器備圈成果匯報課件

1、 提高手術(shù)室術(shù)前器械準(zhǔn)備的正確率廂竹手術(shù)室：張紅娟活動時間：2016-03至2016-05器備圈綠色代表生命與希望，大寫母O與R代表英文手術(shù)室(Operation Room)，綠色的手術(shù)室與我們的衣服和布單顏色一致，讓病人進(jìn)入手術(shù)室就看到生命的希望。小圓圈代表無影燈泡，又代表品管圈的圈員們，圍成一圈齊心協(xié)力做好手術(shù)室的護(hù)理工作。我們的目標(biāo)：優(yōu)化服務(wù)流程，提高術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范落實率姓名年齡職稱/職務(wù)工齡學(xué)歷圈內(nèi)分工指導(dǎo)員饒潔雯39護(hù)士長19本科圈長張紅娟28護(hù)師8大專組織、領(lǐng)導(dǎo)、制作圈員蒙思26護(hù)師7本科組織圈內(nèi)活動陳艷芳29護(hù)師7大專數(shù)據(jù)收集梁苑華27護(hù)士6大專監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)陳穎27護(hù)師6本科監(jiān)

2、督、指導(dǎo)、培訓(xùn)馬艷紅29護(hù)士6大專記錄、整理、交流韋妙28護(hù)師4本科記錄、造瘺、交流王件玉29護(hù)士3大專數(shù)據(jù)收集藍(lán)元慰25護(hù)士3大專數(shù)據(jù)收集周旭暐24護(hù)士2本科相片采集馮雨涵24護(hù)士2大專數(shù)據(jù)收集何巧智25見習(xí)護(hù)士1本科數(shù)據(jù)收集圈員共12人平均年齡26.7歲平均工齡4.5年主題評價題目可行性圈能力迫切性上級政策得分選定器械準(zhǔn)備不完善影響手術(shù)進(jìn)程40605660216減少剖宮產(chǎn)手術(shù)滲漏36363648156提高外科洗手及正確率36122448120評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知可行下次解決需一個部門配合5常常提醒高度可行盡快解決自行解決注：

3、以評價法進(jìn)行主題評價，共12人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順序為此次活動主題。選定主題：器械準(zhǔn)備不完善影響手術(shù)進(jìn)程對同仁而言：提高工作效率和質(zhì)量，增加團隊凝聚力，增強相互協(xié)作能力對患者而言：減少手術(shù)等待時間或縮短手術(shù)時間，對患者生理心理減少風(fēng)險，治療費用也相對減少對醫(yī)院而言： 保證手術(shù)安全，提升醫(yī)院整體品牌形象和手術(shù)安全，提升醫(yī)院整體品牌形象項目3-14至3-203-21至3-27合計物品準(zhǔn)備正確10584189物品準(zhǔn)備不準(zhǔn)確171835合計122102224項目臺數(shù)所占比例累計百分比責(zé)任心不強，未按常規(guī)準(zhǔn)備1542.8%42.8%不了解手術(shù)醫(yī)生喜好1028.5%

4、71.3%?？菩詮?22.9%94.2%臨時改變術(shù)式25.8%100%根據(jù)以上數(shù)據(jù)及80/20原則，護(hù)士責(zé)任心不強，未按常規(guī)準(zhǔn)備（占42.8%）不了解手術(shù)醫(yī)生喜好（占28.5%）這兩項作為改善重點。圈員張紅娟蒙思陳艷芳梁苑華陳穎馬艷紅韋妙王件玉藍(lán)元慰馮雨涵周旭暐何巧智分值555333333111平均分值36/12=3評價標(biāo)準(zhǔn)自行解決需要一個單位配合需要多個單位配合參考分值531圈能力：3/5X100%=60%不良習(xí)慣醫(yī)生喜好人員培訓(xùn)不規(guī)范對器械不熟悉責(zé)任心不強，未按規(guī)范準(zhǔn)備不良習(xí)慣因果關(guān)聯(lián)分析結(jié)果治標(biāo)問題過度問題治本問題WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)

5、責(zé)人可行性經(jīng)濟性圈能力總分日期地點提高手術(shù)室術(shù)前器械準(zhǔn)備的正確率責(zé)任心不強，未按規(guī)范執(zhí)行/不良習(xí)慣1、完善器械準(zhǔn)備規(guī)范，明確職責(zé)張紅娟404040120手術(shù)室2、掌握各種常規(guī)手術(shù)的步驟及配合465050146手術(shù)室人員培訓(xùn)不規(guī)范1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握手術(shù)常用器械及特殊器械的用途424242126手術(shù)室2、針對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行一對一的培訓(xùn)505046146手術(shù)室對器械不熟悉1、確定經(jīng)常開展的手術(shù)項目及特殊器械種類463236114手術(shù)室2、針對手術(shù)量少的專科器械及新器械按?？品诸愡M(jìn)行拍照，標(biāo)識成冊保存504650146手術(shù)室不了解手術(shù)醫(yī)生喜好1、建立手術(shù)醫(yī)生特殊需求卡565242150手術(shù)室注：

