醫(yī)療診療儀器培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療診療儀器醫(yī)療診療儀器一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器 1、人們有病時(shí)，都愿意找醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生看，事實(shí)上，醫(yī)術(shù)的高明固然與醫(yī)生的學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，同時(shí)還與醫(yī)生手里使用的診斷儀器有關(guān)。醫(yī)生如果沒(méi)有有效的工具幫助，即使醫(yī)術(shù)再高明，恐怕也難以做到“對(duì)癥下藥”。最早的醫(yī)療診斷儀器也就算聽(tīng)診器了。給病人診斷用聽(tīng)的辦法，在中國(guó)古代就有，中醫(yī)是很重視聞診的。黃帝內(nèi)經(jīng)上有“聞而知之謂之圣”的說(shuō)法，這里說(shuō)的“聞”就是“聽(tīng)”的意思，只不過(guò)千百年來(lái)，中醫(yī)沒(méi)有發(fā)明幫助“聽(tīng)”的工具。 醫(yī)療診療儀器2一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器 1、人們有病時(shí)， 2、 1816年的某一天，急駛而來(lái)的馬車在法國(guó)巴黎一所豪華府第門前停下，車上走下了著名

2、醫(yī)生拉埃內(nèi)克，他是被請(qǐng)來(lái)給這里的貴族小姐診病的。面容憔悴的小姐，坐在長(zhǎng)靠椅上，緊皺著雙眉，手捂胸口，看起來(lái)病得不輕。等小姐捂著胸口訴說(shuō)病情后，醫(yī)生懷疑她染上了心臟病。 于是像往常一樣，他想用耳朵貼在她得胸口仔細(xì)聽(tīng)一聽(tīng)?？墒沁@位小姐非常害羞，死活不讓醫(yī)生的耳朵貼近她的胸脯。拉埃內(nèi)克醫(yī)生在客廳一邊踱步，一邊想著能不能用新的方法。看到醫(yī)生冥思苦想的樣子，屋內(nèi)的人也不敢隨便走動(dòng)和說(shuō)話。 一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器西醫(yī)醫(yī)圣：希波克拉底醫(yī)療診療儀器3 2、 1816年的某一天，急駛而來(lái)的馬車在 3、走著走著，拉埃內(nèi)克醫(yī)生的腦海里突然浮現(xiàn)出前幾天他遇到的一件事情在巴黎的一條街道旁，堆放著一堆修理房子用的木材。

3、幾個(gè)孩子在木料堆上玩兒，其中有個(gè)孩子用一顆大釘敲擊一根木料的一端，他叫其它的孩子用耳朵貼在木料的另一端來(lái)聽(tīng)聲音，他敲一敲，問(wèn)一問(wèn)“聽(tīng)到什么聲音了？”“聽(tīng)到了有趣的聲音？”孩子們笑著回答。 拉埃內(nèi)克醫(yī)生路過(guò)這里，他被孩子們的玩耍吸引住了，就停下腳步，他細(xì)地看著孩子們玩兒。他站在那里看了很久，忽然興致勃勃地走了過(guò)去問(wèn)：“孩子們，讓我也來(lái)聽(tīng)聽(tīng)這聲音行嗎？”孩子們愉快地答應(yīng)了。他把耳朵貼著木料的一端，認(rèn)真地聽(tīng)孩子們用鐵釘敲擊木料的聲音?！奥?tīng)到了嗎？先生。”“聽(tīng)到了，聽(tīng)到了！”一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器醫(yī)療診療儀器4 3、走著走著，拉埃內(nèi)克醫(yī)生的腦海里突然浮現(xiàn)出 4、拉埃內(nèi)克醫(yī)生靈機(jī)一動(dòng)，馬上叫人找來(lái)一張

