PICC維護(hù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、.（一）、目的PICC 導(dǎo)管維護(hù)操作流程1、確保PICC 穿刺點(diǎn)的無菌狀態(tài)2、確保PICC 導(dǎo)管通暢3、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染4、維持導(dǎo)管正常功能( 維護(hù)操作方法工程操作規(guī)程分值1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴口罩，圓帽42、評估：患者病情，配合程度，導(dǎo)管有無移位，貼膜有無潮濕、脫落、污染，是5否到期，并查閱上次維護(hù)記錄操作3、用物準(zhǔn)備：、治療車上層：PICC 換藥包 1 個(gè)從上至下擺放：墊巾1 個(gè)、前準(zhǔn)1 1 1 2 1 1 包、碘伏備1 2 1 2 820分2支，或預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器211 1 1 個(gè)，油性記號(hào)筆，快速手消毒液 1 瓶 、治療車下層：生活垃圾桶，醫(yī)用垃圾桶，利器盒4、

2、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔無塵，光線良好，溫度適宜，注意保護(hù)病人隱私。31、核對解釋：、攜用物至患者床旁，和對患者腕帶、床頭卡、解釋操作4目的及配合要求2、檢查局部：、協(xié)助患者取舒適體位暴露穿刺部位 、檢查穿刺點(diǎn)有無觸痛4及分泌物3、測量臂圍;、開換藥包，在穿刺肢體下鋪墊巾 、用皮尺測量肘橫紋上10cm4處臂圍，并記錄4、更換輸液接頭：、揭開固定輸液接頭的膠布，去除膠痕，用酒精棉簽清潔輸液接頭下皮膚 、消毒手，翻開預(yù)沖注射器，釋放壓力，或抽取生理鹽水預(yù)沖 輸液接頭 、卸下舊輸液接頭，手消毒并帶手套，酒精棉片包裹消毒導(dǎo)管接頭，用9操作力多方位擦拭 15 秒，連接新的輸液接頭。程序5、評估，沖洗導(dǎo)管：、抽回血

3、，判斷導(dǎo)管的通暢性。、用預(yù)沖式注射器或抽好 10ml 生理鹽水注射器脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管。、實(shí)行正壓封管、脫手套7用酒精棉簽充分浸潤、溶解固定思樂扣裝置下方的粘合劑、手消毒，將思樂扣9投入換藥包內(nèi)，在戴手套，用 2D 方法撤除舊思樂扣輕輕翻開鎖扣，小心地從鎖扣上移開導(dǎo)管，將思樂扣固定裝置從皮膚移開。7、消毒皮膚及導(dǎo)管：、走手持紗布覆蓋在輸液接頭處輕輕向上提起導(dǎo)管，右手持酒精棉棒一根，避開穿刺點(diǎn)直徑1cm 處，順時(shí)針去脂、消毒，范圍：以穿刺點(diǎn)徑膚、8酒精完全待干后，去碘伏棉棒一根，放平導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管、取第二、三根碘伏棉棒同樣的方法逆順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管，范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直

4、徑15cm，待干88、思樂扣固定導(dǎo)管：、導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向擺放“L或“ U型 、在2涂抹皮膚保護(hù)劑，待干秒。、按思樂扣上箭頭所示方向指向穿刺點(diǎn)擺放思樂扣。、將導(dǎo)管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣，依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上 名稱，貼于透明輔料下或上緣10、操作后處理：、整理用物，脫手套。、整理床單位，向患者交代帶管考前須知。、洗手記錄。891、操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)，操作流暢評分15 分 2、嚴(yán)格無菌操作3、關(guān)愛患者，導(dǎo)管固定有效且美觀，不影響活動(dòng)3555三、PICC 維護(hù)考前須知：1、沖封管：、禁止使用小于10ml 的注射器可產(chǎn)生較大壓力，如遇導(dǎo)管破裂、必須用脈沖式?jīng)_管法進(jìn)行沖管

5、，以防止藥液殘留管理、必須采用正壓式封管法封管，以防止血液返流進(jìn)入導(dǎo)管。、沖封管應(yīng)遵循SASH 原那么：S 生理鹽水，A 藥物注射，S 生理鹽水，H 肝素、用生理鹽水沖管水沖洗，在用肝素鹽水沖管。、封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延長管容積2、更換肝素帽；、肝素帽每周更換1 或 2 次，最多不超過7d，輸注血液或胃腸道營養(yǎng)，需24h 更換一次、如果肝素帽內(nèi)有血液殘留或完整性受損，或從輸液裝置取下后，均應(yīng)更換新的肝素帽。3、更換敷料：姓名。、紗布及紗布用于無菌透明輔料下的形式，應(yīng)每48h 更換敷料4、其他考前須知：、嚴(yán)格無菌操作，不要用手觸及無菌透明輔料覆蓋區(qū)內(nèi)皮膚 、 將體外導(dǎo)管放入 S 形彎曲，

6、以降低導(dǎo)管張力， 防止導(dǎo)管在體內(nèi)移動(dòng)、體外導(dǎo)管需完全覆蓋于無菌透明輔料下，以防止發(fā)生感染、不能將PICC 通路用于高壓注射泵推注造影劑、用乙醇棉簽消毒時(shí)應(yīng)避開穿刺點(diǎn)，以免引起化學(xué)性靜脈炎PICC 導(dǎo)管維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)無敷料包姓名科室工作時(shí)間得分監(jiān)考分標(biāo)準(zhǔn)分得存在工程 值要求4著裝整潔，儀表大方，舉止端莊；語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹親剪指甲，洗手，戴口罩帽子4著裝整潔，儀表大方，舉止端莊；語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹親剪指甲，洗手，戴口罩帽子43218備齊用物，放置合理86425評估：患者病情，配合程度，導(dǎo)管有無移位。貼膜有無潮濕， 脫落，是否到期54323環(huán)境準(zhǔn)備3214核對解釋43214檢查局部及穿刺

7、點(diǎn)有無觸痛及分泌物43214開換藥包在穿刺肢體下鋪墊巾，測量臂圍43219更換輸液接頭，揭開膠布，去除膠痕，卸下舊輸液接頭，手9753消毒并戴手套擦拭15 秒，連接新輸液接頭7抽回血，評估導(dǎo)管通暢性，脈沖沖管、正壓封管，脫手套765490 思樂扣97538消毒穿刺部位：范圍準(zhǔn)確、手法正確、消毒有效86428思樂扣安裝固定導(dǎo)管，方法準(zhǔn)確、導(dǎo)管呈“ L或“ U型8642粘帖透明輔料，膠帶碟型交叉固定透明輔料下緣，再以膠帶橫向固定碟型交叉，膠帶橫向固定延長管，在膠帶上記錄操99753分分問題 操作過程65分作者姓名及日期，PICC 名稱333321評價(jià)5洗手，記錄動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)重、平安，無菌概念強(qiáng)5