眼和眼眶CT檢查培訓(xùn)課件

1、眼和眼眶CT檢查10/3/20221眼和眼眶CT檢查10/3/20221眼和眼眶CT檢查10/3/20222眼和眼眶CT檢查10/3/20222二、正常CT表現(xiàn)：眼眶 眶壁：內(nèi)、外、上、下壁眶內(nèi)：視神經(jīng)、眼外肌、球后脂肪、血管眼球 眼環(huán)、玻璃體、晶狀體眼和眼眶CT檢查10/3/20223二、正常CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/20223正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20224正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20225正常眼眶眼和眼眶CT檢查10/3/20225三、疾病診斷：1. 眶內(nèi)腫瘤CT表現(xiàn)：位于眶內(nèi)，類圓形或不規(guī)則形良性密度均勻，邊界

2、光滑清楚 眶壁可有壓迫性凹陷惡性密度不均，邊界不規(guī)則 眶壁可破壞，向鼻竇、顱內(nèi)延伸眼和眼眶CT檢查10/3/20226三、疾病診斷：眼和眼眶CT檢查10/3/20226左眼球后海綿狀血管瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20227左眼球后海綿狀血管瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20227右視神經(jīng)鞘膜瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20228右視神經(jīng)鞘膜瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20228左眼眶淚腺混合瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20229左眼眶淚腺混合瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20229右眶腺樣囊性癌眼和眼眶CT檢查10/3/202210右眶腺樣囊性癌眼和眼眶CT檢查10/3/2022102. 炎性假

3、瘤 分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型CT表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼發(fā)病眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增厚眶內(nèi)局限性或彌漫性密度增高或腫塊淚腺增大眼和眼眶CT檢查10/3/2022112. 炎性假瘤 分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型眼和眼右眶炎性假瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202212右眶炎性假瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022123. 眼格氏病無(wú)甲亢表現(xiàn)，眼球突出雙眼多肌受累眼外肌肥大（多為肌腹增粗），視神經(jīng)增粗眼和眼眶CT檢查10/3/2022133. 眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202213雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202214雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/202214雙眼格氏病

4、眼和眼眶CT檢查10/3/202215雙眼格氏病眼和眼眶CT檢查10/3/2022154. 眶外傷、異物眶骨骨折眶內(nèi)血腫眶內(nèi)、球內(nèi)異物 高密度：金屬(高)，沙石、玻璃 (較高) 等密度：CT不易發(fā)現(xiàn) 低密度：木片、竹片 眼和眼眶CT檢查10/3/2022164. 眶外傷、異物眼和眼眶CT檢查10/3/202216左內(nèi)板骨折、晶狀體脫位眼和眼眶CT檢查10/3/202217左內(nèi)板骨折、晶狀體脫位眼和眼眶CT檢查10/3/202217右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202218右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202218右眼球后血腫眼和眼眶CT檢查10/3/202219右眼球后血腫眼和

5、眼眶CT檢查10/3/202219左 眼 異 物眼和眼眶CT檢查10/3/202220左 眼 異 物眼和眼眶CT檢查10/3/202220左球內(nèi)異物 角膜穿孔眼和眼眶CT檢查10/3/202221左球內(nèi)異物 角膜穿孔眼和眼眶CT檢查10/3/202221第二節(jié) 耳一、CT檢查技術(shù)掃描范圍 顳骨巖部軸位 冠狀位層厚、間距 1mm高分辨算法眼和眼眶CT檢查10/3/202222第二節(jié) 耳一、CT檢查技術(shù)眼和眼眶CT檢查10/3/2二、正常CT表現(xiàn)：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室（包括其內(nèi)聽(tīng)小骨）、 咽鼓管、鼓竇、乳突氣房?jī)?nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸等眼和眼眶CT檢查10/3/202223二、正常CT表現(xiàn)

6、：眼和眼眶CT檢查10/3/202223眼和眼眶CT檢查10/3/202224眼和眼眶CT檢查10/3/202224眼和眼眶CT檢查10/3/202225眼和眼眶CT檢查10/3/202225眼和眼眶CT檢查10/3/202226眼和眼眶CT檢查10/3/202226正常顳骨圓窗錐隆起眼和眼眶CT檢查10/3/202227正常顳骨圓窗錐隆起眼和眼眶CT檢查10/3/202227正常顳骨眼和眼眶CT檢查10/3/202228正常顳骨眼和眼眶CT檢查10/3/202228鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓眼和眼眶CT檢查10/3/202229鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓眼和眼眶CT檢查1

