4月3日習題試卷-長春班

1、4月3日習題試卷-長春班您的姓名： 填空題 *_您的部門： 單選題 *長春A1A4長春A2長春A31 系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累關節(jié)和肌肉的臨床表現(xiàn)是:（） 單選題 *A.關節(jié)畸形B.非隱襲性關節(jié)炎C.非畸形性關節(jié)炎(正確答案)D.梭狀指E.關節(jié)錯位答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡受累關節(jié)和肌肉的臨床表現(xiàn)為非畸形性關節(jié)炎。2 關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護理不正確的是:（） 單選題 *A.向病人說明脫發(fā)不是永久的B.用假發(fā)改善形象C.梅花針針刺頭皮D.溫水洗頭每日2次(正確答案)E.避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)答案解析：脫發(fā)的病人應減少洗頭次數(shù)，每周2次為宜，邊洗邊按摩，也可用梅花針輕叩頭皮，每日2次，每次15分鐘，避

2、免脫發(fā)加重。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。鼓勵病人采用適當方法遮蓋脫發(fā)，可戴帽子、假發(fā)等。3 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀是:（） 單選題 *A.高原紅B.面部蝶形紅斑(正確答案)C.肌無力D.二尖瓣面容E.磚紅色膠凍樣痰答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀是面部蝶形紅斑，表現(xiàn)為鼻梁和雙面頰部呈蝶形分布。4 系統(tǒng)性紅斑裂瘡患者最具有特征性的皮膚改變?yōu)?（） 單選題 *A.環(huán)形紅斑B.皮下瘀斑C.多形性紅班D.面部蝶形紅班(正確答案)E面部紫癜答案解析：面部蝶形紅斑為系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特征性的皮膚損害。5 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚護理哪項不妥:（） 單選題 *A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避

3、免陽光暴曬E.10水局部濕敷(正確答案)答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人皮膚護理包括:保持皮膚清沽干燥，紅斑、皮疹處溫水擦洗,用30左右溫水濕敷紅斑處（E錯，本題選E），忌用堿性肥皂，忌用化妝品，局部用抗生素，做好清創(chuàng)換藥處理，平時要避免接觸刺激性用品，避兔太陽光直射。6 患者，女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫38，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質(zhì)，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液:（） 單選題 *A.1%4%碳酸氫鈉溶液(正確答案)B.2%3%硼酸溶液C.1%3%過氧化氫溶液D.0.1%醋酸溶液E.0.08%甲硝唑溶液答案

4、解析：根據(jù)題干面部蝶形紅斑的典型癥狀，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，可以判斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。SLE口腔細菌感染者，用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。選項只有1%4%碳酸氫鈉液，所以選A。7 患者女性，33歲。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了:（） 單選題 *A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗瘧藥(正確答案)D.布洛芬E.地塞米松答案解析：抗瘧藥:通常用磷酸氯喹，每日250500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜退行性病變，故應定期查眼底。8 患者，女性，

5、28歲，全身關節(jié)痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗體（），診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，醫(yī)囑避免日光照射，外出穿長袖上衣和長褲，戴帽子或撐遮陽傘。護士為患者解釋其中的原因是:（） 單選題 *A.紫外線可致內(nèi)分泌紊亂B.紫外線是本病的重要誘因(正確答案)C.紫外線直接破壞皮膚黏膜D.紫外線加重關節(jié)痛E.紫外線直接損害骨髓答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、病毒、性激素、環(huán)境因素（陽光照射）、藥物（氯丙嗪、普魯卡因胺、肼屈嗪等）等有關。紫外線是本病的重要誘因。9 患者，男，26歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，面部有較嚴重的蝶形紅斑，且有脫發(fā)及糖皮質(zhì)激素治療引起的容貌改變，患者自訴不愿意見人，該患者最主要的護理診斷是:（

6、） 單選題 *A.疼痛B.活動無耐力C.自我形象紊亂(正確答案)D.知識缺乏E.焦慮答案解析：該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑，以及長期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變，故最主要的護理診斷是自我形象紊亂。10 患者，女，20歲，四肢關節(jié)疼痛7個月，近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，反復發(fā)作口腔潰瘍，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。以下護理措施不恰當?shù)氖?（） 單選題 *A.避免辛辣等刺激性食物B.堅持飯后漱口C.少食多餐D.高蛋白飲食E.可以進食蘑菇、芹菜等食物(正確答案)答案解析：鼓勵進食高糖、高蛋白和高維生素飲食，少食多餐，宜軟食，忌食芹菜、無花果、蘑菇、煙熏食物及辛辣等刺激性食物，以促進組織愈合。

7、11 患者，女性，35歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是:（） 單選題 *A.每日用肥皂水清洗皮損部位(正確答案)B.局部用溫水濕敷C.禁用化妝品D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室答案解析：溫水濕敷有利于緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害?；瘖y品會刺激皮膚，加重皮損，因此應禁用化妝品。紫外線使皮膚上皮細胞凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原，因此紫外線是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的重要誘因。肥皂水屬于堿性，會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。12.糖尿病的并發(fā)癥，不包括下列哪項：(E) 單選題 *A.感染B.腎炎C.動脈粥樣硬化D.視網(wǎng)

8、膜病變E.淋巴結(jié)炎(正確答案)答案解析：解析：糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、感染。糖尿病慢性并發(fā)癥：糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。13患者，女，45歲，1年前確診為慢性再生障礙性貧血，該患者首發(fā)的表現(xiàn)最可能為:（） 單選題 *A.出血B.貧血(正確答案)C.感染D.胸骨下段壓痛E.肝脾腫大答案解析：慢性再生障礙性貧血（非重型再生障礙性貧血），起病及進展較緩慢，貧血一般為首發(fā)和主要癥狀。14 患者，女，20歲。因四肢關節(jié)腫痛、皮膚水腫入院，入院后診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。護士對其進行健康指導，正確的是:（） 單選題

9、*A.急性期可適當活動B.可使用肥皂清潔皮膚C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.可以進食蘑菇、芹菜等食物E.避免在烈日下活動(正確答案)答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在外出時最好避免日曬和紫外線較強的時間，注意保暖，在病情的穩(wěn)定期還可做適當?shù)谋＝』顒印２皇秤没蛏偈秤镁哂性鰪姽饷舾凶饔玫氖澄?，如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等。蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發(fā)紅斑狼瘡的潛在作用，盡量不要食用或少食用。應用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的患者易導致水、鈉潴留，引起水腫，因此應低鹽、低糖、低脂飲食，宜吃清淡易消化的食物。補充鈣質(zhì)，防止糖皮質(zhì)激素造成的骨質(zhì)疏松。多食富含維生素的蔬菜和水果，多喝水。15患者，

10、女，因發(fā)熱38.7，全身有小出血點，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g/L，紅細胞3.01012/L，白細胞3.0109/L，血小板70l09/L，確診為再生障礙性貧血。本病發(fā)生的機制是:（） 單選題 *A.缺鐵B.B.基因缺陷C.骨髓受抑制(正確答案)D.D.缺維生素B12E.脾功能亢進答案解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓功能受抑制，造血功能衰竭的一類貧血。16患者，女，因發(fā)熱38.7，全身有小出血點，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g/L，紅細胞3.01012/L，白細胞3.0109/L，血小板70l09/L，確診為再生障礙性貧血。發(fā)熱的原因是:（） 單選題 *A.營養(yǎng)不良B.B.缺

11、乏成熟的粒細胞(正確答案)C.缺氧D.D.應激反應E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙答案解析：再障患者發(fā)熱的主要原因是成熟的粒細胞缺乏導致的繼發(fā)感染。17趙先生，49歲，患風濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是:（） 單選題 *A.高鉀血癥B.低鉀血癥(正確答案)C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒答案解析：該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發(fā)生血鉀降低的危險。且患者乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高也是低鉀血癥地表現(xiàn)。故正確答案為B。18趙先生，49

12、歲，患風濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。趙先生出院后，預防鏈球菌感染的措施應該是:（） 單選題 *A.堅持鍛煉，防止呼吸道感染(正確答案)B.減少運動，多休息C.堅持限制鈉鹽飲食D.減輕心理壓力，增強康復信心E.定期復查，必要時做血細菌培養(yǎng)答案解析：本題考查了鏈球菌感染的預防。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對鏈球菌感染均有預防作用。因此，堅持鍛煉，防止呼吸道感染是預防鏈球菌感染的有效措施。19患兒，8個月，支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸65次/min，

