2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于隱匿性腎炎，下列正確的是A、好發(fā)于2030歲，上呼吸道感染后14天發(fā)作B、多是無癥狀蛋白尿，尿蛋白50)B、彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎C、系膜嚴(yán)重增生，插入內(nèi)皮下，形成雙軌征D、系膜增生伴IgG為主的沉積E、系膜增生伴IgA為主的沉積正確答案:C此時(shí)可能有益的治療是A、長期隔日潑尼松3040mg口服B、隔日潑尼松3040mg治療36個(gè)月C、血漿置換D、對癥治療E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:A10.急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床特征是A、急性腎炎綜合征B、進(jìn)行性腎功能惡化C、

2、以腎小管損害為主D、有自愈傾向E、早期出現(xiàn)少尿或無尿正確答案:A,B,E11.慢性腎盂腎炎患者下列哪項(xiàng)檢查常先出現(xiàn)異常 ( )A、尿素氮測定B、尿三杯試驗(yàn)C、內(nèi)生肌酐清除率測定D、尿濃縮稀釋功能E、PSP排泌試驗(yàn)正確答案:D12.下列腎臟病理中不符合急性腎盂腎炎的是A、腎盂腎盞黏膜瘢痕形成，黏膜下漿細(xì)胞浸潤B、腎盂腎盞黏膜充血水腫，黏膜下漿細(xì)胞浸潤C(jī)、腎小管萎縮、纖維化、黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤D、腎小管節(jié)段性擴(kuò)張、纖維組織增多E、腎小球周圍有纖維組織增生，白細(xì)胞浸潤正確答案:A,C,D,E13.臨床上尿毒癥最常見的誘發(fā)因素 ( )A、感染B、高蛋白飲食C、心力衰竭D、失水E、服磺胺類藥物正確答案:

3、A14.腎病綜合征持續(xù)性大量蛋白尿，為減少尿蛋白應(yīng)選用A、長效二氫吡啶類鈣拮抗藥B、血管緊張素受體拮抗劑C、ACEID、滲透性利尿藥E、袢利尿藥正確答案:A,B,C15.下述三張病理圖片，你考慮 ( )A、急性腎小管壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、慢性間質(zhì)性腎炎D、毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎E、硬化性腎小球腎炎正確答案:E16.除尿常規(guī)外，慢性腎盂腎炎治療后應(yīng)密切注意A、癥狀是否消除B、腎區(qū)有無叩擊痛C、血沉D、尿蛋白定量E、尿培養(yǎng)正確答案:E17.腎病綜合征尿量400ml天的患者應(yīng)慎用A、潴鉀類利尿藥B、噻嗪類利尿藥C、滲透性利尿藥D、袢利尿劑E、提高血漿膠體滲透壓利尿正確答案:C18.患者女性，3

4、5歲，因體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)入院，入院后檢查血壓12070mmHg，雙腎B超未見明顯異常，24小時(shí)尿蛋白定量12g根據(jù)病情，應(yīng)該做的檢查是A、自身抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白測定B、乙肝全套C、腫瘤標(biāo)志物D、腎活檢E、以上檢查均應(yīng)做正確答案:E患者入院后的各項(xiàng)檢查結(jié)合患者腎穿刺結(jié)果，診斷考慮原發(fā)性慢性腎小球腎炎，病理類型是輕度系膜增生性腎炎，以下治療不正確的是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、雙嘧達(dá)莫C、雷公藤總苷片D、大劑量激素沖擊治療E、血管緊張素受體拮抗劑正確答案:D19.女性，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞3.010/L，血小板4010/L，血紅蛋白60g/L，尿蛋白+

5、，ALT、 AST明顯增高，ANA 1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs試驗(yàn)(+)。目前較合適的治療方案是 ( )A、輸血小板和洗滌紅細(xì)胞B、輸新鮮全血C、甲潑尼松龍沖擊加靜脈注射大劑量丙種球蛋白(0.4g/kgd，連用35天)D、CTX沖擊E、血漿置換正確答案:C20.無癥狀細(xì)菌尿有以下特點(diǎn)，除了A、是一種隱匿性經(jīng)過的腎盂腎炎B、多見于糖尿病患者C、需要及時(shí)治療D、多由反復(fù)應(yīng)用抗生素引起E、尿路刺激征可缺如正確答案:D21.患者，女性，23歲，半年來浮腫、少尿、貧血貌，BP12080mmHg，尿蛋白定量36g24h，紅細(xì)胞1015HP，白細(xì)胞510HP，12顆粒管型，Hb60g/L