7、0/3冠狀面CT：能顯示鼓室盾板、天蓋、卵圓窗、面神經(jīng)管垂直段等結(jié)構(gòu)更清楚顯示鼓室底和頸靜脈球窩的關(guān)系有利于分辨上、中、下鼓室眼和眼眶CT檢查10/3/202230冠狀面CT：眼和眼眶CT檢查10/3/202230正常冠掃錘骨內(nèi)聽(tīng)道耳蝸Prussak間隙盾板眼和眼眶CT檢查10/3/202231正常冠掃錘骨內(nèi)聽(tīng)道耳蝸Prussak間隙盾板眼和眼眶CT檢查正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關(guān)節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道眼和眼眶CT檢查10/3/202232正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關(guān)節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道眼和眼眶CT檢查正常多平面重建圖像砧鐙關(guān)節(jié)面神經(jīng)管垂直段眼和眼眶CT檢查10/3/202233正常多平面重建圖像砧鐙關(guān)

8、節(jié)面神經(jīng)管垂直段眼和眼眶CT檢查10正常聽(tīng)小骨SSD圖像錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突砧鐙關(guān)節(jié)眼和眼眶CT檢查10/3/202234正常聽(tīng)小骨SSD圖像錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關(guān)節(jié)三、疾病診斷：1. 中耳乳突炎 CT表現(xiàn)：鼓膜增厚、穿孔、內(nèi)陷乳突氣房混濁、骨質(zhì)硬化鼓室、鼓竇內(nèi)有炎性滲出物或軟組織密度影骨質(zhì)破壞:聽(tīng)小骨、天蓋、鼓室的各個(gè)壁、盾板面神經(jīng)管水平段及垂直段眼和眼眶CT檢查10/3/202235三、疾病診斷： CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/20中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202236中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202236外耳道膽脂瘤眼和眼眶C

9、T檢查10/3/202237外耳道膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202237中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202238中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202238中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202239中耳巨大膽脂瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022392. 中耳癌較少見(jiàn)，多為鱗癌大范圍侵蝕性骨質(zhì)破壞，代之以軟組織影骨破壞以鼓室為中心，向周?chē)奂巴舛馈⑷橥?、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等眼和眼眶CT檢查10/3/2022402. 中耳癌眼和眼眶CT檢查10/3/202240顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）女 49歲眼和眼眶CT檢查10/3/202241顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）女

10、 49歲眼和眼眶CT檢查10/3/顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT檢查10/3/202242顳骨惡性腫瘤（骨肉瘤）眼和眼眶CT檢查10/3/2022423. 先天畸表外、中耳畸形：外耳道閉鎖 鼓室狹小、不發(fā)育 聽(tīng)小骨畸形內(nèi)耳畸形：迷路、前庭、耳蝸異常眼和眼眶CT檢查10/3/2022433. 先天畸表眼和眼眶CT檢查10/3/202243外中耳畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202244外中耳畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202244右側(cè)畸形聽(tīng)小骨左側(cè)正常聽(tīng)小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT檢查10/3/202245右側(cè)畸形聽(tīng)小骨左側(cè)正常聽(tīng)小骨外中耳畸形SSD成像眼和眼眶CT雙側(cè)前庭擴(kuò)大，與

11、半規(guī)管融合，左側(cè)中耳炎眼和眼眶CT檢查10/3/202246雙側(cè)前庭擴(kuò)大，與半規(guī)管融合，左側(cè)中耳炎眼和眼眶CT檢查10/正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合眼和眼眶CT檢查10/3/202247正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合眼和眼眶CT檢查10/3/20右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像眼和眼眶CT檢查10/3/202248右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像眼和眼眶CT檢查10/耳蝸畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202249耳蝸畸形眼和眼眶CT檢查10/3/202249第三節(jié) 鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術(shù)軸位 冠狀位層厚、間距 3-5mm骨窗、軟組織窗觀察范圍：上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇眼

12、和眼眶CT檢查10/3/202250第三節(jié) 鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術(shù)眼和眼眶CT檢查1二、正常CT表現(xiàn)上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇：竇腔、竇壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管咽口眼和眼眶CT檢查10/3/202251二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202251正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202252正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202252正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202253正 常 鼻 竇眼和眼眶CT檢查10/3/202253三、疾病診斷1. 鼻竇炎CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)密度增高，可見(jiàn)氣-液平竇腔內(nèi)粘膜增厚，或軟組織密度影竇壁骨

