣血不能上榮無寒熱內(nèi)傷第七頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹 沉 - 主里，侯腎 弦 - 肝脈 脈浮弱，手按之絕陰血虧損，陽氣(yn q)外浮，陽不攝陰而血

4、脫于下 下血煩咳、吐血虛陽上擾心肺脈肝腎陰虛(yn x)，陽氣 亢逆，血隨氣涌衄第八頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹(三) 治療1、吐血屬虛寒的治法 原文14吐血不止(bzh)失血過多，中氣虛寒 (病機)治法溫經(jīng)止血柏葉止血馬通汁止血，引血下行干姜、艾葉溫經(jīng)第九頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹2、吐、衄血屬熱的治法 原文17心氣(xnq)不足，吐血、衄血心陰不足，陰不足則陽獨盛，迫血妄行。治法苦寒清泄，降火止血。連、芩、大黃苦寒清泄(四) 預(yù)后1、辨脈證以決衄血預(yù)后 原文2第十頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血

5、病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹尺脈浮相火內(nèi)動 陰虛火旺，迫血上升 衄未止目睛暈黃肝有郁熱暈黃去、目睛慧了肝腎(n shn)虛熱已退，陰復(fù)火降血寧知衄今止 第十一頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹2、從脈證論述吐血的預(yù)后 原文6脈數(shù)而有熱陰血消亡，氣火亢盛咳逆上氣氣火上逆 死不得(bu de)臥陽盛于上，不入于陰三、下血證治（一)虛寒便血證治 原文15第十二頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹下血，先便后血遠(yuǎn)血：脾氣虛寒不能統(tǒng)血(病機)。治法溫脾攝血。黃土、術(shù)、附溫中祛寒，恢復(fù)脾臟統(tǒng)血功能。草、地、膠養(yǎng)血止血

6、。（二) 濕熱(sh r)便血證治原文16第十三頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹下血，先血后便近血：濕熱蘊于大腸，迫血下行(xixng) (病機)治法清熱利濕，活血行瘀赤小豆清利濕熱 當(dāng)歸活血行瘀四、瘀血 (一)成因第十四頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)介紹（二)證治1、瘀血的脈證 原文102、瘀血的治法 原文11如熱壯反無熱陰伏，是瘀血：熱伏陰分，瘀血郁熱(yr)。治法當(dāng)下之(下瘀法)第十五頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解廣州中醫(yī)藥大學(xué)金匱(jn ku)教研室再見(zijin)第十六頁，共十七頁。驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六詳解內(nèi)容(nirng)總結(jié)驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六。(一)驚悸驚是受外界驚恐刺激而引起的一種臨床表現(xiàn)。(二)吐血血從口中吐出.。（五）胸滿是瘀血中的一個癥狀。蜀漆滌痰逐邪以止驚狂。治法蠲飲消水、宣發(fā)陽氣。麻黃宣發(fā)陽氣，協(xié)半夏通陽化飲。吐血不止失血過