2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.急性心肌梗死時下列哪項檢查診斷的特異性最高A、血白細胞及血沉B、CK-MBC、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶D、乳酸脫氫酶E、放射性核素心肌顯影正確答案:B2.與心肌梗死相關(guān)的室壁瘤主要發(fā)生于A、左心室B、左心房C、室間隔D、右心房E、右心室正確答案:A3.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發(fā)作E、胃腸道淤血癥狀正確答案:D4.患者，男性，40歲，近8周反復發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未給予治療。近3次不

2、同時間測量血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。護士采取的處理措施中最重要的是A、24小時內(nèi)動態(tài)測量血壓，以確定是否為高血壓B、尋找其血壓升高的原因，以確定有無繼發(fā)性高血壓C、使用利舍平治療，觀察其用藥反應D、做頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，確定有無繼發(fā)性靶器官的損害程度E、飲食與運動療法3個月后，再復查血壓正確答案:B5.洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速時不宜用A、利多卡因B、電復律C、氯化鉀D、苯妥英鈉E、硫酸鎂正確答案:B6.充血性心力衰竭患者測定肺功能時不可能出現(xiàn)的改變A、肺活量降低B、肺總量增加C、殘氣量增加D、補呼氣量下降E、彌散量降低正

3、確答案:B7.急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂的臨床特點以下不正確的是A、多見于起病24小以內(nèi)或心肌梗死后35天B、可波及右心室C、晚期的溶栓治療可能增加心臟破裂的發(fā)生D、成功的PCI和早期溶栓治療可降低心臟破裂的發(fā)生率E、多為室間隔破裂穿孔正確答案:E8.對風濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A、二尖瓣開放拍擊音B、二尖瓣面容C、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音D、心尖區(qū)第一心音增強，拍擊性E、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強，分裂正確答案:C9.我國臨床最常用哪項檢查診斷隱性冠心病A、X線檢查B、臨床化驗檢查C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、心電圖正確答案:E10.急性心包炎特征性的心電圖表現(xiàn)是（ ）A、肢體導

4、聯(lián)低電壓B、PR段壓低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、電交替正確答案:C11.患者男性，68歲。有較長時間反復出現(xiàn)活動后氣促的癥狀，5年前曾經(jīng)就診行心臟超聲檢查提示有心臟瓣膜病，主動脈瓣輕，中度狹窄，后間斷服用利尿劑等藥物，最近輕微活動就可出現(xiàn)氣促癥狀，同時伴有胸前區(qū)疼痛。如果5年前的診斷成立，關(guān)于主動脈瓣狹窄，下列敘述正確的有A、最常見的病因是先天性主動脈瓣畸形B、單純的風濕性主動脈瓣狹窄居多，少數(shù)并二尖瓣病變C、患者出現(xiàn)氣促癥狀多與活動相關(guān)D、心臟瓣膜病進展可導致胸痛癥狀E、體循環(huán)栓塞以腦栓塞最常見F、終末期右心衰多見正確答案:C,D,E問診結(jié)果患者既往身體健康，無心血

5、管疾病史。10年前開始常于活動時出現(xiàn)氣促癥狀，休息后能逐漸緩解，未出現(xiàn)過暈厥，夜間一直能平臥入睡，無端坐呼吸，雙下肢水腫等其他心衰癥狀。病初癥狀較輕未介意，5年前，由于體力活動稍受限，到當?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病，主動脈瓣輕一中度狹窄，間斷服用過利尿劑，受體阻滯劑等藥物，癥狀緩解不明顯，后自行停服。一周前輕微活動時就可出現(xiàn)氣促不適，癥狀較前加重，并且伴有胸痛，為行進一步診治來我院住院治療。體檢結(jié)果T 36.8，P 88次分，R 20次分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位?？诖綗o發(fā)紺，氣管居中，頸靜脈充盈，胸廓對稱，雙肺呼吸音粗糙，雙肺底聽診可聞及少量濕啰音。心界擴大，律齊

6、，主動脈聽診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫。腹部、神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。根據(jù)問診和體檢結(jié)果，進一步的輔助檢查應選擇A、心電圖B、BNPC、ESR、ASO、CRPD、心臟超聲E、胸部X線片F(xiàn)、冠脈造影正確答案:A,B,C,D,E,F輔助檢查結(jié)果血常規(guī)：N 77%。BNP 850pg/ml。尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范圍。心臟超聲：主動脈瓣瓣緣回聲增強、瓣葉變形、僵硬，瓣葉開放明顯受限，左室增大，室壁增厚。胸部影像學：雙肺輕度淤血，左心增大。冠狀動脈造影：冠狀動脈未見異常。根據(jù)目前的信息，應采取的臨時急癥處理

