抗心絞痛藥 (7)講稿

1、關(guān)于抗心絞痛藥 (7)第一張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1第二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 冠脈主干走行于心臟的表面，其小分支常以垂直于心臟表面穿入心肌，在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)，冠狀血管在心肌收縮時(shí)受到壓迫。第三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)性缺血與缺氧的臨床綜合征。特點(diǎn)：陣發(fā)性的胸骨后壓榨性 疼痛感覺(jué)，伴瀕死感疼痛部位：胸骨后或心前區(qū)， 可放射至左肩、左上肢 前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指第四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4第五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5病理生理學(xué)基礎(chǔ)心肌需氧和供氧間的平衡

2、失調(diào)第六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6室內(nèi)壓室內(nèi)容積心肌供氧與需氧的關(guān)系冠脈血流 心肌收縮力心 率心室壁張力心肌缺O(jiān)2缺血 耗O2 供O2 灌注壓血流量側(cè)支循環(huán)心臟）變異型心絞痛伴高血壓，與受體阻斷藥協(xié)同維拉帕米：（心臟血管）穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)變異型療效較差，慎與受體阻斷藥聯(lián)用地爾硫卓：各型心絞痛第四十二張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月42硝酸甘油受體阻斷藥 鈣拮抗藥擴(kuò)張全身血管阻斷受體阻斷鈣通道回心血量回心血量回心血量心室壁張力心室壁張力心室壁張力擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈冠狀阻力擴(kuò)張冠脈心率心率心率心肌耗氧量心肌耗氧量心肌耗氧量第四十三張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月聯(lián)合

3、用藥硝酸酯類和受體阻斷藥合用： 協(xié)同降低耗氧量，減少不良反應(yīng)。硝酸酯類和CCB合用：擴(kuò)血管作用增加，硝酸酯類主要作用于V，CCB主要擴(kuò)張小A，且又有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠脈作用。受體阻斷藥和CCB合用：硝苯地平：可降低硝苯地平引起的反射性心動(dòng)過(guò)速維拉帕米：抑制心功能、嚴(yán)重心臟阻滯禁用地爾硫 ：抑制心功能、嚴(yán)重心臟阻滯不可忽視第四十四張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)可以改善缺血心肌的血液供應(yīng)，適用于嚴(yán)重的冠心病患者第四十五張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月45第四十六張，PPT共四十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46課堂討論患者，女，50歲，心前區(qū)疼痛2周，加重1天。兩周前，上樓時(shí)感覺(jué)心前區(qū)疼痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作。今日疼痛加重，休息無(wú)效，特入院就診。既往有高血壓史3年，入院測(cè)血壓160/95mmHg。1. 請(qǐng)問(wèn)患者應(yīng)選用那些藥物治療？2. 如