《侵權(quán)責(zé)任法》與醫(yī)療工作課件

1、 侵權(quán)責(zé)任法 與醫(yī)療工作 職工醫(yī)院外一科 張建民學(xué)會(huì)使用法律保護(hù)自己與他人交通安全 隱私保護(hù) 醫(yī)療安全 學(xué)法懂法-遵紀(jì)守法，回避風(fēng)險(xiǎn)溫馨提示的背后與醫(yī)學(xué)有關(guān)的法律、法規(guī)與法律有關(guān)的醫(yī)療管理制度的背后主張權(quán)利自我保護(hù)減少侵權(quán)行為保護(hù)他人與醫(yī)療管理制度相關(guān)的法律法規(guī)合同法勞動(dòng)法消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法 產(chǎn)品質(zhì)量法1993年2月22日通過(guò)、2000年7月8日修訂水污染防治法環(huán)境保護(hù)法人身?yè)p害賠償解釋醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行、血液制品管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例民法通則執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例-自2002年9月1日起施行。病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范- 2010年3月1日起施行。中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法自2010年

2、7月1日起施行。最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法若干問(wèn)題的通知 法發(fā)201023號(hào)中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法自2010年7月1日起施行。為了正確適用侵權(quán)責(zé)任法，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、侵權(quán)責(zé)任法施行后發(fā)生的侵權(quán)行為引起的 民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。侵權(quán)責(zé)任法施行前發(fā)生的侵權(quán)行為引起的民事糾紛案件，適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定。二、侵權(quán)行為發(fā)生在侵權(quán)責(zé)任法施行前，但損 害后果出現(xiàn)在侵權(quán)責(zé)任法施行后的民事糾紛案件，適用侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定。三、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案 件，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的，按照全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定

3、、人民法院對(duì)外委托司法鑒定管 理規(guī)定及國(guó)家有關(guān)部門(mén)的規(guī)定組織鑒定。四、人民法院適用侵權(quán)責(zé)任法審理民事糾紛案 件，如受害人有被撫養(yǎng)人的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第二十八條的規(guī)定，將被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金 或死亡賠償金。 各級(jí)人民法院在適用侵權(quán)責(zé)任法過(guò)程中遇到的 其他重大問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)層報(bào)我院。中華人民共和國(guó)最高人民法院二一年六月三十日侵權(quán)責(zé)任法簡(jiǎn)介第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任第七章醫(yī)療損害責(zé)任（11條）第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險(xiǎn)責(zé)任第十章

4、飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附則 （十二章，92條）侵權(quán)責(zé)任法簡(jiǎn)介第一條為保護(hù)民事主體的合法權(quán)益，明確侵權(quán)責(zé)任，預(yù)防并制裁侵權(quán)行為，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，制定本法。 公民、法人的民事權(quán)益受法律保護(hù)。侵害公民、法人的民事權(quán)益應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。民事權(quán)益：生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)專(zhuān)用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán) 等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。侵權(quán)責(zé)任法與其他法律法規(guī)的關(guān)系侵權(quán)行為發(fā)生在中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法生效前，不超過(guò)訴訟時(shí)效時(shí)可以適用。第五條其他法律對(duì)侵權(quán)責(zé)任另有特別規(guī)定的，依照其規(guī)定。 按照立法法

5、的規(guī)定，新法優(yōu)于舊法、特別法優(yōu)于一般法，前述兩原則相沖突時(shí)即新的一般與舊的特別法有沖突時(shí)由全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)裁決。學(xué)法懂法注意：繼續(xù)學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法d7-醫(yī)療損害責(zé)任 著重解決實(shí)際生活急需-三個(gè)雙軌制構(gòu)成的二元化結(jié)構(gòu)的醫(yī)療損害責(zé)任制度。醫(yī)療損害歸責(zé)原則 科學(xué)確定醫(yī)療損害責(zé)任類(lèi)型和舉證責(zé)任規(guī)則 醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任-過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則-患方舉證醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任-推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則-舉證責(zé)任倒置醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任-無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則合理確定統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn)。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療工作過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件： 1、法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為。 2、患者有損害結(jié)果?？陀^性、真實(shí)性、確定性。 3、診

