分枝桿菌精品課件

1、分枝桿菌第1頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 第5節(jié) 分枝桿菌屬 沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校 王海霞第2頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)1記住結(jié)核分枝桿菌重要的生物學(xué)特性及致病性，結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果及意義2說(shuō)出結(jié)核病的防治原則3簡(jiǎn)述麻風(fēng)分枝桿菌的重要特性、傳染方式及所致疾病第3頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一分枝桿菌屬（Mycobacterium） 是一類菌體細(xì)長(zhǎng)、稍彎曲的桿菌，有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)。本屬細(xì)菌細(xì)胞壁中含有大量脂質(zhì)，不易著色，因此常用抗酸染色法染色，因能抵抗鹽酸乙醇的脫色作用故又稱抗酸桿菌。分枝桿菌的種

2、類繁多，對(duì)人有致病作用的主要有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。第4頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一結(jié)核分枝桿菌第5頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一結(jié)核分枝桿菌第6頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 生物學(xué)特性抗酸染色陽(yáng)性，細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌生長(zhǎng)速度緩慢（懶）營(yíng)養(yǎng)要求高（饞）菌落粗糙（丑）抵抗力較強(qiáng) 易發(fā)生變異第7頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一致病性致病物質(zhì)莢膜、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)等所致疾病通過(guò)呼吸道感染、消化道或受損傷的皮膚等多種途徑侵入機(jī)體，分別引起肺結(jié)核、腸結(jié)核、皮膚結(jié)核等，在結(jié)核病中以肺結(jié)核最為

3、多見。第8頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一肺結(jié)核可分為原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩類： 1. 原發(fā)感染：初次感染，多發(fā)生于兒童感染灶易擴(kuò)散為其特點(diǎn) 。 原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、淋巴管炎及 肺門淋巴結(jié)腫大合稱為原發(fā)綜合征。 2. 原發(fā)后感染：再次感染，多發(fā)生于成人或較大兒童。感染灶局限為其特 點(diǎn) 。第9頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 免疫性結(jié)核的免疫力屬于有菌免疫或傳染性免疫。結(jié)核菌素試驗(yàn)：是用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否存在型超敏反應(yīng)的一種體內(nèi)試驗(yàn)。 1. 原理：結(jié)核的免疫屬于有菌免疫，感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的機(jī)體在注射結(jié)核菌素之后會(huì)

4、發(fā)生型超敏反應(yīng)，局部表現(xiàn)為紅腫、硬結(jié)。未感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的機(jī)體不會(huì)發(fā)生型超敏反應(yīng)。 2. 試劑：目前主張用PPD，每0.1毫升含5個(gè)單位（u）。 3.方法：受試者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1毫升PPD，4872小時(shí)后觀察結(jié)果。第10頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 免疫性 4. 結(jié)果及意義： 陰性反應(yīng)：注射部位紅腫、硬結(jié)小于0.5cm。表明機(jī)體未感染過(guò)結(jié)核桿菌,對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)免疫力，但應(yīng)考慮以下情況：感染初期、嚴(yán)重的結(jié)核病患者或正患其他傳染性疾病、老年人或使用免疫抑制劑者。 陽(yáng)性反應(yīng)：注射部位紅腫、硬結(jié)在0.5cm1.5cm之間。表明機(jī)體感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗

5、（BCG），對(duì)結(jié)核分枝桿菌有一定免疫力。 強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：注射部位硬結(jié)超過(guò)1.5cm。表明機(jī)體可能有活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)進(jìn)一步追查病灶。第11頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 微生物學(xué)檢查及防治原則采集不同標(biāo)本，直接涂片行抗酸染色鏡檢，檢查結(jié)核分枝桿菌。人工培養(yǎng)生化反應(yīng)動(dòng)物試驗(yàn)進(jìn)行鑒定預(yù)防接種：卡介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的有效措施之一。 治療：早發(fā)現(xiàn)，早治療，聯(lián)合用藥 第12頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一麻風(fēng)分枝桿菌第13頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一麻風(fēng)分枝桿菌第14頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一 生物學(xué)特性麻風(fēng)分枝桿菌尚不能進(jìn)行人工培養(yǎng)?？顾崛旧?yáng)性,為胞內(nèi)寄生菌。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)有大量的麻風(fēng)分枝桿菌存在時(shí)，細(xì)胞漿呈泡沫狀，可與結(jié)核分枝桿菌相區(qū)別第15頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，10點(diǎn)57分，星期一致病性與免疫性 麻風(fēng)患者是麻風(fēng)病惟一的傳染源 呼吸道感染是重要途徑 病菌主要是侵犯皮膚、粘膜及神經(jīng)末梢，晚期可 侵犯深部組織和內(nèi)臟器官，形成肉芽腫微生物學(xué)檢查 病變處取材，涂片后抗酸染色