4、厚紙，將紙緊緊地卷成一個(gè)圓筒，一頭按在小姐心臟的部位，另一頭貼在自己的耳朵上。果然，小姐心臟跳動(dòng)的聲音連其中輕微的雜音都被雷內(nèi)克醫(yī)生聽(tīng)得一清二楚。他高興極了，告訴小姐的病情已經(jīng)確診，并且一會(huì)兒可以開(kāi)好藥方。 一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器醫(yī)療診療儀器5 4、拉埃內(nèi)克醫(yī)生靈機(jī)一動(dòng)，馬上叫人找來(lái)一張厚 5、這件事給他很大的鼓舞，拉埃內(nèi)克醫(yī)生回家后，于是自己動(dòng)手用雪松和烏木車了一個(gè)中空的木筒，長(zhǎng)30cm，口徑0.5cm，為了便于攜帶，從中剖分為兩段，有螺紋可以旋轉(zhuǎn)連接，這就是第一個(gè)聽(tīng)診器，它與現(xiàn)在產(chǎn)科用來(lái)聽(tīng)胎兒心音的單耳式木制聽(tīng)診器很相似。因?yàn)檫@種聽(tīng)診器樣子像笛子，所以被稱為“醫(yī)生的笛子”。后來(lái)，拉埃內(nèi)克

5、醫(yī)生又做了許多實(shí)驗(yàn)，最后確定，用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單耳聽(tīng)診器，效果更好。單耳聽(tīng)診器誕生的年代是1814年。由于聽(tīng)診器的發(fā)明，使得拉埃內(nèi)克能診斷出許多不同的胸腔疾病，他也被后人尊為“胸腔醫(yī)學(xué)之父”。 一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器醫(yī)療診療儀器6 5、這件事給他很大的鼓舞，拉埃內(nèi)克醫(yī)生回家 6、不幸的是拉埃內(nèi)克大夫發(fā)明了聽(tīng)診器不久，就因患肺病去世，令人欣慰的是，他生前用自制的聽(tīng)診器對(duì)心音和呼吸音已進(jìn)行了大量的全面的研究，留下了一本影響深遠(yuǎn)的著作-論間接聽(tīng)診法及主要運(yùn)用這種新手段探索心肺疾病。 從19世紀(jì)到現(xiàn)在，盡管聽(tīng)診器已發(fā)生了許多變化，尤其是經(jīng)過(guò)奧地利人斯柯達(dá)的改進(jìn)，發(fā)展成為有軟管的雙耳聽(tīng)診

6、器，由于有軟管連接，聽(tīng)筒可以自由移動(dòng)，使用起來(lái)更加靈活方便。但它仍然是醫(yī)生重要的診斷工具，即使在其他診斷儀器高度發(fā)展的今天，醫(yī)生還是離不開(kāi)聽(tīng)診器。一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器醫(yī)療診療儀器7 6、不幸的是拉埃內(nèi)克大夫發(fā)明了聽(tīng)診器不久，就 7、由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的出現(xiàn)，一種微波聽(tīng)診器出現(xiàn)了，過(guò)去的聽(tīng)診器是聽(tīng)人體內(nèi)部所發(fā)出的聲音，而微波聽(tīng)診器變成由一個(gè)天線向人體發(fā)出一束微波，反射回來(lái)的微波攜帶著人體的信息，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的處理，可以更加清楚地了解人體內(nèi)部發(fā)生了什么變化，而且計(jì)算機(jī)能記憶病人過(guò)去的情況，讓大夫進(jìn)行比較，減少誤診。 一、常規(guī)診斷儀器-聽(tīng)診器醫(yī)療診療儀器8 7、由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的出現(xiàn)，一種微波聽(tīng)診器出現(xiàn)

7、 8、我們的心臟就像一臺(tái)永不停止工作的動(dòng)力機(jī)，每時(shí)每刻都在把血液壓到身體的各個(gè)部分。 18世紀(jì)初，一位名叫哈斯的英國(guó)人想出一個(gè)很簡(jiǎn)單的辦法來(lái)測(cè)量血壓。他用一根2.74米的玻璃管，管的一頭用銅管連接，然后插進(jìn)馬的動(dòng)脈血管中，血液在玻璃管里上升到2.51米高，這樣就可以用馬血的比重算出馬的血壓，不過(guò)這樣測(cè)量很不方便，因?yàn)樾枰桓荛L(zhǎng)的管子。后來(lái)法國(guó)人改用在玻璃管里裝上水銀，通過(guò)血液將水銀柱頂起的高度來(lái)測(cè)量血壓，由于水銀很重，血壓不能把水銀頂很高，這就不需要很長(zhǎng)的玻璃管了。 一、常規(guī)診斷儀器-血壓計(jì)醫(yī)療診療儀器9 8、我們的心臟就像一臺(tái)永不停止工作的動(dòng)力機(jī)， 9、這種測(cè)量動(dòng)物血壓的方法演變?yōu)闇y(cè)量人的