13、心率182次min，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝臟比之前增大5cm。患兒可能發(fā)生了:（） 單選題 *A.急性心力衰竭(正確答案)B.膿胸C.膿氣胸D.肺大泡E.肺不張答案解析：嬰幼兒機體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，使得嬰幼兒不僅容易發(fā)生肺炎，且一旦發(fā)生大多病情嚴重。當發(fā)生心力衰竭時，患兒主要表現(xiàn)為:（1）呼吸困難加重，呼吸突然加快超過60次/分;（2）心率突然增快超過180次/分;（3）心音低鈍，奔馬律;（4）驟發(fā)極度煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長;（5）肝臟迅速增大;（6）尿少或無尿。因此可判斷患兒應發(fā)生了心衰。20患兒，8個月，支氣管肺炎，晚上突然

14、煩躁不安，喘憋加重。呼吸65次/min，心率182次min，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝臟比之前增大5cm。出院時健康指導錯誤的是:（） 單選題 *A.多曬太陽B.體格鍛煉C.勤到公共場所(正確答案)D.定期健康檢查E.按時預防接種答案解析：應指導家長加強患兒的營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習慣。從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣，經(jīng)常戶外活動，增強體質(zhì)，改善呼吸功能。嬰幼兒應少去人多的公共場所，盡可能避免接觸呼吸道感染患者。21.李某，男性，72歲，有慢性支氣管炎病史20余年。于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，反復發(fā)作。近日來癥狀明顯加重，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，胸悶。查體:口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺散在

15、濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。則該患者最可能的診斷是:（） 單選題 *A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭(正確答案)C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.左心功能不全答案解析：頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺散在濕啰音，雙下肢凹陷性水腫為右心功能不全的典型體征。22患者男，65歲，風濕性心臟病心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿藥后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。首先應采取的護理措施是:（） 單選題 *A.臥床休息，給氧B.給予利多卡因C.加用血管擴張藥D.立即停用洋地黃(正確答案)E.靜脈輸血答案解析：根據(jù)題目，患者發(fā)生洋地黃中毒，應立即停用洋地黃藥物。23.患者男，65歲，風濕性心臟病

16、心力衰竭患者，應用洋地黃和利尿藥后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖示室性早搏呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。其次應注意補充的藥物是:（） 單選題 *A.硫酸鎂B.鉀鹽及苯妥英鈉(正確答案)C.氯化鈣D.碘劑E.高滲葡萄糖答案解析：洋地黃類藥物毒性反應的處理:立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉。24患者，男性，72歲，心前區(qū)壓榨性疼痛2小時急診入院。入院后出現(xiàn)呼吸困難、心悸。護士查體血壓下降，心率160次/分。心電圖示QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12s，R-R間期不絕對相等，刺激迷走神經(jīng)時心率無變化。該護士首先考慮患者出現(xiàn)的心律失常

17、是:（） 單選題 *A.室上性心動過速B.室性心動過速(正確答案)C.心房顫動D.竇性心動過速E.心室顫動答案解析：心率160次/分，QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12秒，R-R間期不相等，刺激迷走神經(jīng)時心率無變化，為室性心動過速的特征。25患者，男性，72歲，心前區(qū)壓榨性疼痛2小時急診入院。入院后出現(xiàn)呼吸困難、心悸。護士查體血壓下降，心率160次/分。心電圖示QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12s，R-R間期不絕對相等，刺激迷走神經(jīng)時心率無變化。護士如果為患者行心臟電復律，則電極板的位置是:（） 單選題 *A.胸骨左緣2、3肋間和心尖部B.胸骨右緣2、3肋間和心尖部(正確答案)C.胸骨

