醫(yī)學資料外科洗手消毒及穿無菌手術(shù)衣

1、外科手消毒（ surgiacl hand antisepsis)骨科二病區(qū) 張利 2013-02-25外 科 手 消 毒 的 定義：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 外科手消毒的重要性手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來源于環(huán)境。所以手術(shù)室護士更要嚴格執(zhí)行外科手消毒，避免 交叉感染事故發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。 外科手消毒的重要性據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計

2、，我國醫(yī)院感染率平均大約為 48，死亡率達70，其中由醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30。盡管手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎環(huán)節(jié)，對控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。所以提高洗手行為的依從性，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施。外科手消毒的目的 1. 去除手和手部皮膚上的暫存菌和部分寄居菌；2. 預防交叉感染。該怎么做呢 那 么 。外科洗手、外科手消毒應遵循的原則1先洗手、后消毒。洗手之前應先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2清洗雙手時，應注意清潔指甲下得污垢和手部皮膚的褶皺處。3流動水沖洗時手掌的位置應高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。

3、外科洗手、外科手消毒應遵循的原則4用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/3，嚴禁來回擦手。5涂抹消毒劑時認真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。6不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒外科洗手的方法手術(shù)室護士清潔手部時，水龍頭宜選用紅外線感應開關(guān)式。用肥皂或消毒液洗手，從指尖甲溝-手指、指間-手掌、手背-前臂-上臂（肘上十厘米左右），洗凈各處。再屈肘用流水沖洗手臂上的肥皂水35min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手完畢后保持拱手姿勢，手臂不應下垂，也不可接觸 未經(jīng)消毒的物品，進入手術(shù)間。外科手消毒常用的消毒液一般在流水肥皂洗手后，常用75

4、%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。刷手完畢保持拱手姿勢下一步需要我干什么呢？外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑于一手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程圖換手取適量的手消毒劑于手掌心，另一手指尖在該手掌心內(nèi)搓揉外科手消毒的流程圖用剩余的手消毒劑環(huán)形涂抹于另一只手的前臂至上臂下1/3。外科手消毒的流程圖取適量的手消毒劑掌心相對，手指并攏，相互搓揉。外科手消毒的流程圖掌心相對，雙手交叉指縫相互搓揉外科手消毒的流程圖掌心對

5、手背沿指縫相互搓揉，交換進行。外科手消毒的流程圖 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)，交換進行。外科手消毒的流程圖右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉，交換進行。小結(jié)外科手消毒的流程先指后掌，先掌面后背側(cè)。并注意指尖、甲緣下、大拇指內(nèi)側(cè)、尺側(cè)及皮膚皺褶處的揉搓。消毒藥液洗手須注意用消毒液擦手時，應涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。 消毒藥液洗手須注意消毒液應按規(guī)定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應預先洗凈。用消毒液洗手前應先將手 上肥皂沖洗干凈，等手干燥后，再使用消毒劑。 對于手術(shù)室的醫(yī)護工作者而言洗手消毒最終目的是為了？

6、預防手術(shù)感染 總 結(jié)1掌握外科手消毒的定義。2了解外科手消毒的重要性及其目的。3掌握外科洗手、外科手消毒應遵循的原則。4熟練掌握外科手消毒的流程。Company Logo穿無菌手術(shù)衣前 言 手臂消毒后,只能清除皮膚表面的細菌,任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細菌,在手術(shù)過程中,這些細菌會逐漸移到皮膚表面并迅速繁殖生長。因而，在手臂消毒后,必須穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套,方可進行手術(shù),以減少傷口污染。若連續(xù)進行第二次手術(shù)時,應更換手套和手術(shù)衣,并再次用消毒液消毒手及前臂。(1)傳統(tǒng)后開襟手術(shù)衣穿法:1，手臂消毒后,取手術(shù)衣(手不得觸及下面的手術(shù)衣),雙手提起衣領(lǐng)兩端,遠離胸前及手術(shù)臺和其它人

7、員,認清手術(shù)衣無菌面,抖開手術(shù)衣,反面朝向自己。2，將手術(shù)衣向空中輕擲，兩手臂順勢插入袖內(nèi)，并略向前伸。3，由巡回護士在身后協(xié)助拉開衣領(lǐng)兩角并系好背部衣帶,穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部,或用手插入另一側(cè)手術(shù)衣袖口內(nèi)面,將手術(shù)衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接觸手術(shù)衣外面)4，穿上手術(shù)衣后,稍彎腰,使腰帶懸空(避免手指觸及手術(shù)衣),兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)將手術(shù)衣帶遞于巡回護士。5，巡回護士從背后系好腰帶(避免接觸穿衣者的手指)。6，穿手術(shù)衣時,不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處,以免污染(2) 全遮蓋式手術(shù)衣穿法:1，取手術(shù)衣,雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開,雙手插入衣袖中。2，雙手前伸，伸出衣袖，巡回護士從