獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件-2

1、第四章風(fēng)濕病第四章風(fēng)濕病一、定義風(fēng)濕病是一種以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥。一、定義風(fēng)濕病是一種以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征的一、病因：1、風(fēng)濕病是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，與溶血性鏈球菌感染有關(guān)；2、經(jīng)臨床證明，風(fēng)、寒、潮濕、過勞等因素都是誘發(fā)風(fēng)濕病的因素；3、病毒感染也可能引起風(fēng)濕病。一、病因：1、風(fēng)濕病是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，與溶血性鏈球菌感二、病程變性滲出期增殖期硬化期二、病程變性滲出期1、變性滲出期 結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣或纖維素樣變性和壞死，變性灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤，有漿液滲出。持續(xù)12個(gè)月。1、變性滲出期 結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、

2、分裂，形成粘液樣或2、增殖期：出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫和風(fēng)濕小體，小體中央纖維素樣壞死，邊緣有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并有風(fēng)濕細(xì)胞。后期，風(fēng)濕細(xì)胞變成梭形，如成纖維細(xì)胞，進(jìn)入硬化期。持續(xù)34個(gè)月。2、增殖期：出現(xiàn)風(fēng)濕性肉芽腫和風(fēng)濕小體，小體中央纖維素樣壞死3、硬化期：也稱瘢痕期，小體中央的變性壞死物質(zhì)被吸收，滲出的炎性細(xì)胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。持續(xù)23個(gè)月。3、硬化期：也稱瘢痕期，小體中央的變性壞死物質(zhì)被吸收，滲出的三、分類及癥狀根據(jù)發(fā)病的組織和器官的不同分： 肌肉風(fēng)濕病關(guān)節(jié)風(fēng)濕病心臟風(fēng)濕病三、分類及癥狀根據(jù)發(fā)病的組織和器官的不同分： 肌肉風(fēng)濕疝由疝孔（疝輪）、疝囊、疝內(nèi)容物組成

3、。1、非手術(shù)療法：適用于疝孔較小，年齡較小的動(dòng)物。術(shù)部包扎繃帶，保持710天，連續(xù)應(yīng)用抗生素57天。3、應(yīng)用抗生素控制鏈球菌感染：青霉素，肌肉注射每日23次，連用1014天；也稱瘢痕期，小體中央的變性壞死物質(zhì)被吸收，滲出的炎性細(xì)胞減少，纖維組織增生，在肉芽腫部位形成瘢痕組織。結(jié)締組織中膠原纖維腫脹、分裂，形成粘液樣或纖維素樣變性和壞死，變性灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤，有漿液滲出。根據(jù)發(fā)病的組織和器官的不同分： 肌肉風(fēng)濕病2、應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物：氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松等；后期，風(fēng)濕細(xì)胞變成梭形，如成纖維細(xì)胞，進(jìn)入硬化期。一）、原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理、祛風(fēng)除濕、解熱鎮(zhèn)痛、消除炎癥二）、方法：1、

4、應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕藥也稱風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生于活動(dòng)性較大的關(guān)節(jié)，對(duì)稱關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，有游走性，表現(xiàn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀。逆行性箝閉：由于游離于疝囊的腸管，其中的一部分又通過疝孔鉆回腹腔中，二者可都受到疝孔的彈力壓迫，造成血液循環(huán)障礙。2、應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物二、疝的組成：1、依突出體表于否分：外疝、內(nèi)疝；3、應(yīng)用抗生素控制鏈球菌感染1、非箝閉性疝：一般不引起家畜的任何全身性障礙，只在局部突然出現(xiàn)一處或多處柔軟性隆起，當(dāng)改變家畜體位或用力壓迫疝部時(shí)有可能使隆起消失，可觸摸到疝孔。2、依發(fā)生的解剖部位分：臍疝、腹壁疝、膈疝等；1、肌肉風(fēng)濕?。阂卜Q風(fēng)濕性肌炎，主要發(fā)生于活動(dòng)性較大的肌群，表現(xiàn)為漿液

5、性或纖維素性炎癥，炎性滲出物積聚于肌肉結(jié)締組織中。有游走性，觸診患病肌群有痙攣性收縮，肌肉表面不平，有硬感，腫脹。疝由疝孔（疝輪）、疝囊、疝內(nèi)容物組成。1、肌肉風(fēng)濕?。阂卜Q風(fēng)2、關(guān)節(jié)風(fēng)濕?。阂卜Q風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生于活動(dòng)性較大的關(guān)節(jié)，對(duì)稱關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，有游走性，表現(xiàn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀。外形粗大，觸診熱、痛、腫。2、關(guān)節(jié)風(fēng)濕?。阂卜Q風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生于活動(dòng)性較大的關(guān)節(jié)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件_2獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件_23、心臟風(fēng)濕?。阂卜Q風(fēng)濕性心肌炎，主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎的癥狀。3、心臟風(fēng)濕病：也稱風(fēng)濕性心肌炎，主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎的癥狀。風(fēng)濕性心瓣膜炎風(fēng)濕性心瓣膜炎四、