18、右緣4、5肋間和心尖部D.D.胸骨兩側(cè)2、3肋間E.劍突下和心尖部答案解析：心臟電復律時電極板分別置于胸骨右緣2、3肋間和心尖部，并緊貼皮膚。26患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。該患者不可能出現(xiàn)的體征是:（） 單選題 *A.心尖區(qū)第一心音亢進B.心尖區(qū)聞及開瓣音C.心尖部可觸及舒張期震顫D.心尖區(qū)觸及收縮期震顫(正確答案)E.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音局限，不傳導答案解析：二尖瓣狹窄的患者心尖部可觸及舒張期震顫。27患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。以下哪種并發(fā)癥是該疾病的

19、主要死亡原因:（） 單選題 *A.心房顫動B.心力衰竭(正確答案)C.急性肺水腫D.腦動脈栓塞E.肺部感染答案解析：心力衰竭是風濕性心臟病最常見的死亡原因。28患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。此患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為:（） 單選題 *A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(正確答案)D.陣發(fā)性心動過速E.房室傳導阻滯答案解析：慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房顫動。29患者女性，38歲，慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，近日輕度活動即感心悸，咳嗽，咯血性痰。風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為:（） 單選題

20、*A.肺動脈瓣B.主動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣(正確答案)E.三尖瓣答案解析：風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二尖瓣。30患者女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞?；颊呒韧酗L濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是:（） 單選題 *A.二尖瓣(正確答案)B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.主動脈瓣E.靜脈瓣答案解析：慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此題為記憶性知識。31患者女性，35歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞?；颊呒韧酗L濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，

21、經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風濕性心瓣膜病。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是:（） 單選題 *A.水腫B.B.咯血C.勞力性呼吸困難(正確答案)D.咳嗽E.端坐呼吸答案解析：二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。32 男性，27歲，室間隔缺損20年。1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5左右。入院前已經(jīng)不規(guī)則使用抗生素2周。查體:皮膚、結(jié)膜下有瘀點，胸骨左緣3、4肋間4/6級收縮期雜音，脾大，杵狀指?；炑t蛋白75g/L。初步診斷為:（） 單選題 *A.慢性白血病B.貧血性心臟病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.室間隔缺損、心力衰竭E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎起病隱匿，可伴有全身不

22、適、乏力、食欲缺乏和體重減輕等癥狀，可有弛張性低熱，一般500ml或一次300ml為大量咯血。67患者，女性，56歲，患支氣管擴張多年。常反復咯血，本次因大咯血而急診住院。 單選題 *以下護理措施有利于減少患者咯血的發(fā)生的是:(C)(正確答案)A.身體鍛煉B.B.保證睡眠C.保持口腔清潔D.D.病室空氣流通E.加強病室消毒答案解析：咯血患者要做好口腔護理，防止口咽部異味刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)再度咯血。68患者，男，21歲。患支氣管擴張。近日來因偶感傷寒，咳大量黃色膿痰，收入院治療。護士協(xié)助患者作體位引流，下列錯誤的是:（） 單選題 *A.根據(jù)病變部位選擇引流體位B.原則上病變部位應處于低位(正

23、確答案)C.輔以胸部叩擊、有效咳嗽等，提高療效D.不宜在飯后立即進行E.出現(xiàn)咳血、頭暈、發(fā)紺等，停止引流答案解析：體位引流應根據(jù)病變部位不同，采取相應體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，同時輔以胸部叩擊，以借重力作用使痰液流出。69患者，男，21歲。患支氣管擴張。近日來因偶感傷寒，咳大量黃色膿痰，收入院治療。若患者痰量忽然減少，且體溫升高，提示:（） 單選題 *A.原有感染加重B.有繼發(fā)感染C.感染被控制D.支氣管引流不暢(正確答案)E.病情無變化答案解析：支氣管擴張患者痰量的增減，反映感染的加劇或炎癥的緩解。若痰量忽然減少，且體溫升高，可能與支氣管引流不暢有關。70 男性患者，65

24、歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。給其氧療時氧流量應為:（） 單選題 *A.2L/min(正確答案)B.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案解析：此題考查呼吸衰竭患者氧療的護理，根據(jù)血氣分析結(jié)果判斷該患者為型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量（12L/min）給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。故正確答案為A。71男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mm