7、措施包括A、無需特殊治療B、避免劇烈運動C、小劑量利尿劑D、小劑量硝酸甘油E、大劑量受體阻滯劑F、小動脈血管擴張劑正確答案:B,C,D12.抗栓治療主要針對哪幾個環(huán)節(jié)A、纖溶系統(tǒng)B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板正確答案:B,C13.女，33歲，勞累后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，PA，心律規(guī)則，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪項治療措施最合理 ( )A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、速尿靜脈注射D、西地蘭靜脈注射E、止血劑正確答案:C14.患者男性，42歲，一般體力活動后胸悶、胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板試驗陽性

8、，冠狀動脈造影示左冠回旋支起始部心肌橋。以下描述錯誤的是A、治療原則與冠心病相同B、可有典型的心絞痛C、美托洛爾可減輕癥狀，預防猝死D、可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈E、嚴重病例可以考慮搭橋治療正確答案:A15.以下疾病不適合使用洋地黃制劑的是A、二尖瓣狹窄并快速心房顫動B、有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速C、心力衰竭伴心房纖顫D、預激綜合征合并心房顫動E、急性心肌梗死伴室上性心動過速正確答案:D16.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是A、暈厥B、心臟性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、

9、心肌梗死正確答案:B出現(xiàn)心臟驟停常見的病理生理機制A、心房纖顫B、室顫C、電機械分離D、心臟停搏E、竇性心動過緩F、室性心動過速G、室上性心動過速正確答案:B,C,D出現(xiàn)心臟驟停需采取的搶救措施有A、人工呼吸B、胸外心臟按壓C、電除顫D、氣管插管E、建立靜脈通路，給予靜脈搶救藥F、植入起搏器治療G、抗生素正確答案:A,B,C,D,E17.一患者因糖尿病、不穩(wěn)定型心絞痛反復發(fā)作而住院治療,平素未服用抗血小板藥物。最佳的選擇治療是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、阿司匹林、氯吡格雷D、阿司匹林、氯吡格雷、替羅非班E、阿司匹林、氯吡格雷、肝素正確答案:E18.患者男，70歲，活動中突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，口

10、角右偏，言語不清，血壓220/130 mmHg，顱腦CT顯示左側(cè)基底核區(qū)腦出血，下列說法正確的是A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2 h降至正常水平B、采用靜脈藥物，適當降壓，在24 h內(nèi)將血壓降低到160/100 mmHgC、嚴密監(jiān)測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標為160/100 mmHgE、不必降壓治療，防止進一步減少腦組織血流灌注正確答案:B19.男，65歲，因突發(fā)胸疼4小時來診，心電圖提示急性前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預示心室顫動發(fā)生的危險高A、頻發(fā)室性期前收縮B、頻發(fā)房早C、竇性心動過緩55次分D、短陣室速E、竇性心動過速F、成對室性期前收縮G、右束支傳導阻滯正確答案:A

11、,D,F如出現(xiàn)上述情況應采取何種措施：A、安置起搏器B、應用受體阻滯劑C、胺碘酮靜推后必要時口服維持D、普羅帕酮口服E、心律平靜推F、電擊復律正確答案:B,C急性心肌梗死再灌注心肌的方法A、靜脈應用抗血小板藥B、靜脈應用抗纖維蛋白溶酶激活劑C、靜脈應用肝素D、經(jīng)皮冠脈介入治療E、調(diào)脂治療F、冠脈搭橋術(shù)G、低分子肝素皮下注射正確答案:B,D,F20.一心房顫動患者，應用奎尼丁復律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。心電圖如圖所示，診斷為 ( )A、電機械分離B、尖端扭轉(zhuǎn)室速C、心電靜止D、房室傳導阻滯E、心房撲動正確答案:B21.下列患者不應給予阿司匹林的是A、50歲以上的高血壓患者B、40歲男性

12、，吸煙C、60歲女性，高血壓伴高膽固醇血癥D、60歲男性伴2型糖尿病E、70歲男性伴缺血性腦卒中正確答案:B22.風心病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能級，口服地高辛治療1個月后出現(xiàn)哪種情況應考慮停用該藥A、心率78次/分，律不齊B、心電圖ST段魚鉤形下移C、肝界縮小D、體重減輕E、心率56次/分，律齊正確答案:E23.急性心肌梗死患者病后2個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫，擬手術(shù)治療，手術(shù)宜在何時進行最好( )A、3個月后B、心梗半年后C、1個月內(nèi)D、2個月內(nèi)E、即刻正確答案:B24.患者男，68歲，2 d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)35 min自行緩解。4 h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困

13、難，持續(xù)1 h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp 110/80 mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。為明確診斷，應立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、超聲心動圖D、肺功能檢查E、心肌標志物F、動脈血氣分析G、肝、腎功能及血電解質(zhì)正確答案:A,C,E患者的診斷為(提示急診心電圖示VV、aVL導聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超聲心動圖：室壁節(jié)段性運動異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能