6、診斷：目前風(fēng)濕病尚無特異性診斷方法，在臨床上主要還是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)加以診斷。四、診斷：目前風(fēng)濕病尚無特異性診斷方法，在臨床上主要還是五、治療：一）、原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理、祛風(fēng)除濕、解熱鎮(zhèn)痛、消除炎癥二）、方法：1、應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕藥 2、應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物 3、應(yīng)用抗生素控制鏈球菌感染 4、其他方法：五、治療：一）、原則：消除病因，加強(qiáng)護(hù)理、祛風(fēng)除濕、解熱鎮(zhèn)1、應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕藥： （1）水楊酸鈉和阿司匹林：每日1次，連用5 7天。（2）保泰松（羥保泰松）：每日2次，3天后劑量減半，連用7天。2、應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物：氫化可的松、地塞米松、強(qiáng)的松等；1、應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕

7、藥：3、應(yīng)用抗生素控制鏈球菌感染：青霉素，肌肉注射每日23次，連用1014天；4、其他方法： （1）、自家血療法：（2）、中獸醫(yī)療法：（3）、物理療法：獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件_2第五章疝第五章疝一、概述：疝又稱赫爾尼亞（hernia）,是腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的一種常見病。一、概述：疝又稱赫爾尼亞（hernia）,是腹部的內(nèi)臟腹壁疝腹壁疝二、疝的組成：疝由疝孔（疝輪）、疝囊、疝內(nèi)容物組成。二、疝的組成：疝由疝孔（疝輪）、疝囊、疝內(nèi)容物組成疝孔：是自然孔的異常擴(kuò)大或是腹壁上任何部位病理性的破裂孔，內(nèi)臟可由此脫出。疝囊：由腹膜及腹壁的筋膜、皮膚等組成。疝內(nèi)容物：通過疝

8、孔脫出到疝囊內(nèi)的一些可移動(dòng)的內(nèi)臟器官。還有數(shù)量不等的疝液。疝孔：是自然孔的異常擴(kuò)大或是腹壁上任何部位病理性的破裂孔，內(nèi)獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件_2三、疝的分類：1、依突出體表于否分：外疝、內(nèi)疝；2、依發(fā)生的解剖部位分：臍疝、腹壁疝、膈疝等；3、依疝內(nèi)容物的活動(dòng)性分：可復(fù)性疝、不可復(fù)性疝；三、疝的分類：1、依突出體表于否分：外疝、內(nèi)疝；2、依發(fā)不可復(fù)性疝箝閉性疝逆行性箝閉性疝不可復(fù)性疝箝閉性疝：疝內(nèi)容物箝閉在疝孔內(nèi)，臟器受到壓迫，血液循環(huán)受阻而發(fā)生淤血、炎癥，壞死等。箝閉性疝：疝內(nèi)容物箝閉在疝孔內(nèi)，臟器受到壓迫，血液循環(huán)受阻而逆行性箝閉：由于游離于疝囊的腸管，其中的一部分又通過疝孔鉆回腹腔中，二者可

9、都受到疝孔的彈力壓迫，造成血液循環(huán)障礙。逆行性箝閉：由于游離于疝囊的腸管，其中的一部分又通過疝孔鉆回四、癥狀：1、非箝閉性疝：一般不引起家畜的任何全身性障礙，只在局部突然出現(xiàn)一處或多處柔軟性隆起，當(dāng)改變家畜體位或用力壓迫疝部時(shí)有可能使隆起消失，可觸摸到疝孔。四、癥狀：1、非箝閉性疝：一般不引起家畜的任何全身性障礙，2、箝閉性疝：突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，局部腫脹增大，變硬、緊張，排糞、排尿受到影響，或發(fā)生繼發(fā)性臌氣。2、箝閉性疝：突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，局部腫脹增大，變硬、緊張，第一節(jié)臍疝第一節(jié)臍疝一、形成：胎兒的臍靜脈、臍動(dòng)脈和臍尿管通過臍管走向胎膜，外面包圍著疏松結(jié)締組織，當(dāng)胎兒出生后臍帶被扯斷，血