25、Hg，血二氧化碳分壓80mmHg。護士巡視時，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應該:（） 單選題 *A.使用鎮(zhèn)靜劑B.加大氧流量C.使用呼吸興奮劑D.降低氧濃度E.作氣管切開準備(正確答案)答案解析：根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，從發(fā)病機制來看主要是由于通氣功能障礙導致的。具體到該患者的情況，護士應考慮到黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應做好氣管插管或氣管切開的準備，故E選項正確。此題對于護士水平的測試而言，難度偏大，但應試時可采用排除法進行分析，使用鎮(zhèn)靜劑或加大氧流量均會抑制呼吸中樞，加重病情;而使用呼吸興奮劑會加大氧耗量，

26、同時加重二氧化碳潴留，也會導致病情加重;降低氧濃度對緩解病情沒有意義，據(jù)此A、B、C、D選項均可排除。72男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血氣分析氧分壓40mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。幫助患者排痰的措施較好的是:（） 單選題 *A.加大氧流量B.定時翻身拍背(正確答案)C.鼓勵用力咳嗽D.鼻導管吸痰E.體位引流答案解析：此題考查排痰措施的適應證，呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道管理非常重要，護士應積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等，不

27、同的方法其適應證也不同，護士應掌握各種方法的適應證，合理選取。A選項不具有促進痰液排出的作用，首先排除，C選項與有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根據(jù)題干判斷老年患者，神志清醒，有呼吸困難，難以耐受機械吸引和體位引流，據(jù)此可排除選項D、E。故正確答案為B。73患者，25歲，因天氣變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性困難。查體:雙肺布滿哮鳴音，桶狀胸，發(fā)紺明顯，診斷為支氣管哮喘。針對該患者的飲食護理，錯誤的是:（） 單選題 *A.多飲水B.忌食易過敏食物，如魚、蝦等C.盡量鼓勵病人多進食(正確答案)D.攝入富于營養(yǎng)的流質(zhì)飲食E.攝入高維生素的流食答案解析：指導病人攝入營養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶、蛋

28、、魚、蝦等易過敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，囑戒煙酒，患者處于發(fā)紺，應少食，避免窒息。74患者，25歲，因天氣變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性困難。查體:雙肺布滿哮鳴音，桶狀胸，發(fā)紺明顯，診斷為支氣管哮喘。針對該患者的情況，護士應采取的主要措施是:（） 單選題 *A.改善通氣，緩解呼吸因難(正確答案)B.預防哮喘復發(fā)C.防止并發(fā)癥D.避免吸入過敏原E.消除恐懼答案解析：該患者目前呼吸困難，發(fā)維，應先予患者鼻導管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。75患者，25歲，因天氣變化而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性困難。查體:雙肺布滿哮鳴音，桶狀胸，發(fā)紺明顯，診斷為支氣管哮喘。針對該患者的護理措施，錯誤

29、的是:（） 單選題 *A.哮喘發(fā)作時避免講話及進食B.多飲水，促進痰液排出C.避免接觸過敏原D.無需給氧(正確答案)E.臥床休息，取半臥位答案解析：支氣管哮喘患者應用解痙藥物和抗炎藥物及給予鼻導管低流量，持續(xù)濕化吸氧。76 患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、嗜睡。血氣分析:PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最確切的診斷是:（） 單選題 *A.心力衰竭B.呼吸衰竭(正確答案)C.代謝性酸中毒D.DICE.肺炎鏈球菌肺炎答案解析：PaO250mmHg，提示有呼吸衰竭。77患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來

30、咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、嗜睡。血氣分析:PaO245mmHg，PaCO270mmHg。 本病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（） 單選題 *A.咳痰B.咳嗽C.發(fā)紺D.呼吸困難(正確答案)E.心律不齊答案解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早的臨床表現(xiàn);發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。78 患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、嗜睡。血氣分析:PaO245mmHg，PaCO270mmHg。應用呼吸興奮劑過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，考慮為:（） 單選題 *A.肺性腦病先兆B.呼吸興奮劑過量(正確答案)C.痰液堵塞D.通氣