6、療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療損害責(zé)任-告知義務(wù)第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情 和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī) 務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情 況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者 的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 注意： 法定義務(wù)！告知義務(wù)告知的內(nèi)容：病情、措施/有無(wú)替代方法、風(fēng)險(xiǎn)。履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：能夠讓患者足以做出正當(dāng)合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為標(biāo)準(zhǔn)。注意：侵害患

7、者知情同意權(quán)侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：1、違法行為未依法履行告知義務(wù)。2、損害事實(shí)損害事實(shí)有結(jié)果。3、因果關(guān)系損害結(jié)果與未告知有因果關(guān)系。4、主觀過(guò)錯(cuò)故意的不愿告知、過(guò)失的沒(méi)有告知。患者知情同意權(quán)的限制：防止患者濫用知情同意權(quán)1、患者拒絕或放棄醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù)，但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)，如放棄繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知情同意權(quán)。2、基于公共利益的強(qiáng)制醫(yī)療行為傳染病防治、精神病人強(qiáng)制醫(yī)療、吸毒人員強(qiáng)制醫(yī)療戒毒等。3、醫(yī)務(wù)人員履行說(shuō)明義務(wù)的自由裁量行為醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中履行說(shuō)明義務(wù)時(shí)，向患者告知的內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)機(jī)、方式等具有一定的選擇權(quán)。注意：醫(yī)療損

8、害責(zé)任-緊急救治義務(wù)第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。醫(yī)療損害責(zé)任-緊急救治義務(wù)緊急救治義務(wù)的特征： 1、法定性法律規(guī)定。 2、緊急性患者病情危急，嚴(yán)重威脅其生命。 3、補(bǔ)充性對(duì)患者充分行使知情同意權(quán)的補(bǔ)充。但不能對(duì)抗患者得知情同意權(quán)。須有條件限制。 4、免責(zé)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下實(shí)施的醫(yī)療措施，造成患者出現(xiàn)一些不良后果，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任-注意義務(wù)第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承

9、擔(dān)賠償責(zé)任。法定最基本的義務(wù)：要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中積極履 行其應(yīng)盡的職責(zé)，對(duì)其實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)所具有的危險(xiǎn) 性加以注意，以免造成患者不應(yīng)有的損害。否則構(gòu)成過(guò)失。醫(yī)療損害責(zé)任-注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的內(nèi)容： 1、有義務(wù)具備相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員通常所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。 2、有義務(wù)使用相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員在診療同類(lèi)疾病時(shí)所使用的技術(shù)。 3、有義務(wù)在診療活動(dòng)中做出最佳合理的判斷。醫(yī)療損害責(zé)任-注意義務(wù)過(guò)錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：混合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于法定診療義務(wù)和基本性操作的診療義務(wù)，采用全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)地區(qū)、資質(zhì)而有差異。其他的診療義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，采用本地標(biāo)準(zhǔn)，可以考慮地區(qū)差異（北京與延

10、安的差異），資質(zhì)差異（醫(yī)師與主任差異），落后地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)可以稍低。 醫(yī)療損害責(zé)任-推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； 2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； 3、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)推定：患者有損害，但患者無(wú)法舉出證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又確有違法違規(guī)（法條中所列情形）等行為，則推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為的方式： 1、違法違規(guī)事實(shí)清楚，具有一般醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都可以判斷的。 2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定。醫(yī)療損害責(zé)任-無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任 第五十九條

11、 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。質(zhì)量缺陷：產(chǎn)品存在危及人身、他人財(cái)產(chǎn)安全的不合理危險(xiǎn)。產(chǎn)品質(zhì)量強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：保障人體健康、人身和財(cái)產(chǎn)安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療損害責(zé)任-無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量缺陷的認(rèn)定： 以不合理危險(xiǎn)為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)為輔助標(biāo)準(zhǔn)。藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量缺陷主要包括： 1、設(shè)計(jì)缺陷：產(chǎn)品設(shè)計(jì)本身存在缺陷。如藥品劑型設(shè)計(jì)不合理。 2、質(zhì)量缺陷：產(chǎn)品制造過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)