10、管和臍尿管就空虛不通，四周結(jié)締組織增生，在較短時(shí)間內(nèi)完全閉塞臍孔。如果斷臍不正確或發(fā)生臍帶感染，腹壁臍孔則閉合不全，此時(shí)，若腹內(nèi)壓增加，腸管通過臍孔而進(jìn)入皮下形成臍疝。一、形成：胎兒的臍靜脈、臍動(dòng)脈和臍尿管通過臍管走向胎膜二、癥狀：臍部出現(xiàn)局限性球形腫脹，質(zhì)地柔軟，無紅、腫、熱等炎性反應(yīng)，病初多數(shù)能在擠壓疝囊或改變體位時(shí)將疝內(nèi)容物還納到腹腔，并可摸到疝孔。二、癥狀：臍部出現(xiàn)局限性球形腫脹，質(zhì)地柔軟，無紅、腫、三、治療：1、非手術(shù)療法：適用于疝孔較小，年齡較小的動(dòng)物。可用疝帶或強(qiáng)刺激劑等促使局部炎性增生閉合疝口。三、治療：1、非手術(shù)療法：適用于疝孔較小，年齡較小的動(dòng)物。2、手術(shù)療法術(shù)前禁食，常規(guī)

11、無菌消毒，全身麻醉或局部浸潤麻醉，仰臥保定。切口在疝囊底部，皺襞切開疝囊皮膚，小心切開疝囊壁。檢查疝內(nèi)容物有無粘連和變性、壞死，若有仔細(xì)剝離粘連腸管，切除壞死腸管；若無粘連、壞死，將疝內(nèi)容物還納腹腔內(nèi)，荷包縫合疝孔。（縫合前將疝孔光滑面作輕微切割，形成新鮮創(chuàng)面，便于術(shù)后愈合）2、手術(shù)療法術(shù)前禁食，常規(guī)無菌消毒，全身麻醉或局部浸潤麻醉獸醫(yī)外科及產(chǎn)科學(xué)課件_2切除臍疝疝囊切除臍疝疝囊3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后不宜過食，限制劇烈活動(dòng)，防止腹壓增高。術(shù)部包扎繃帶，保持710天，連續(xù)應(yīng)用抗生素57天。3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后不宜過食，限制劇烈活動(dòng)，防止腹壓增高。第二節(jié)外傷性腹壁疝第二節(jié)外傷性腹壁疝一、病因：主要是強(qiáng)大

12、的鈍性暴力所引起，由于皮膚的韌性及彈性大，仍能保持其完整性，但皮下的腹肌或腱膜直至腹膜易被鈍性暴力造成損傷。一、病因：主要是強(qiáng)大的鈍性暴力所引起，由于皮膚的韌二、癥狀：腹壁受傷后局部突然出現(xiàn)一個(gè)局限性扁平、柔軟的腫脹，觸診有疼痛，可摸到疝孔，傷后兩天，炎性癥狀發(fā)展，形成大的扁平腫脹并向下、向前蔓延。有腹下水腫，腫脹部位可聽到皮下腸蠕動(dòng)音。二、癥狀：腹壁受傷后局部突然出現(xiàn)一個(gè)局限性扁平牛腹壁疝牛腹壁疝三、診斷：可根據(jù)病史，受鈍性暴力后突然出現(xiàn)柔軟可縮性腫脹，觸診能摸到疝孔，聽診能聽到腸蠕動(dòng)音等；還應(yīng)與淋巴外滲、腹壁膿腫、蜂窩織炎等進(jìn)行區(qū)別診斷。三、診斷：可根據(jù)病史，受鈍性暴力后突然出現(xiàn)柔軟可縮1

13、、非箝閉性疝：一般不引起家畜的任何全身性障礙，只在局部突然出現(xiàn)一處或多處柔軟性隆起，當(dāng)改變家畜體位或用力壓迫疝部時(shí)有可能使隆起消失，可觸摸到疝孔。（2）保泰松（羥保泰松）：每日2次，3天后劑量減半，連用7天。1、依突出體表于否分：外疝、內(nèi)疝；（2）保泰松（羥保泰松）：每日2次，3天后劑量減半，連用7天。術(shù)后不宜過食，限制劇烈活動(dòng)，防止腹壓增高。3、病毒感染也可能引起風(fēng)濕病。2、依發(fā)生的解剖部位分：臍疝、腹壁疝、膈疝等；主要是強(qiáng)大的鈍性暴力所引起，由于皮膚的韌性及彈性大，仍能保持其完整性，但皮下的腹肌或腱膜直至腹膜易被鈍性暴力造成損傷。也稱風(fēng)濕性肌炎，主要發(fā)生于活動(dòng)性較大的肌群，表現(xiàn)為漿液性或纖維素性炎癥，炎性滲出物積聚于肌肉結(jié)締組織中。2、箝閉性疝：突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，局部腫脹增大，變硬、緊張，排糞、排尿受到影響，或發(fā)生繼發(fā)性臌氣。胎兒的臍靜脈、臍動(dòng)脈和臍尿管通過臍管走向胎膜，外面包圍著疏松結(jié)締組織，當(dāng)胎兒出生后臍帶被扯斷，血管和臍尿管就空虛不通，四周結(jié)締組織增生，在較短時(shí)間內(nèi)完全閉塞臍孔。一、定義風(fēng)濕病是一種以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥。一、定義風(fēng)濕病是一種以膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性為特征的反復(fù)發(fā)