31、量不足E.呼吸性堿中毒答案解析：應用呼吸興奮劑的反應過程中，若出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉顫動、煩躁不安等提示過量。79患者男性，53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日來咳嗽咳痰加重，伴呼吸困難、發(fā)紺、表情淡漠、嗜睡。血氣分析:PaO245mmHg，PaCO270mmHg。 下列對發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆極為重要的指標是:（） 單選題 *A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志(正確答案)答案解析：對于呼吸衰竭的患者，應密切觀察病情，防治并發(fā)癥:注意觀察神志（肺性腦病表現(xiàn)）、呼吸、心率與血壓、痰（如痰量增多，黃色膿性，表示感染加重）、尿量和糞便顏色（腎功能的情況）、嘔吐物顏色（合并上消化道出血時，可出

32、現(xiàn)嘔血）等。80患兒，6歲?；忌虾粑栏腥?周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5、血壓增高。尿蛋白、紅細胞各（+），補體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。 其首選的護理問題是:（） 單選題 *A.體溫升高B.體液過多(正確答案)C.營養(yǎng)不足D.排尿異常E.活動無耐力答案解析：患兒尿少、水腫，所以首選的護理問題是體液過多，與腎小球濾過率下降有關。81患兒，6歲?；忌虾粑栏腥?周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5、血壓增高。尿蛋白、紅細胞各（+），補體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。 該患兒的護理措施哪項正確:（） 單選題 *A.46周內(nèi)臥床休息(正確答案)B.給予易消化的

33、普食C.血尿消失后可加強鍛煉D.每日留取晨尿送培養(yǎng)E.嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量答案解析：癥狀明顯者起病46周內(nèi)臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動。82患者男，54歲。一周前尿量減少，約500600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體:血壓:170/100mmHg。實驗室檢查:血肌酐:726mol/L，尿素氮:26.8mmol/L，血鉀:6.5mmol/L，RBC:23.51012/L，Hb:70g/L。初步診斷為腎功能衰竭收住入院。引起該患者高血壓的最主要原因是:（） 單選題 *A.腎素活性增高B.水鈉潴留(正確答案)C.使用環(huán)孢素等藥物D.精神應激E.鈉鹽攝入過多答

34、案解析：本例患者本身有腎衰竭，尿量減少，水鈉排出障礙，患者血容量增加，出現(xiàn)高血壓，關鍵因素在于水鈉潴留，故選B。83患者男，54歲。一周前尿量減少，約500600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體:血壓:170/100mmHg。實驗室檢查:血肌酐:726mol/L，尿素氮:26.8mmol/L，血鉀:6.5mmol/L，RBC:23.51012/L，Hb:70g/L。初步診斷為腎功能衰竭收住入院。該患者每天攝入的液體量應為:（） 單選題 *A.前一天的尿量加上500ml(正確答案)B.相當于前一天的尿量C.前一天的尿量減去500mlD.20002500mlE.一般不需嚴格限水，但不可過多飲

35、水答案解析：保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進水量為一天液體總排出量加500ml。84某患者雙手掌指關節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風濕因子（），診斷為類風濕性關節(jié)炎。為保持關節(jié)功能應注意:（） 單選題 *A.臥床休息B.進食高熱量、高蛋白飲食C.小夾板固定D.長期服抗生素預防感染E.堅持進行關節(jié)功能鍛煉(正確答案)答案解析：類風濕性關節(jié)炎的治療目的是減輕關節(jié)腫痛，控制關節(jié)炎的進展，維持受累關節(jié)的功能，促進已經(jīng)破壞的關節(jié)骨修復。因此在護理方面也要以保護和維持關節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復期還應該堅持功能鍛煉和物理療法。85某患者雙手掌

36、指關節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸緩，查血類風濕因子（），診斷為類風濕性關節(jié)炎。該患者在疾病后期可能出現(xiàn)的特征性體征是:（） 單選題 *A.腕關節(jié)固定在屈位B.關節(jié)隆突處出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)C.遠端指間關節(jié)處皮下小結(jié)D.手指尺側(cè)偏斜畸形(正確答案)E.脊柱強直答案解析：類風濕關節(jié)炎晚期，因滑膜炎的絨毛破壞軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)而造成關節(jié)纖維性或骨性強直，又因關節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置。最為常見的關節(jié)畸形是:掌指關節(jié)半脫位;手指尺側(cè)偏斜而呈“天鵝頸”樣及“紐扣花”樣;關節(jié)纖維性強直（腕、肘和膝關節(jié)），以致病人日常生活多不能自理。86某患者雙手掌指關節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏

37、著感，活動后漸緩，查血類風濕因子（），診斷為類風濕性關節(jié)炎。對類風濕性關節(jié)炎的描述不正確的是:（） 單選題 *A.基本病變是滑膜炎B.發(fā)病與自身免疫有關C.有皮下結(jié)節(jié)示病情活動D.類風濕因子陽性E.不引起臟器損害(正確答案)答案解析：類風濕關節(jié)炎是一種以慢性侵蝕性關節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。類風濕關節(jié)炎的病變特點為滑膜炎，以及由此造成的關節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導致關節(jié)畸形，還可累及血管、心臟、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等87患者，女性，25歲，小腿紫癜1周余。2周前因受涼出現(xiàn)上呼吸道感染，自服“感冒沖劑”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血。次日雙側(cè)膝關節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（

38、+），紅細胞1020個/HP，白細胞510個/HP，顆粒管型12個/HP。病人有可能發(fā)生的情況是:（） 單選題 *A.細菌性痢疾B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.急性腎小球腎炎D.過敏性紫癜(正確答案)E.藥物疹答案解析：腹型過敏性紫癜:除皮膚紫癜外，以腹痛為常見表現(xiàn)，呈臍周、下腹或全腹的陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉和黏液血便等。88患者，女性，25歲，小腿紫癜1周余。2周前因受涼出現(xiàn)上呼吸道感染，自服“感冒沖劑”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血。次日雙側(cè)膝關節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。血小板160109/L，尿蛋白（+），紅細胞1020個/HP，白細胞510個/HP，顆粒管型12個/HP。護士對患者進行健康教育，

39、其內(nèi)容應除外:（） 單選題 *A.幫助患者尋找致病因素B.急性期臥床休息C.避免接觸致敏原D.讓患者學會自我觀察E.補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、蟹等(正確答案)答案解析：過敏性紫癜:急性期應臥床休息。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。89患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢:雙下肢可見散在的出血點及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞401012/L，白細胞5.5109/L，分類正常，血小板15109/L。為確診首先應進行:（） 單選題 *A.出血時間檢查B.凝血時間檢查C.骨髓象檢查(正確答案)D.血塊退縮實驗E.細胞化學染色答案解析：因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn):自

40、發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先應行骨髓象檢查。90患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢:雙下肢可見散在的出血點及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞401012/L，白細胞5.5109/L，分類正常，血小板15109/L。若骨髓象結(jié)果顯示:巨核細胞數(shù)量增多，形成血小板的巨核細胞減少，可明確診斷為:（） 單選題 *A.脾功能亢進B.過敏性紫癜C.ITP(正確答案)D.急性白血病E.再生障礙性貧血答案解析：根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。91患

41、者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢:雙下肢可見散在的出血點及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞401012/L，白細胞5.5109/L，分類正常，血小板15109/L。該患者治療的首選藥物為:（） 單選題 *A.腎上腺糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.腎上腺鹽皮質(zhì)激素C.脾切除D.免疫抑制劑E.輸血小板答案解析：因為腎上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細血管的通透性。近期有效率為80%;脾切除的有效率為70%;免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者;輸血小板僅僅是對癥治療;腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

42、92患者，男性，30歲。農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。該病可能的診斷是:（） 單選題 *A.急性腎炎B.狼瘡性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)D.慢性腎炎E.腎病綜合征答案解析：患者面部有蝶形紅斑，抗核抗體（+），抗Sm抗體（+），提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。93患者，男性，30歲。農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。需采取的護理措施是:（） 單選題 *A.皮膚護理(正確答案)B.飲食可以吃無花果C.多在陽光下活動D.洗臉時涂一些營養(yǎng)霜E.飲食宜濃厚答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡:皮膚和黏膜皮疹常見，約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫，皮膚毛細血管擴張及鱗片狀脫屑，嚴重者出現(xiàn)潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。因此皮膚護理是重點。94患者，男性，30歲。農(nóng)民，面部水腫、疲倦、乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查血沉65mm/h，尿蛋白（+），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。Hb和血WBC正常。針對病情，目前護士應教育患者重