12、題導(dǎo)致的缺陷。 3、指示缺陷：產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售者未提供真實(shí)完整、符合要求的使用和警示說(shuō)明醫(yī)療損害責(zé)任-無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所使用藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械質(zhì)量應(yīng)盡的合理注意義務(wù)： 1、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明和其他標(biāo)識(shí)。 2、統(tǒng)一進(jìn)貨渠道，避免購(gòu)進(jìn)偽劣產(chǎn)品。 3、不得使用已禁止使用或過(guò)期淘汰產(chǎn)品。 4、不得偽造、冒用產(chǎn)地、廠名、廠址、認(rèn)證標(biāo)志等質(zhì)量標(biāo)志。 5、不得在產(chǎn)品中摻雜使假。 6、正確使用相關(guān)產(chǎn)品。 7、建立進(jìn)貨檔案以及其他使用管理制度。 8、建立證據(jù)保全制度，不良反應(yīng)、缺陷和事故調(diào)查制度。醫(yī)療損害責(zé)任-無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形： 1、產(chǎn)品雖

13、然有缺陷，但生產(chǎn)者未將產(chǎn)品投入流通的。 2、產(chǎn)品的缺陷出現(xiàn)在脫離生產(chǎn)者和銷(xiāo)售者控制之后的消費(fèi)或使用環(huán)節(jié)，是由他人造成的。 3、依產(chǎn)品投入流通時(shí)的科學(xué)技術(shù)條件尚不能發(fā)現(xiàn)其缺陷的。醫(yī)療損害責(zé)任-免責(zé)事由第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： 1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療 2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù) 3、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任-免責(zé)事由患者或者其近親屬不配合診療的常見(jiàn)情形：1、缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，經(jīng)詳細(xì)解釋仍無(wú)效。2、不如

14、實(shí)提供病史。3、不配合檢查。4、不遵守醫(yī)囑。5、不服從醫(yī)院管理。在上述情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定：有違法違規(guī)行為。醫(yī)療損害責(zé)任-免責(zé)事由醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)的認(rèn)定： 醫(yī)務(wù)人員只要按照緊急救治措施的醫(yī)療操作規(guī)范實(shí)施診療行為，雖然沒(méi)有按照平常規(guī)定盡到注意義務(wù)，也應(yīng)當(dāng)免責(zé)。限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的認(rèn)定： 1、當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為相對(duì)意義上的概念。即指本地區(qū)、本部門(mén)的，而非絕對(duì)意義上的。不得用現(xiàn)在的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)認(rèn)定過(guò)去的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)。 2、因患者個(gè)體差異、疾病自然轉(zhuǎn)歸。 3、并發(fā)癥。即：繼發(fā)在原發(fā)病之上，難以預(yù)見(jiàn)或雖能夠預(yù)見(jiàn)但難以避免或防范

15、的。實(shí)驗(yàn)性診療導(dǎo)致的不良后果責(zé)任認(rèn)定： 醫(yī)務(wù)人員按照國(guó)家有關(guān)實(shí)驗(yàn)性診療的規(guī)定，在向患者充分說(shuō)明診療目的、措施、可能產(chǎn)生的不良后果和風(fēng)險(xiǎn)后，經(jīng)患者簽字同意，實(shí)施的實(shí)驗(yàn)性診療行為導(dǎo)致的不良后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。不可抗力因素導(dǎo)致?lián)p害的責(zé)任認(rèn)定： 適用本法第二十九條之規(guī)定。醫(yī)療損害責(zé)任-免責(zé)事由醫(yī)療損害責(zé)任-推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。病歷的性質(zhì)：診療行為的法定載體。是證據(jù)！即記錄診療行為的書(shū)證。特性： 1、合法性：符