6、，血白細(xì)胞310L，血小板6010L，血清蛋白電泳，球蛋白升高，BUN及HCO，可能的診斷是A、腎病綜合征B、慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎淀粉樣變E、狼瘡腎炎正確答案:E22.患者，女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱(38)。查體：血壓12070mmHg，尿蛋白(+)，RBC(+)HP，尿WBC23HP，顆粒管型23HP。提問：該患者應(yīng)首先排除的是A、原發(fā)性小球腎炎B、繼發(fā)性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、隱性腎炎E、風(fēng)濕性心臟病正確答案:B提示：患者收入院后即出現(xiàn)惡心、嘔吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等癥狀 提問：應(yīng)急需作的檢查 A、消化道鋇餐B、抽血測

7、空腹血糖血酮體C、抽血測Cr、BUN、C0CPD、急拍胸片了解心臟情況E、急查ECG正確答案:C提示：患者在住院過程中發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白24gL，球蛋白38gL，C補(bǔ)體明顯降低 提問：還應(yīng)考慮作下列哪些檢查 A、作24小時(shí)尿蛋白定量B、抽血測肝功C、抽血測AKP、AFPD、抽血測ENA、ANA、ds-DNAE、抽血測抗O、ESR正確答案:D提示：病人抽血檢查COCP為123mmolL 提問：應(yīng)給予下述哪項(xiàng)處理最恰當(dāng) A、應(yīng)加用碳酸氫鈉每天48g，分24次口服B、靜脈補(bǔ)堿C、結(jié)腸透析D、口服透析粉E、靜脈注射速尿正確答案:B提示：如病人抽血測的血肌酐380molL，血尿素氮24mmolL，血鉀54m

8、molL，血鈉143mmolL 提問：下列治療哪項(xiàng)最合理 A、立即作血液透析B、先做腹膜透析C、暫不做透析，先針對原發(fā)病治療D、暫給予中藥治療E、做腎抑制正確答案:C23.診斷腎盂腎炎的步驟中，下列哪項(xiàng)不在其中 ( )A、明確病人發(fā)病年齡B、明確是否達(dá)到尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。C、明確是上尿路感染還是下尿路感染D、明確是急性腎盂腎炎還是慢性腎盂腎炎E、與常見的易誤診的疾病相鑒別正確答案:A24.關(guān)于腎病綜合征的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )A、只要BUN、Cr不增高，應(yīng)給予高蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、腎上腺皮質(zhì)激素與免疫抑制劑可合并應(yīng)用D、應(yīng)用肝素和潘生丁E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能

9、使用利尿劑正確答案:E25.對于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C、移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D、移植物動(dòng)靜脈外瘺E、深靜脈臨時(shí)置管正確答案:E26.與IgA腎病臨床表現(xiàn)、免疫病理完全相同的病變?yōu)锳、系膜增生性腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、過敏性紫癜D、肝硬化性腎小球病變E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C27.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān) ( )A、抗SSA抗體B、抗SSB抗體C、抗ACL抗體D、抗Sm抗體E、抗RNP抗體正確答案:A28.男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞力及感染后加重，無浮腫、高血壓及腎功能減退。最可能的診斷是A

10、、泌尿系統(tǒng)腫瘤B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、IgA腎病E、泌尿系統(tǒng)感染正確答案:D29.急性間質(zhì)性腎炎的病變主要位于A、腎間質(zhì)B、腎間質(zhì)及腎小管C、腎間質(zhì)及腎小球D、腎血管E、以上均不是正確答案:B30.一位肌酐清除率穩(wěn)定在15mlmin的病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿WBC滿視野，在尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前，應(yīng)給予下列哪種抗生素A、四環(huán)素B、妥布霉素C、氨芐青霉素D、呋喃坦啶E、復(fù)方新諾明正確答案:C31.女，43歲，反復(fù)水腫、尿少10余年。查：Hb79g/L，血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白+，尿紅細(xì)胞610個(gè)/HP，尿白細(xì)胞23個(gè)/HP，尿比重1.0101.012，臨床診斷為慢性腎炎。查腎功能為BUN11mmol/L，Cr187mol/L， Ccr40ml/min。該患者腎功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng) ( )A、腎功能正常期B、腎功能不全代償期C、氮質(zhì)血癥期D、尿毒癥期E、終末期正確答案:C32.與尿路感染發(fā)病有關(guān)的因素是A、細(xì)菌的致病力B、機(jī)體抗病能力C、以上都是D、易感因素E、感染途徑正確答案:A,B,C,D,E33.與近髓腎單位比較，皮質(zhì)腎單位A、主要分布于內(nèi)皮質(zhì)層B、腎小球體積較