消化道造影的正常異常征象課件

1、1消化道造影的正常、異常征象貴醫(yī)附院 影像科 劉靜. 消化道造影的正常異常征象11消化道造影的正常、異常征象貴醫(yī)附院 影像科 劉靜. 2不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查是胃腸道疾病診斷的首選特點(diǎn)：成像清晰，多體位、多軸位，動(dòng)態(tài)胃腸道形態(tài)和功能性改變方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)惡性腫瘤等需要配合CT或超聲消化道造影的正常異常征象22不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線檢查是胃腸道疾病診斷的首選消化道造影檢查食管稠鋇胃空腹，氣鋇雙重造影產(chǎn)氣粉+少量稀鋇小腸空腹，口服鋇劑造影，灌腸雙重對(duì)比造影結(jié)腸結(jié)腸清潔，肛門灌腸+氣鋇涂抹70-80%（W/V）硫酸鋇混懸液300ml+適量空氣3消化道造影的正常異常征象3造影檢查食管3消化道

2、造影的正常異常征象34食道鋇餐食道雙重造影食道掛絮吞鋇胃腸鋇餐胃腸雙對(duì)比造影小腸造影（口服法）（導(dǎo)管法）鋇灌腸結(jié)腸雙重造影 空氣灌腸結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)排糞造影4檢查方法忌：“全/上+下消化道造影”消化道造影的正常異常征象44食道鋇餐食道雙重造影食道掛絮吞鋇4檢查方法忌：“全/X線鋇劑造影檢查造影劑:硫酸鋇 泛影葡胺（碘水 ）注：疑或消化道穿孔、消化道完全性梗阻禁用硫酸鋇雙對(duì)比硫酸鋇的特點(diǎn)：顆粒小 0.5m濃度高 200%WV(重量體積，g/ml)粘稠度低 1520CP(厘泊)混懸液不易沉淀5消化道造影的正常異常征象5X線鋇劑造影檢查造影劑:5消化道造影的正常異常征象5胃腸道X線鋇劑造影造影前準(zhǔn)備:空

3、虛、干凈，避免干擾和漏、誤診6消化道造影的正常異常征象6胃腸道X線鋇劑造影造影前準(zhǔn)備:6消化道造影的正常異常征象6一、正常影像學(xué)表現(xiàn)7消化道造影的正常異常征象7一、正常影像學(xué)表現(xiàn)7消化道造影的正常異常征象78消化道造影的正常異常征象88消化道造影的正常異常征象89消化道造影的正常異常征象99消化道造影的正常異常征象910消化道造影的正常異常征象1010消化道造影的正常異常征象1011消化道造影的正常異常征象1111消化道造影的正常異常征象1112消化道造影的正常異常征象1212消化道造影的正常異常征象1213消化道造影的正常異常征象1313消化道造影的正常異常征象1314消化道造影的正常異常征

4、象1414消化道造影的正常異常征象1415胃底粘膜胃竇粘膜消化道造影的正常異常征象1515胃底粘膜胃竇粘膜消化道造影的正常異常征象15形態(tài)：牛角形（位置、張力均高）；鉤形（常見(jiàn)，位置、張力中等）；長(zhǎng)形（無(wú)力型，位置、張力均低）；瀑布形16消化道造影的正常異常征象16形態(tài)：牛角形（位置、張力均高）；鉤形（常見(jiàn)，位置、張力中等17牛角形胃鉤形胃消化道造影的正常異常征象1717牛角形胃鉤形胃消化道造影的正常異常征象1718長(zhǎng)形胃胃下垂消化道造影的正常異常征象1818長(zhǎng)形胃胃下垂消化道造影的正常異常征象1819瀑布型胃消化道造影的正常異常征象1919瀑布型胃消化道造影的正常異常征象1920全程呈C形，

5、分球部、降部、水平部和升部消化道造影的正常異常征象2020全程呈C形，分球部、降部、水平部和升部消化道造影的正常異21消化道造影的正常異常征象2121消化道造影的正常異常征象2122消化道造影的正常異常征象2222消化道造影的正常異常征象2223消化道造影的正常異常征象2323消化道造影的正常異常征象2324消化道造影的正常異常征象2424消化道造影的正常異常征象2425消化道造影的正常異常征象2525消化道造影的正常異常征象2526消化道造影的正常異常征象2626消化道造影的正常異常征象2627消化道造影的正常異常征象2727消化道造影的正常異常征象2728消化道造影的正常異常征象2828消