8、血壓，測(cè)量時(shí)，用一個(gè)注射器將針頭插入病人血管里，在針頭的上端連一細(xì)管，在血壓較低的小血管的地方，細(xì)管中可以加生理鹽水，而在血壓較高的大血管地方，則使用水銀血壓計(jì)。直接測(cè)量方法測(cè)出的血壓比較準(zhǔn)確，但是不方便，而且只能測(cè)量出靜脈血壓。1896年，意大利人羅克西發(fā)明了不損傷血管的血壓測(cè)量?jī)x器，測(cè)量血壓時(shí)，用一個(gè)橡皮囊臂帶纏繞在手臂上，然后用一個(gè)橡皮球充氣，觀察管內(nèi)水銀柱的高度以推測(cè)血壓，但是這種裝置不甚準(zhǔn)確。一、常規(guī)診斷儀器-血壓計(jì)醫(yī)療診療儀器10 9、這種測(cè)量動(dòng)物血壓的方法演變?yōu)闇y(cè)量人的血壓 10、1905年，俄國(guó)的柯羅特科夫醫(yī)生提出用聽(tīng)診器放在橡皮帶后面的動(dòng)脈處。以聽(tīng)到的聲音來(lái)判斷血壓。正常的血

9、流是沒(méi)有聲音的，當(dāng)給橡皮帶打氣的時(shí)候，氣壓大于心縮壓時(shí)，位于從肩到肘的肱動(dòng)脈被壓閉，血液被阻止，然后慢慢地給氣袋放氣，當(dāng)氣袋的壓力低于心縮壓時(shí)，血流就能沖過(guò)去，在血液沖過(guò)的時(shí)候，就會(huì)聽(tīng)到聲音，這種聲音叫柯氏音。在有規(guī)律的柯氏音里可以找到兩點(diǎn)，一點(diǎn)為收縮壓時(shí)間，一點(diǎn)為舒張壓的時(shí)間，在這兩個(gè)時(shí)間看到的水銀柱的指示數(shù)就是對(duì)應(yīng)的血壓數(shù)值。目前，人們又發(fā)明了電子血壓計(jì)，它利于壓力傳感器來(lái)代替橡皮袋的壓力，用微音器來(lái)聽(tīng)心音，用數(shù)字顯示器來(lái)顯示血壓的數(shù)值，使任何人都可以方便地使用。 一、常規(guī)診斷儀器-血壓計(jì)醫(yī)療診療儀器11 10、1905年，俄國(guó)的柯羅特科夫醫(yī)生提出用醫(yī)療診療儀器培訓(xùn)課件 11、人的身體有調(diào)

10、節(jié)體溫的能力，使體溫保持在某一平均值左右，而一旦體溫出現(xiàn)變化，偏離了平均值，說(shuō)明人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出了毛病，可能是有病了。早在1581年，意大利著名科學(xué)家伽利略在比薩大學(xué)學(xué)醫(yī)時(shí)，他就發(fā)現(xiàn)，生病往往與體溫有關(guān)，可當(dāng)時(shí)，人們除了憑人手觸摸來(lái)確定體溫外，幾乎沒(méi)有什么可靠的辦法?！盀槭裁床话l(fā)明一種可以測(cè)量體溫的儀器呢？”伽利略一直想著這個(gè)問(wèn)題。伽利略是一個(gè)多才多藝的人，盡管他是學(xué)醫(yī)的，但對(duì)物理學(xué)和天文學(xué)也有很深的研究。他知道，世界上的事物都有熱脹冷縮的特性，這與溫度變化有關(guān)。于是，他想利用這一原理制作溫度計(jì)。 一、常規(guī)診斷儀器-體溫計(jì)醫(yī)療診療儀器13 11、人的身體有調(diào)節(jié)體溫的能力，使體溫保持在 12、1