14、減退，LVEF 44%。)A、急性廣泛前壁心肌梗死B、擴張型心肌病C、肺部感染D、冠心病E、心肌炎F、肺栓塞G、心功能不全正確答案:A,D,G此時應給予的治療包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困難，心電監(jiān)測Bp 85/50 mmHg, HR 115次/min，伴頻發(fā)室性期前收縮, 雙肺滿布細濕啰音。)A、阿司匹林B、急診冠狀動脈造影及介入治療C、ACEID、腎上腺素E、胺碘酮F、地高辛G、利多卡因H、主動脈內(nèi)氣囊反搏泵（IABP）I、美托洛爾正確答案:A,B,E,H可能的診斷是(提示急診介入治療后患者病情趨于平穩(wěn)，但3 d后再發(fā)呼吸困難，癥狀持續(xù)不緩解，不能平臥。查體：心尖部可觸及震顫，心界向

15、左擴大，HR 112次/min，律齊，心音低鈍，PA，胸骨左緣34肋間可聞及5/6級粗糙收縮期雜音，雜音傳導廣泛，未聞及心包摩擦音。)A、二尖瓣關(guān)閉不全B、室間隔穿孔C、乳頭肌功能不全D、急性心力衰竭E、急性肺栓塞F、心臟游離壁破裂G、主動脈夾層正確答案:B,D此時需進行的進一步檢查和治療是A、超聲心動圖檢查B、外科室間隔修補術(shù)C、再次冠狀動脈介入治療D、經(jīng)皮室間隔封堵術(shù)E、IABPF、急診CT檢查G、急診溶栓治療正確答案:A,B,D,E25.應用洋地黃時劑量宜偏小的患者是A、肺心病、心力衰竭B、甲亢心、心力衰竭并心房顫動C、風心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、心力衰竭D、心房顫動E、風心病、主動脈瓣

16、關(guān)閉不全、左心衰竭正確答案:A26.下列哪一種心律失常聽診時心律可正常A、陣發(fā)性室性心動過速B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動伴4:1房室傳導E、以上都不是正確答案:D27.對于非ST段抬高心肌梗死，以下治療無效的是A、抗血小板治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、抗缺血治療E、血管重建術(shù)正確答案:C28.心血管疾病中腦栓塞發(fā)生率最高的是A、心房撲動B、心房顫動C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后室壁瘤形成E、房間隔缺損正確答案:B29.下列哪一個是右心功能不全最早出現(xiàn)的特異性體征 ( )A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進B、發(fā)紺C、下肢水腫D、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性E、右心擴大正確答

17、案:D30.持續(xù)性房顫是指房顫持續(xù)時間超過A、48小時B、3天C、7天D、14天E、半年正確答案:C31.男性，50歲。胸痛，氣促。心電圖診斷：急性心肌梗死（廣泛前壁）伴房室傳導阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克。最好的治療方法是A、主動脈內(nèi)氣囊反搏B、去甲腎上腺素C、異丙基腎上腺素D、芐胺唑啉E、多巴胺正確答案:A患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg，今日突然出現(xiàn)胸骨左緣第34肋間響亮的4級收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為A、乳頭肌斷裂B、心房破裂C、室間隔穿孔D、心室膨脹瘤E、左室游離壁破裂正確答案:C32.在治療病毒性心肌炎時，有時需使用糖皮質(zhì)激素，下列不是用藥適應證

18、的是A、竇性心動過速B、嚴重的毒血癥C、心源性休克D、惡性室性心律失常E、完全性房室傳導阻滯正確答案:A33.有關(guān)驅(qū)梅治療描述正確的有A、驅(qū)梅治療不能阻止已經(jīng)產(chǎn)生的組織損害進一步加重B、治療主要用青霉素，其他抗生素療效較差C、驅(qū)梅治療中要注意發(fā)生赫氏反應D、嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全，可考慮行主動脈瓣置換術(shù)E、以上均不正確正確答案:A,B,C,D34.原發(fā)性高血壓高度危險組標準包括A、高血壓3級不伴危險因素B、高血壓2級伴糖尿病C、高血壓1級伴3個危險因素D、高血壓1級伴靶器官損害E、高血壓2級伴心臟病正確答案:A,B,C,D35.急性病毒性心肌炎最常見的病原體是A、腺病毒B、柯薩奇B組病毒C、單純

19、皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案:B36.對于無器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮的處理，應采用A、胺碘酮B、去除病因和誘因C、維拉帕米D、針對病因和誘因的治療E、普羅帕酮正確答案:D37.下列哪些正確A、二尖瓣中度狹窄時，瓣口面積在1.5cm以上B、二尖瓣重度狹窄時，瓣口面積在1.0cm以下C、主動脈瓣重度狹窄時，平均跨瓣壓差50mmHgD、主動脈瓣重度狹窄時，最大跨瓣壓差140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)正確答案