耳鼻喉國外相關資料：Cancers du cavum

1、10/09/2022LES CANCERS DU RHINO PHARYNXEpidmiologieIncidence mondiale : moins de 1 pour 100.000 habitants par an (stable dans le temps).Soit 0,7% de lensemble des cancers = 24mes cancers. Incidence variable dun pays lautre ou dune rgion lautre3 types de rgions :Rgions forte incidence : la Chine du su

2、d (rgion de Canton et Hong Kong), lAsie du sud est (Malaisie, Vietnam, Thalande), le Groenland ;Rgions incidence intermdiaire : les pays du Maghreb,Rgions faible incidence : lEurope et lAmrique du nord.EpidmiologieEpidmiologie1960 : Rle de lEpstein Barr Virus (EBV)+ Cofacteurs : aliments riches en n

3、itrosamines.poissons conservs dans le sel Harissa, Toklia (ragout dans un mlange dpices), beurre rance, graisse de mouton, quaddid (mouton sch conserv dans de lhuile)Autres facteurs familiaux et hrditaire ( groupes HLA)tabac (CNP de type I)Les infections chroniques de la sphre ORL Formaldhyde (malad

4、ie professionnelle) controversEpidmiologieDans les rgions forte incidence :2 pics dincidence : le pic le plus fort, entre 50 et 59 ans1 pic moins important chez les adolescents et les adultes jeunes.Dans les rgions faible incidence : le risque augmente progressivement avec lge sans pic.Les CNP sont

5、classs en 3 types histologiques :type I : carcinome pidermode kratinisant ; type II : carcinome bien diffrenci non kratinisant ;type III : carcinome peu diffrenci (UCNT, 95% des CNP dans rgions a forte incidence).DiagnosticCirconstances de dcouverteAdnopathies : 60%Signes otologiques : 41% (OSM, ota

6、lgie, acouphnes)Signes rhinologiques : 30% (ON, pistaxis)Signes neurologiques : paralysie paire crnienne (20%), douleurs faciales (15%)Examen cliniqueTumeur du cavumBombement sous muqueuxBiopsie/imagerieBilan dextensionLoco rgionalIRM : Base du crne, cervicaleTDMBase du crne, CervicaleThoraco-abdomi

7、naleA distanceTEPTDM thoraco-abdominalechographie hpatiquescintigraphie osseuseLes moyens thrapeutiques : chimiothrapieEn induction : TPFDiminution du risque de rechute locale, du risque mtastatique, du volume tumoralla chimiosensibilit : taux de rponse de 80 %,le terrain favorable la chimiothrapie,

8、 faibles comorbidits En rechute/mtastatiqueCuratif, Mtastatique dembl : TPFPalliatifPremire ligne : PF, gemcitabinecisplatine, gemcitabine-oxaliplatine, paclitaxel-carboplatineSeconde ligne, monothrapies taxanes gemcitabine, capacitabineEn concomitant : cisplatine 100mg/m2Les moyens thrapeutiques :l

9、a radiothrapieDose et fractionnementVolume tumoral70 Gy2 Gy/J, 5J/SemaineVolume prophylactique50 Gy Les moyens thrapeutiques : la radiothrapieLes moyens thrapeutiques : nasopharyngectomieLes voies dabord externesAntrieures :Voies trans-orale : trans-oro-palatines, trans mandibulairesVoies trans-maxillaire : degloving, paralatronasales, maxillectomieLatrales : abord de la fosse infratemporale.Les indications thrapeutiqueTraitement de rfrenceRadiothrapie concomitante