11、593年，伽利略發(fā)明了第一枝溫度計(jì)，這種儀器非常簡(jiǎn)單，但以前從未有人想到過(guò)：它是一根玻璃管，一端開(kāi)口，另一端有一小泡，然后將它注滿水，并將開(kāi)口的一端立于水盆內(nèi)的水面下，這樣，小泡內(nèi)出現(xiàn)了一個(gè)含有空氣的空間。如果用手握緊小泡，就會(huì)使泡內(nèi)空氣受熱膨脹，越熱膨脹得越厲害，小泡中的空間也越大；相反，小泡內(nèi)空氣就變冷而收縮。如果在玻璃管邊上裝一個(gè)標(biāo)尺，用來(lái)測(cè)定水的高度變化，就可以確定空氣的變化了。第一枝溫度計(jì)制成后，伽利略滿心歡喜，馬上用它到處去測(cè)定溫度，病人只要將手握緊小泡，一會(huì)兒工夫就可以知道體溫了?？刹痪茫だ跃透械讲粷M意了，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)這種溫度計(jì)很不精確，既不能測(cè)低溫，又不能測(cè)高溫院溫度太低玻璃

12、管內(nèi)的水會(huì)結(jié)冰，溫度太高水又會(huì)汽化。一、常規(guī)診斷儀器-體溫計(jì)醫(yī)療診療儀器14 12、1593年，伽利略發(fā)明了第一枝溫度計(jì)， 13、后來(lái)，許多人在伽利略的溫度計(jì)基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷地改進(jìn)，出現(xiàn)了水銀和酒精溫度計(jì)。伽利略的一位朋友、帕多瓦大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授?？送辛羲挂舶l(fā)明了一種特殊的體溫計(jì)，它的樣子像一條蛇，球狀的上端可放在病人的口中，管子下端放在一個(gè)盛水的容器內(nèi)：蛇形管的刻度用玻璃珠標(biāo)示。它被認(rèn)為是最早的專門用于測(cè)量體溫的溫度計(jì)。直到目前，我們使用的體溫計(jì)在原理和結(jié)構(gòu)上并沒(méi)有發(fā)生太大的變化。盡管目前各種小巧靈便的液晶顯示溫度計(jì)出現(xiàn)了，但由于成本太高而沒(méi)有普及，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)它將逐漸普及并最終代替玻璃管

13、狀的體溫計(jì)。一、常規(guī)診斷儀器-體溫計(jì)醫(yī)療診療儀器15 13、后來(lái)，許多人在伽利略的溫度計(jì)基礎(chǔ)上進(jìn)行二、透視人體的X光機(jī) 1、1895年，德國(guó)物理學(xué)家倫琴在沃茲堡大學(xué)研究陰極射線管時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)了一種穿透力很強(qiáng)的射線，連玻璃、橡膠都擋不住，除金屬鉛、鉑以外，其他金屬都能被穿透。由于他不知這是什么射線，就命名為X射線。X射線的發(fā)現(xiàn)頓時(shí)轟動(dòng)了世界，許多人都在議論它的神奇特性。但誰(shuí)也不知它能用來(lái)做什么。誰(shuí)也沒(méi)有想到的是，這一物理學(xué)上的發(fā)現(xiàn)，首先的應(yīng)用竟是在醫(yī)學(xué)，它導(dǎo)致了X光透射儀的發(fā)明，這說(shuō)來(lái)還有一段有趣的故事。 醫(yī)療診療儀器16二、透視人體的X光機(jī) 1、1895年，德國(guó)物理學(xué)家倫短片欣賞下面我們先觀看

14、一段有關(guān)倫琴及其X射線相關(guān)發(fā)明的一個(gè)短片；可以幫助大家對(duì)X射線的發(fā)明有一定的認(rèn)識(shí)。二、透視人體的X光機(jī) 德國(guó)物理學(xué)家倫琴醫(yī)療診療儀器17短片欣賞下面我們先觀看一段有關(guān)倫琴及其X射線相關(guān)發(fā)明的一個(gè)短 2、有一天，倫琴把維林蓋爾醫(yī)生和瓦格涅爾工程師請(qǐng)到他的實(shí)驗(yàn)室，面對(duì)大惑不解的醫(yī)生和工程師，倫琴說(shuō) “今天，我請(qǐng)各位來(lái)幫忙做一個(gè)奇妙的實(shí)驗(yàn)。這里有18塊包著黑紙的感光板，請(qǐng)瓦格涅爾工程師把它拼擺成一個(gè)和小狗身體一樣大的長(zhǎng)方形，請(qