兒童肘關(guān)節(jié)損傷線的診斷

1、關(guān)于兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷第1頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量穿過橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過肱骨小頭中心，無論體位正否1.肱橈線第2頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量肱骨前緣的直線穿過肱骨小頭的中1/3，髁上骨折遠(yuǎn)折端向后移位時(shí)通過小頭前1/3或者前緣肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線3.肱骨縱軸線第3頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量4. 肱骨小頭前傾角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角，正常：3050，骨骺分離、骨折時(shí)此角加大或減小第4頁，共30頁，

2、2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量5. 肘外線肘關(guān)節(jié)正位片上，肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線，正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側(cè)，并與尺骨上端重疊第5頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量6. 八字征第6頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量八字征陽性，卻沒發(fā)現(xiàn)骨折，考慮隱匿性骨折，應(yīng)按未移位骨折固定，八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肘部的骨化中心滑車及尺骨鷹嘴可有多個骨骺第8頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分

3、，星期四常見的肘關(guān)節(jié)骨折第9頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨髁上骨折c第10頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四第11頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨外髁骨折第12頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四第13頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四與肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離相鑒別第14頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四各種肱骨外髁骨折骨折細(xì)微，詳細(xì)體格檢查，仔細(xì)觀察,必要時(shí)加外照斜位，健側(cè)比較第15頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨內(nèi)上髁骨折第

4、16頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四正常內(nèi)髁投影第17頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四內(nèi)上髁撕脫性骨折第18頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四橈骨近端骨折 兒童好發(fā)于橈骨頸。 如果折端沒有移位，診斷較困難。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角第20頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四橈骨小頭脫位第21頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四 橈骨小頭脫位 橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位第22頁，共30頁，2022年，5月20日，

5、9點(diǎn)17分，星期四鷹嘴骨折第23頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四第24頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四常見的鷹嘴骨折第25頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別肱骨遠(yuǎn)端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平，肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肘關(guān)節(jié)脫位50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折第27頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨遠(yuǎn)

6、端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別鑒別要點(diǎn)在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)系以及尺橈骨的移位方向，肱骨遠(yuǎn)端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位；而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)系，同時(shí)尺橈骨都向外側(cè)移位第28頁，共30頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)17分，星期四肱骨遠(yuǎn)端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似，有兩點(diǎn)必須明顯區(qū)別：（1）肱骨遠(yuǎn)端干骺端內(nèi)側(cè)無骨折。（2）側(cè)位片肱骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端向前移位，尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且，肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離者可試行復(fù)位，肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，比較穩(wěn)定，而肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離時(shí)