特級護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、鍵入文字市第一人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)文件編號：Z-TA009特級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)價標(biāo)準(zhǔn)制訂日期：2014.05修訂日期：2018 年第 1 次修訂檢查部門:受檢科室:檢查日期：檢查人：檢查項(xiàng)目科室病案號及檢查結(jié)果結(jié)果基礎(chǔ)護(hù)理幫助患者面部清潔幫助患者整理頭發(fā)必要時幫助患者床上洗頭必要時幫助患者床上擦澡幫助男性患者剃胡須幫助患者清潔口腔幫助患者清潔會陰需要時幫助失禁患者清潔肛周幫助患者清潔手/足部幫助患者整理床單位必要時幫助患者剪指/趾甲協(xié)助患者進(jìn)食/水協(xié)助患者翻身及有效咳嗽必要時協(xié)助患者床上移動必要時協(xié)助患者更換衣服2 病情觀察專人守護(hù)患者評估患者病情及安全風(fēng)險(生命體征、疼痛、VTE、壓力性損傷、

2、跌倒、非計劃拔管、感染等)根據(jù)患者病情制訂護(hù)理計劃嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及其它指標(biāo)準(zhǔn)確記錄出入量責(zé)任護(hù)士掌握患者姓名及主要診斷責(zé)任護(hù)士掌握患者主要病情責(zé)任護(hù)士掌握患者主要治療措施責(zé)任護(hù)士掌握患者主要護(hù)理問題及措施責(zé)任護(hù)士掌握患者潛在危險及預(yù)防措施責(zé)任護(hù)士知曉患者適宜的飲食責(zé)任護(hù)士了解患者睡眠與排泄?fàn)顩r責(zé)任護(hù)士了解患者心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)3.專科護(hù)理根據(jù)患者病情及護(hù)理計劃落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施各項(xiàng)護(hù)理措施有效果評價并記錄按醫(yī)囑為患者提供規(guī)范的治療及用藥觀察患者治療及用藥反應(yīng)并記錄輸液滴速與患者病情或醫(yī)囑要求相符治療處置過程中患者隱私保護(hù)到位患者臥位安全符合病情需要嚴(yán)格床旁交接班對呼吸機(jī)相關(guān)

3、肺炎(VAP)發(fā)病率有統(tǒng)計分析與改進(jìn)對中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率有統(tǒng)計分析與改進(jìn)對留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率有統(tǒng)計分析與改進(jìn)健康指導(dǎo)根據(jù)患者病情及需求制訂健康教育計劃患者接受有創(chuàng)護(hù)理操作前告知患者/家屬治療目的及注意事項(xiàng),并履行書面同意手續(xù)。患者接受保護(hù)性約束前告知患者/家屬目的及注意事項(xiàng),并履行書面同意手續(xù)。根據(jù)患者/家屬需求開展多種形式的健康指導(dǎo)告知患者/家屬適宜的飲食及注意事項(xiàng)告知患者/家屬適宜的活動及注意事項(xiàng)告知患者/家屬藥物治療目的及注意事項(xiàng)告知患者/家屬特殊檢查前后的注意事項(xiàng)告知患者/家屬醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)措施5 護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符6.特級護(hù)理合格率90%7.健康教育覆蓋率 100%落實(shí)率接受檢查者簽名一、檢查說明符號意義:“”表示正確(或完整),各項(xiàng)完全相符;“”表示不正確(或不完整),有一項(xiàng)不符均屬之;“NA”表示不適用或不涉及。檢查頻率:根據(jù)醫(yī)院及科室的實(shí)際情況決定檢查頻率。樣本量: 根據(jù)醫(yī)院及科室的實(shí)際情況決定檢查樣本量,但應(yīng)達(dá)到統(tǒng)計學(xué)相關(guān)要求。二、指標(biāo)計算公式特級護(hù)理落實(shí)率(%)=檢查完全正確(或完整)項(xiàng)目數(shù)/(總的檢查項(xiàng)目數(shù)-不適用項(xiàng)目數(shù))100%。特級護(hù)理合格率(%)=檢査合格人數(shù)/檢査總?cè)藬?shù)100%(每位患者特級護(hù)理落實(shí)率80%為合格)。健康教育覆蓋率(%)=接受健康教育患者