16、合法律法規(guī)規(guī)定形式合法、內(nèi)容合法、書(shū)寫(xiě)人合法。 2、客觀性：客觀的記錄診療事實(shí)。 3、相關(guān)性：內(nèi)容與患者的病情、診療經(jīng)過(guò)等診療信息相關(guān)一致。 4、主觀性：有醫(yī)務(wù)人員的主觀分析判斷。 5、唯一性：原始病歷只有一份。醫(yī)療損害責(zé)任-推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任主觀病歷：記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的診斷、分析、研究等內(nèi)容。如病程記錄、病例討論記錄、會(huì)診記錄等。客觀病歷：記錄患者客觀癥狀、體征、檢查資料以及知情同意文書(shū)等內(nèi)容。如住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。病歷的所有權(quán)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病歷保管的義務(wù)人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有法律另有規(guī)定的，按有關(guān)規(guī)定辦理。如門(mén)診手冊(cè)由患者保管。病歷的保

17、管年限：門(mén)診病歷15年，住院病歷30年。死亡病歷：長(zhǎng)期保存。影響病歷證據(jù)效力的主要問(wèn)題：1、篡改病歷。 7、記錄時(shí)間有誤。2、后補(bǔ)病歷。 8、與實(shí)際情況不符。3、夾雜其他患者的病歷資料。 9、內(nèi)容不全。4、檢查結(jié)果無(wú)依據(jù)。 10、無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)。5、漏記。 11、內(nèi)容相互矛盾。6、不符合規(guī)定的涂改。 12、簽名不規(guī)范患者查閱、復(fù)印病歷資料權(quán)利的行使：1、可查閱的范圍：客觀病歷。2、無(wú)民事行為能力人、意識(shí)障礙患者、死亡病人以及患者授權(quán)的，由其親屬或監(jiān)護(hù)人代理行使權(quán)利。3、患者行使查閱、復(fù)印病歷資料權(quán)利的限制條件：（1）病歷資料中包含可能傷害患者身體和精神健康的。（2）病歷資料中雖然只有部分內(nèi)容可

18、能傷害患者的身體和精神健康，但因此又無(wú)法提供其他資料?；颊邔?duì)病歷效力提出異議的認(rèn)定：1、異議成立，能夠否定病歷的真實(shí)性。2、異議成立，但有其他資料能夠證明病歷的真實(shí)性。3、異議不成立的情形：（1）異議的內(nèi)容不符合有關(guān)規(guī)定。如病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。（2）對(duì)屬于醫(yī)療行為的異議，而非對(duì)病歷異議。（3）未提供異議相應(yīng)的證據(jù)。醫(yī)療損害責(zé)任-推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。隱私：不愿意讓別人知道的事情。主要包括：身體秘密、私人空間、私人生活。隱私權(quán)：自然人享有的對(duì)其個(gè)人的、與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人

19、生活和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的人格權(quán)?；颊唠[私權(quán)的概念和特征：1、概念：在醫(yī)療活動(dòng)中，患者擁有保護(hù)自己有關(guān)身體秘 密、私人空間、私人生活等信息不受外來(lái)侵犯的權(quán)利。2、特征：權(quán)力主體特定、保護(hù)范圍特定、侵權(quán)主體特定。3、隱私權(quán)所包含的基本權(quán)利： 隱私隱瞞權(quán)。隱私利用權(quán)。隱私維護(hù)權(quán)。隱私支配權(quán)侵犯患者隱私權(quán)的情形：1、超出診療需要的知情范圍刺探患者的隱私。2、故意泄露、公開(kāi)、傳播、侵?jǐn)_患者的隱私。3、以非診療需要知悉患者的隱私。4、直接侵入患者的身體侵犯其隱私。5、未經(jīng)患者同意允許實(shí)習(xí)生觀摩。6、未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷等有關(guān)資料。患者隱私權(quán)限制的情形：1、公共利益的限制。如傳染病防治、精神病人的監(jiān)護(hù)醫(yī)療等。2、與患者本人有密切關(guān)系的第三人利益限制。如醫(yī)保部門(mén)。3、來(lái)自醫(yī)務(wù)人員