13、質(zhì)增生、硬化眼和眼眶CT檢查10/3/202254三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202254上頜竇慢性炎癥眼和眼眶CT檢查10/3/202255上頜竇慢性炎癥眼和眼眶CT檢查10/3/202255右上頜竇感染（真菌）眼和眼眶CT檢查10/3/202256右上頜竇感染（真菌）眼和眼眶CT檢查10/3/202256雙上頜竇炎 鼻息肉眼和眼眶CT檢查10/3/202257雙上頜竇炎 鼻息肉眼和眼眶CT檢查10/3/2022572. 鼻竇囊腫 CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)類圓形、半圓形，含液囊性病灶CT值稍高于水增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化眼和眼眶CT檢查10/3/2022582. 鼻竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2

14、02258左篩竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202259左篩竇囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2022593. 鼻竇腫瘤 骨瘤良性，好發(fā)于額、篩竇CT上為骨質(zhì)密度，邊緣光滑眼和眼眶CT檢查10/3/2022603. 鼻竇腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202260右篩骨骨化纖維瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202261右篩骨骨化纖維瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202261上頜竇惡性腫瘤 上頜竇惡性腫瘤多為原發(fā)上皮癌CT表現(xiàn)：上頜竇內(nèi)不規(guī)則軟組織腫塊增強(qiáng)后腫瘤密度較水腫粘膜密度高多有不同程度的骨質(zhì)破壞向周?chē)Y(jié)構(gòu)浸潤(rùn)眼和眼眶CT檢查10/3/202262上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/2022

15、62左上頜竇惡性腫瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202263左上頜竇惡性腫瘤脂 肪 肉 瘤眼和眼眶CT檢查10/3/20血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202264血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202264. 鼻咽癌CT表現(xiàn)：好發(fā)于中年男性鼻咽腔兩側(cè)壁不對(duì)稱咽隱窩變淺或閉塞咽旁、頂后壁肌肉增粗或出現(xiàn)軟組織腫塊周?chē)鹃g隙消失，軟組織塊可突向腔內(nèi)病變要向周?chē)址福合蚯捌茐纳项M竇向外累及翼腭窩和顳下窩向上侵犯顱底易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移眼和眼眶CT檢查10/3/2022654. 鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10/3/202265右側(cè)鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10

16、/3/202266右側(cè)鼻咽癌眼和眼眶CT檢查10/3/202266左側(cè)鼻咽癌并顱底骨質(zhì)破壞眼和眼眶CT檢查10/3/202267左側(cè)鼻咽癌并顱底骨質(zhì)破壞眼和眼眶CT檢查10/3/20226第四節(jié) 喉一、CT檢查技術(shù)軸位，掃描時(shí)停止吞咽運(yùn)動(dòng)層厚、間距：3-5mm范圍從會(huì)厭尖至上部氣管環(huán)發(fā)“e”音掃描可了解聲帶的活動(dòng)情況眼和眼眶CT檢查10/3/202268第四節(jié) 喉一、CT檢查技術(shù)眼和眼眶CT檢查10/3/2平靜呼吸發(fā) “e”眼和眼眶CT檢查10/3/202269平靜呼吸發(fā) “e”眼和眼眶CT檢查10/3/202269二、正常CT表現(xiàn)聲門(mén)上區(qū)：喉前庭、梨狀窩、會(huì)厭間隙、 杓會(huì)厭皺襞聲 門(mén) 區(qū)：室

17、帶、 聲帶、喉室聲門(mén)下區(qū)：聲帶平面以下甲狀軟骨、杓狀軟骨眼和眼眶CT檢查10/3/202270二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202270眼和眼眶CT檢查10/3/202271眼和眼眶CT檢查10/3/202271眼和眼眶CT檢查10/3/202272眼和眼眶CT檢查10/3/202272正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202273正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202273正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202274正常喉部平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202274正常喉部平掃發(fā)“e”眼和眼眶CT檢查10/3/202275正常喉部平掃發(fā)“e”眼和眼眶CT檢查10/

18、3/202275三、疾病診斷喉癌 多見(jiàn)于中老年人，鱗癌多見(jiàn)聲門(mén)上癌：包括會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞，室?guī)?、喉室癌?門(mén) 癌：源于聲帶聲門(mén)下癌：聲門(mén)下區(qū)域的癌眼和眼眶CT檢查10/3/202276三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202276CT表現(xiàn)： 軟組織腫塊 喉旁、會(huì)厭間隙脂肪消失，梨狀 窩消失 杓會(huì)厭皺襞不規(guī)則增厚 喉軟骨、氣管環(huán)不規(guī)則破壞眼和眼眶CT檢查10/3/202277CT表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/202277喉癌（聲門(mén)上區(qū)）眼和眼眶CT檢查10/3/202278喉癌（聲門(mén)上區(qū)）眼和眼眶CT檢查10/3/202278喉 癌聲門(mén)、聲門(mén)下區(qū)眼和眼眶CT檢查10/3/202279喉 癌