6、化道造影的正常異常征象2829消化道造影的正常異常征象2929消化道造影的正常異常征象2930正常結(jié)腸充盈相消化道造影的正常異常征象3030正常結(jié)腸充盈相消化道造影的正常異常征象30排鋇后正常結(jié)腸粘膜相31消化道造影的正常異常征象31排鋇后正常結(jié)腸粘膜相31消化道造影的正常異常征象3132消化道造影的正常異常征象3232消化道造影的正常異常征象3233消化道造影的正常異常征象3333消化道造影的正常異常征象33二、異常影像學(xué)表現(xiàn)34消化道造影的正常異常征象34二、異常影像學(xué)表現(xiàn)34消化道造影的正常異常征象3435(一)異常X線表現(xiàn) 1、胃腸道輪廓改變龕影 因?yàn)槲改c道壁潰爛達(dá)一定深度，鋇劑填充形

7、成突出于腔外的鋇斑影像充盈缺損 充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像憩室 鋇劑經(jīng)過(guò)胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊?guī)钣跋裣涝煊暗恼．惓Ｕ飨?535(一)異常X線表現(xiàn) 1、胃腸道輪廓改變消化道造影的正常異3636消化道造影的正常異常征象363636消化道造影的正常異常征象363737消化道造影的正常異常征象373737消化道造影的正常異常征象37憩室38消化道造影的正常異常征象38憩室38消化道造影的正常異常征象3839良惡性龕影示意圖消化道造影的正常異常征象3939良惡性龕影示意圖消化道造影的正常異常征象39異常X線表現(xiàn)2、黏膜皺襞的改變破壞、平坦、增寬迂曲、糾集40消

8、化道造影的正常異常征象40異常X線表現(xiàn)2、黏膜皺襞的改變40消化道造影的正常異常征象4異常X線表現(xiàn)3、管腔大小的改變狹窄、擴(kuò)張41消化道造影的正常異常征象41異常X線表現(xiàn)3、管腔大小的改變41消化道造影的正常異常征象4異常X線表現(xiàn)4、位置及移動(dòng)度改變42消化道造影的正常異常征象42異常X線表現(xiàn)4、位置及移動(dòng)度改變42消化道造影的正常異常征象43異常X線表現(xiàn)5、功能性改變（動(dòng)態(tài)）張力的改變痙攣切跡蠕動(dòng)的改變革袋胃運(yùn)動(dòng)力的改變胃部4h、小腸9h未排空稱之排空延遲；小腸6h達(dá)到盲腸稱之通過(guò)緩慢分泌的改變空腹滯留消化道造影的正常異常征象4343異常X線表現(xiàn)5、功能性改變（動(dòng)態(tài)）消化道造影的正常異常征4

9、4消化道造影的正常異常征象4444消化道造影的正常異常征象4445消化道造影的正常異常征象4545消化道造影的正常異常征象4546十二指腸大乳頭消化道造影的正常異常征象4646十二指腸大乳頭消化道造影的正常異常征象4647消化道造影的正常異常征象4747消化道造影的正常異常征象4748消化道造影的正常異常征象4848消化道造影的正常異常征象4849消化道造影的正常異常征象4949消化道造影的正常異常征象4950注：非禁忌癥患者請(qǐng)選用鋇劑造影消化道造影的正常異常征象5050注：非禁忌癥患者請(qǐng)選用鋇劑造影消化道造影的正常異常征象551消化道造影的正常異常征象5151消化道造影的正常異常征象5152

10、消化道造影的正常異常征象5252消化道造影的正常異常征象52異常影像表現(xiàn)53消化道造影的正常異常征象53異常影像表現(xiàn)53消化道造影的正常異常征象5354消化道造影的正常異常征象5454消化道造影的正常異常征象5455消化道造影的正常異常征象5555消化道造影的正常異常征象5556消化道造影的正常異常征象5656消化道造影的正常異常征象5657消化道造影的正常異常征象5757消化道造影的正常異常征象5758消化道造影的正常異常征象5858消化道造影的正常異常征象5859消化道造影的正常異常征象5959消化道造影的正常異常征象5960消化道造影的正常異常征象6060消化道造影的正常異常征象6061消化道造影的正常異常征象6161消化道造影的正常異常征象6162消化道造影的正常異常征象6262消化道造影的正常異常征象6263消化道造影的正常異常征象6363消化道造影的正常異常征象6364消化道造影的正常異常征象64