基礎(chǔ)護(hù)理-第十四章-病情觀察及危重患者的搶救和護(hù)理-洗胃術(shù)

1、洗 胃 法Gastric Lavage楊 瑞教學(xué)目標(biāo) 說出洗胃的適應(yīng)證、禁忌證 正確實(shí)施各種洗胃操作 闡述洗胃的注意事項(xiàng) 操作規(guī)范認(rèn)真、具有愛傷觀念主要內(nèi)容 概 念 目 的 適應(yīng)證 禁忌證 常用洗胃溶液 解剖與生理 洗胃方法 注意事項(xiàng)概 念 洗胃法是將洗胃管經(jīng)口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，注入灌洗液，利用虹吸、負(fù)壓及重力原理，將液體再引出，以此反復(fù)將胃內(nèi)容物及毒物沖洗干凈的方法。 主要內(nèi)容 概 念 目 的 適應(yīng)證 禁忌證 常用洗胃溶液 解剖與生理 洗胃方法 注意事項(xiàng)目 的 解 毒（6h）幽門梗阻或狹窄食物潴留而發(fā)酵壓迫、刺激胃粘膜胃粘膜水腫上腹脹悶、惡心、嘔吐洗胃 減輕胃粘膜水腫目 的 解 毒（十二指腸

2、內(nèi)壓，促進(jìn)胃內(nèi)容物排空入腸道，加速毒物吸收，同時也可引起液體返流，導(dǎo)致嗆咳、窒息。過少則灌洗液無法和胃內(nèi)容物充分混合，不利于徹底洗胃，且延長了洗胃時間。常用洗胃溶液 洗胃液的選擇 洗胃液的量 洗胃液的溫度洗胃液溫度應(yīng)控制在2538 ，過高則血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，過低可導(dǎo)致胃肌痙攣。主要內(nèi)容 概 念 目 的 適應(yīng)證 禁忌證 常用洗胃溶液 解剖與生理 洗胃方法 注意事項(xiàng)解剖與生理會厭軟骨 食道氣管洗胃方法 物理洗胃法 機(jī)械洗胃法洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 口服催吐法 適應(yīng)證 禁忌證 準(zhǔn) 備 操作步驟 口服催

3、吐法 適應(yīng)證清醒、能合作的病人 口服催吐法 適應(yīng)證 禁忌證昏迷、驚厥、口服腐蝕劑或汽油、煤油者 口服催吐法 適應(yīng)證 禁忌證 準(zhǔn) 備 病 人 物 品 口服催吐法 準(zhǔn) 備 病 人 評估毒物 評估病人中毒情況 評估病人的心理狀態(tài)及合作程度 口服催吐法 準(zhǔn) 備 物 品 口服催吐法 適應(yīng)證 禁忌證 準(zhǔn) 備 操作步驟 口服催吐法 操作要點(diǎn) 協(xié)助催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時，可用壓舌板壓其舌根引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液呈清晰無氣味為止。洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 漏斗洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 操作步驟 漏斗洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 操作步驟 漏斗洗胃法

4、 虹吸原理在兩個不同高低的液面，承受的大氣壓力不等，液體通過虹吸管時由高到低處流。 虹吸條件與大氣相通液面高低不等虹吸管內(nèi)無空氣（管內(nèi)液體不能流空） 漏斗洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 操作步驟 漏斗洗胃法 準(zhǔn) 備 病人準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 漏斗洗胃法 操作步驟 準(zhǔn) 備 插 管 證 明 固 定 灌 洗整 理記 錄 漏斗洗胃法 證明胃管在胃內(nèi)的方法 洗胃方法 物理洗胃法 口服催吐法 漏斗洗胃法 注洗器洗胃法 注洗器洗胃法 適應(yīng)證 準(zhǔn) 備 操作步驟 注洗器洗胃法 適應(yīng)證幽門梗阻、休克、胃擴(kuò)張的病人和小孩、胃手術(shù)前 注洗器洗胃法 適應(yīng)證 準(zhǔn) 備 注洗器洗胃法 適應(yīng)證 準(zhǔn) 備 操作步驟 注洗器洗胃法 操作步驟準(zhǔn) 備

5、 插 管 證 明 抽盡胃液沖 洗 整 理記 錄洗胃方法 物理洗胃法 機(jī)械洗胃法洗胃方法 機(jī)械洗胃法 電動吸引器洗胃法 半自動洗胃機(jī)洗胃法 全自動洗胃機(jī)洗胃法洗胃方法 機(jī)械洗胃法 電動吸引器洗胃法 半自動洗胃機(jī)洗胃法 全自動洗胃機(jī)洗胃法 電動吸引器洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 操作步驟 電動吸引器洗胃法 原 理 負(fù)壓吸引原理（13.3kPa） 電動吸引器洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 電動吸引器洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 操作步驟 電動吸引器洗胃法 操作步驟 安 裝準(zhǔn) 備 插 管 證 明 連 接 沖 洗整 理記 錄半自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置 操作步驟半自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 利用電磁泵作為動力