6、全體圈員就每個擬定的對策，依據(jù)可行性，經(jīng)濟性，圈能力項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共12 人參加評分，總分180分，根據(jù)80/20法則，144分以上為實際對策，共選定3個對策。對策一對策名稱掌握各種常規(guī)手術(shù)的步驟及配合主要因1、只憑經(jīng)驗備物；2.不認(rèn)真核對；對策內(nèi)容：制定各類常規(guī)手術(shù)配合指引。明確職責(zé)，按各類指引規(guī)范執(zhí)行完善器械準(zhǔn)備制度對策實施負(fù)責(zé)人： 陳穎實施時間： 2016年3月24日開始制定常規(guī)手術(shù)配合，并予以實施實施地點：手術(shù)室對策處置：經(jīng)過效果確認(rèn)后，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實施 對策效果確認(rèn)：63%PDAC項目 改善前 改善后調(diào)查時間 2016年3月1

7、4日-2016年3月26日 2016年4月25日-2016年5月8日資料來源 查檢表調(diào)查總臺數(shù) 224 201缺失率數(shù) 17.5% 6.5% 項目4-25至5-15-2至5-8合計物品準(zhǔn)備正確10088188物品準(zhǔn)備不準(zhǔn)確8513合計10893224項目臺數(shù)所占比例累計百分比責(zé)任心不強，未按常規(guī)準(zhǔn)備646.1%46.1%不了解手術(shù)醫(yī)生喜好430.8%76.9%?？菩詮?15.4%92.3%臨時改變術(shù)式17.7%100%改善后柏拉圖改善前后柏拉圖對比進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前x100% =（17.5-6.5）/17.5x100% =62.8%目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善

8、前）x100% =（6.5-17.5）/（7.61-17.5）x100% =111.2%我們的成果編號 評價項目 活動前 活動后 活動成長 合計平均合計平均1解決問題的能力 141.8334.12.32責(zé)任感 162364.52.53溝通配合 151.93242.14愉悅感 192.4334.11.75凝聚力 232.9344.31.46積極性 182.2303.81.67QCC手法 213.6384.81.28和諧程度 162303.81.8注：由圈員12人評分，每項最高5分，最低1分，總分60分。無形成果評價表雷達(dá)圖類別： 提升質(zhì)量 名稱：規(guī)范化培訓(xùn)編號 主管部門 手術(shù)室一、目的優(yōu)化流程，

9、提高術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備的正確率二、適用范圍科室所有護(hù)士三、說明（一）規(guī)范流程見附件（二）內(nèi)容1對策內(nèi)容：1. 定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括護(hù)理理論及技術(shù)培訓(xùn)等；2. 針對性的對新入職護(hù)士進(jìn)行一對一培訓(xùn)，提高手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)能力；3. 采用層級模式進(jìn)行培訓(xùn)4、每次學(xué)習(xí)內(nèi)容定期考核（二）注意事項無四、附則實施日期2016年5月長期修訂依據(jù)依據(jù)臨床實踐及數(shù)據(jù)結(jié)果定期調(diào)整 修訂次數(shù)： 2核定 張紅娟審核 陳艷芳責(zé)任人 蒙思修訂日期：2016年5月 制定日期：2016年4月 活動項目 優(yōu)點 缺點或今后努力方向 主題選定 緊貼臨床，從目前存在的問題中抓住重點 從改善主題更深層次的把握護(hù)理工作的宗旨“一切以患者為中心” 活動計劃擬定 詳細(xì)、明確、可實施性強、及時 下次能更好地根據(jù)圈員特點進(jìn)行安排工作 現(xiàn)狀把握 客觀、準(zhǔn)確尚有其他因素影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)與本科工作目標(biāo)一致 合理評估圈能力，團隊達(dá)成共識 解析 全面考慮工作各環(huán)節(jié)，能運用QCC手法解析 加強對品管工具使用，特別是對頭腦風(fēng)暴的運用 對策擬定 集思廣益，群策群力今后更嚴(yán)格保持各項對策的實施，保證對策的持久有效對策實施與檢討 通過對策實施，加強了自我管理