高血壓病健康教育知識講座 (2)PPT

1、關于高血壓病健康教育知識講座 (2)第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險對于高血壓應該明確四個問題：第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓定義及診斷標準: 指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下=2次非同日多次血壓測量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg重點第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 原因不明，目前認為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調節(jié)機制失代償所致。難點原發(fā)性高血壓病因第五張

2、，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 肥 胖 體重指數(shù)（BMI ）BMI=體重（kg）/身高2 (20-24)BMI25 超重BMI30 肥胖標準體重(kg) = 身高(cm) 1000.9第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月高 鹽第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月抽 煙飲 酒第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 遺 傳第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高 重點臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月白大衣高血壓第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于

3、2022年6月2、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感 。重點第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾?。?主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四

4、十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥物種類：利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離-阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻鈣拮抗劑：拜新同、絡活喜、施慧達、波依定血管緊張素轉換酶抑制劑：洛汀新、信達怡、 卡托普利、依蘇 血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美 卡素第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓目標目標值：一般患者： 140/90mmHg糖尿病或

5、腎病患者： 130/80mmHg理想血壓： 120/80mmHg 第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月日常護理方法第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月控制體重：飲食干預和運動結合用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個人胖或不胖。 BMI=體重（kg）/身高（m)2 BMI: 20-24 正常 BMI: 25 超重 BMI: 30 肥胖第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。飲食指導第二十三張，PPT共四十

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應特別注意減少食物和調味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應達90mmol（3.5g鉀）。為此，應增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 飲食指導第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月增加膳食鈣攝入： 選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補充鈣片。 飲食指導第二十五張，PP

7、T共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪和膽固醇 需嚴格限制： 如動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調油用量為25g（相當于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 飲食指導第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內，相當于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。飲食指導第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作

8、于2022年6月運動的原則循序漸進, 長期堅持運動的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運動較為合適。運動持續(xù)時間每次持續(xù)運動3060 min： 包括1015 min 的熱身活動；510 min的整理活動；真正運動的時間大約為2030 min。運動指導第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月運動的頻率運動次數(shù)每周35次。運動的強度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運動時的適宜心率,停止活動后心率應在35分鐘內恢復正常, 50歲以上者活動時的心率一般不得超過120次/分。運動的時間帶白天比早晚要好，因為腦溢

9、血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進行運動存在潛在的危險。運動指導第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月運動注意事項循序漸進、持之以恒。運動種類及強度選擇：應根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個人愛好及鍛煉基礎來進行。每次活動中可交替進行各種運動。把握好運動量:運動量的指標是病人的自我感覺及運動時的心率： 運動中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應停止運動，及時就醫(yī)。運動時的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項目運動時的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。第三十一張，PP

10、T共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)律排便:排便困難時給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應為低鉀血癥，應該監(jiān)測血鉀。血管緊張素轉換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應為咳嗽。 受體阻滯劑：可降

11、低心率和降壓，用藥期間應自測脈搏。可誘發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月鈣離子拮抗劑：主要不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓不宜過快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%。服藥不可時服時停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴重后果。忌擅自亂用藥物：應在醫(yī)生指導下進行，應根據(jù)病情輕重和個體差異，分級治療。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥：應該定時測量血壓，在醫(yī)生

12、指導下堅持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。用藥指導第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月病情突然變化時的處理：體位性低血壓的預防和處理高血壓急癥第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月體位性低血壓的預防和處理表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時特別注意。 預防方法: 避免長時間站立， 尤其在服藥后最初幾個小時；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時動作宜緩慢。服藥時間可選擇在平靜休息時, 服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動; 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時應注意。 避免用過熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動腳趾, 以促進下肢血液回流第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時期內( 數(shù)小時或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內血壓無下降，可再含服半量，同時與急救中心