6、源，通過自控電路的控制，使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的洗胃過程。 半自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 半自動洗胃機(jī)、塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污水）、胃管（28號，胃管頭端側(cè)面開有兩個凹陷的長孔，防止胃管被堵塞和由管內(nèi)的負(fù)壓形成對胃壁的損傷） 半自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置 機(jī)器裝置 排污管藥 管胃 管機(jī)器裝置 半自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置 操作步驟 半自動洗胃機(jī)洗胃法 操作步驟 安 裝準(zhǔn) 備 插 管 證 明 連 接 手動吸液自動沖洗拔 管整 理洗 管清水全自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置 操作步驟全自動洗胃機(jī)洗胃法 原

7、理 應(yīng)用壓力反饋控制系統(tǒng)，根據(jù)胃管內(nèi)壓力變化自動變換進(jìn)出胃狀態(tài)，無需人工調(diào)節(jié)；裝備新型正負(fù)壓泵，保證機(jī)器運(yùn)行可靠；強(qiáng)力換向防堵結(jié)構(gòu)，機(jī)器無堵塞、卡死現(xiàn)象；壓力、液量雙重安全保護(hù)，確?；颊甙踩皇謩涌刂七M(jìn)出胃液平衡，有效提高救治效率。 全自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備全自動洗胃機(jī)（SC- ）、治療盤、一次性胃管、過濾器一個、胃管接頭一個、其它用物同半自動洗胃機(jī)洗胃法。 全自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置機(jī)器裝置 機(jī)器裝置 機(jī)器裝置 全自動洗胃機(jī)洗胃法 原 理 準(zhǔn) 備 機(jī)器裝置 操作步驟 全自動洗胃機(jī)洗胃法 操作步驟 安 裝準(zhǔn) 備 插 管 證 明 連 接 強(qiáng) 吸自動沖洗拔 管整 理洗

8、管全自動洗胃機(jī)洗胃法漏斗洗胃法注洗器洗胃法口服催吐法主要內(nèi)容 概 念 目 的 適應(yīng)證 禁忌證 常用洗胃溶液 解剖與生理 洗胃方法 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.急性中毒病例，應(yīng)從速采用“口服催吐法”，必要時進(jìn)行洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，動作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。2.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水。待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。 注意事項(xiàng)3.吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清（用生雞蛋清調(diào)水至200ml）、米湯等以保護(hù)胃粘膜。4.為幽門梗阻病人洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，

9、供臨床輸液參考。洗胃宜在飯后4-6h或空腹時進(jìn)行。服毒患者洗胃后，可酌情注入50%硫酸鎂30-50ml或25%硫酸鈉30-60ml導(dǎo)瀉。 注意事項(xiàng)5.消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎。6.每次灌入量以300ml-500ml為限，機(jī)械洗胃液量為350ml450ml。如灌入量過多，有導(dǎo)致液體從口鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息的危險，并可使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致反射性心跳驟停。心肺疾病患者，更應(yīng)慎重。注意事項(xiàng)7.洗胃過程中，如有阻礙、疼痛、流出液有較多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施行洗胃。 洗胃過程中隨時觀察患者呼吸、血壓、脈搏的變化，并

10、做好詳細(xì)記錄。注意事項(xiàng)8.用洗胃機(jī)洗胃，如有水流不暢，進(jìn)、出液量相差較大，可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵，進(jìn)行調(diào)整。注意勿將水流入按鍵開關(guān)內(nèi)，以免損壞機(jī)器，用畢及時清洗，避免管道被污物堵塞。 小 結(jié) 概 念 目 的 適應(yīng)證 禁忌證 常用洗胃溶液 解剖與生理 洗胃方法 注意事項(xiàng)Exercises錢某，女，46歲，因工作矛盾，口服大量安眠藥后1h被人發(fā)現(xiàn)，急診送入急診科，入院時意識不清。請問：1.護(hù)士應(yīng)用什么方法幫助患者去除 毒物？2.應(yīng)選用何種溶液洗胃？3.洗胃時應(yīng)注意哪些？Exercises為下列中毒患者選擇正確的洗胃溶液氰化物 敵敵畏 樂果 敵百蟲 安眠藥 滅鼠藥 鹽酸Exercises郭某，女，38歲，誤服敵百蟲農(nóng)藥，被家人送至醫(yī)院搶救