19、聲門(mén)、聲門(mén)下區(qū)眼和眼眶CT檢查10/3/202喉 癌聲門(mén)上、聲門(mén)、聲門(mén)下眼和眼眶CT檢查10/3/202280喉 癌聲門(mén)上、聲門(mén)、聲門(mén)下眼和眼眶CT檢查10/3/2第五節(jié) 腮腺 頜面部 一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位，必要時(shí)冠狀位層厚、間距：3-5mm觀察軟組織腫瘤須平掃+增強(qiáng)掃描眼和眼眶CT檢查10/3/202281第五節(jié) 腮腺 頜面部 一、CT檢查技術(shù)眼和眼眶CT檢二、正常表現(xiàn)：腮 腺 大多呈類圓形，左右基本對(duì)稱，密度介入肌肉與脂肪之間頜面部 骨骼、肌肉、皮膚，脂肪間隙清晰，兩側(cè)基本對(duì)稱眼和眼眶CT檢查10/3/202282二、正常表現(xiàn)：眼和眼眶CT檢查10/3/202282正 常 腮 腺眼和眼

20、眶CT檢查10/3/202283正 常 腮 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202283三、疾病診斷1. 腮腺腫瘤 以混合瘤較常見(jiàn)，多為良性， 少數(shù)惡性CT表現(xiàn)：良性腫瘤：類圓形，邊界清楚，密度均勻 或不均，可有斑點(diǎn)狀鈣化，囊 變區(qū)，多均勻強(qiáng)化惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，密度 不均，常有出血、壞死、囊變， 不均勻強(qiáng)化，可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移和鄰近骨質(zhì)破壞。眼和眼眶CT檢查10/3/202284三、疾病診斷眼和眼眶CT檢查10/3/202284腮腺混合瘤平掃眼和眼眶CT檢查10/3/202285腮腺混合瘤平掃眼和眼眶CT檢查10/3/2022852. 頜骨囊腫CT表現(xiàn)：頜骨膨大，皮質(zhì)變薄內(nèi)見(jiàn)囊性病灶

21、，邊緣光滑，呈水樣密度單房或多房，囊內(nèi)可包含牙齒眼和眼眶CT檢查10/3/2022862. 頜骨囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202286左上頜骨含齒囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/202287左上頜骨含齒囊腫眼和眼眶CT檢查10/3/2022873. 頜骨腫瘤CT表現(xiàn)：良性：頜骨內(nèi)邊緣光滑、密度均勻的軟 組織塊，頜骨呈膨脹性改變惡性：邊界不規(guī)則、密度不均、軟組織 腫塊，頜骨侵蝕性破壞，腫瘤累 及周?chē)浗M織及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移眼和眼眶CT檢查10/3/2022883. 頜骨腫瘤眼和眼眶CT檢查10/3/202288下頜骨惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌眼和眼眶CT檢查10/3/202289下頜骨惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌眼和眼眶C

22、T檢查10/3/202289第六節(jié) 甲狀腺一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位層厚、間距：3-5mm平掃、增強(qiáng) （有甲亢癥狀者不宜行CT增強(qiáng)掃描）眼和眼眶CT檢查10/3/202290第六節(jié) 甲狀腺一、CT檢查技術(shù)眼和眼眶CT檢查10/3二、正常CT表現(xiàn)甲狀腺位于頸前部，左右兩側(cè)葉大致呈三角形，中間有細(xì)的峽部相連甲狀腺呈均勻性高密度影，血流豐實(shí)，強(qiáng)化明顯眼和眼眶CT檢查10/3/202291二、正常CT表現(xiàn)眼和眼眶CT檢查10/3/202291正 常 甲 狀 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202292正 常 甲 狀 腺眼和眼眶CT檢查10/3/202292三、疾病診斷1. 甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：由于碘量攝取不足（又稱地方性甲狀腺腫），或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲狀腺呈彌漫性腫大，出現(xiàn)多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可出血、壞死、囊變、纖維化或鈣化毒性甲狀腺腫：系自身免疫性疾病，好發(fā)于2040歲女性，常有甲亢癥狀眼和眼眶CT檢查10/3/202293三、疾病診斷眼和眼