手外傷骨折的處理精編ppt

1、手 外(Wai) 傷（Hand Injury）第一頁，共三十六頁。手部解剖皮膚 皮下 肌肉 肌腱 神經(jīng) 血(Xue)管 骨 關(guān)節(jié) 韌帶第二頁，共三十六頁。手的姿(Zi)勢及功能休息位：半握拳筆狀 腕關(guān)節(jié)背伸1015度 輕度尺偏，手指半屈曲 拇指輕度外展臨床意義： 分析手部創(chuàng)傷的基礎(chǔ) 包扎的原則 最穩(wěn)定的姿勢 骨折復(fù)位后穩(wěn)定 肌腱修復(fù)確定張力的位置第三頁，共三十六頁。手的功能(Neng)位握小球或茶杯的姿勢 腕背伸15-25度， 拇指外展，對掌， 掌指及指間關(guān)節(jié)微屈臨床意義： 根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動作 （張手、握拳等），是手部各種組織 創(chuàng)傷外固定包扎的依據(jù)手的功能：按壓、捏夾、握持第四頁，

2、共三十六頁。手(Shou)外傷第五頁，共三十六頁。手部創(chuàng)口部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷血循環(huán)斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷感覺、運動(Dong)肌腱損傷屈、伸指肌腱運動骨關(guān)節(jié)損傷骨折X線平片手外傷的檢查與診斷第六頁，共三十六頁。手外傷的處理原(Yuan)則 早期處理的一般原則正確的急救處理止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口 直接縫合、Z字成形、植皮、 皮瓣（帶蒂、游離-吻合血管）正確的術(shù)后處理： 功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等 手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理第七頁，共三十六頁。手(Shou)部骨折與脫位的處理第八頁，共三十六頁。手部骨關(guān)(Guan)節(jié)的特點手的

3、固定部分： 2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨 手活動的中心和支柱較大活動幅度組 拇指、第1掌骨、大多角骨 拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指 單獨活動中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨 擴(kuò)大手的活動范圍第九頁，共三十六頁。手部骨折與脫(Tuo)位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定 解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉 以恢復(fù)全手的靈活的功能第十頁，共三十六頁。腕舟骨(Gu)骨(Gu)折Herbert螺釘?shù)谑豁?，共三十六頁。第一掌指基底?Bu)骨折第一掌指基底部(Bu)骨折脫位（Bennett骨折）第十二頁，共三十六頁。第一掌指(Zhi)基底部骨折脫位 （Bennett骨折）的治療第十三頁，共三十六頁

4、。掌骨頭、頸、干(Gan)骨折第十四頁，共三十六頁。指骨(Gu)骨(Gu)折第十五頁，共三十六頁。第十六頁，共三十六頁。末節(jié)指(Zhi)骨骨折第十七頁，共三十六頁。手指關(guān)節(jié)損(Sun)傷（扭傷、脫位、骨折脫位）Poacher拇第十八頁，共三十六頁。肌腱損傷的處(Chu)理第十九頁，共三十六頁。屈肌腱分區(qū)及臨(Lin)床意義區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點 到肌腱止點（只一條肌腱）區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點 （肌腱位于纖維鞘管內(nèi)， 難處理，效果差）區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至 遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）區(qū)：肌腱起始處至腕管前 （前臂區(qū)）第二十頁，共三十六頁。第二十一頁，共三十六頁。屈肌腱的

5、檢(Jian)查第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。Mallet 指(Zhi)Boutonniere 指伸肌腱損傷第二十四頁，共三十六頁。肌腱損(Sun)傷的處理正確的縫合方法與顯微外科縫合技術(shù)的應(yīng)用指屈肌腱的一期縫合與深、淺肌腱的修復(fù)屈指肌腱（五）指伸肌腱的一期修復(fù)伸指肌腱（五區(qū)）早期保護(hù)性被動活動與功能鍛煉第二十五頁，共三十六頁。肌腱的(De)縫合方法雙十字KesslerKleinertTsuge（套圈）魚口狀第二十六頁，共三十六頁。神經(jīng)損(Sun)傷的處理第二十七頁，共三十六頁。手部的運動神經(jīng)支(Zhi)配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌 尺神經(jīng)：小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭 第二十八頁，共三十六頁。手部(Bu)的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指 橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個（三個）半手指，虎口 尺神經(jīng)：尺側(cè)一個半（二個半）手指）第二十九頁，共三十六頁。神經(jīng)(Jing)修復(fù)方法第三十頁，共三十六頁。手(Shou)部皮膚缺損的處理第三十一頁，共三十六頁。手部(Bu)皮膚的特點手掌皮膚 堅韌，彈性差，皮膚不易滑動 有利于握、提等功能 痛覺、實體覺強(qiáng)手背皮膚 柔軟，松馳，有彈性 有利握拳，易撕脫第三十二頁，共三十六頁。手(Shou)部皮膚缺損的處理第三十三頁，共三十六頁。指(Zhi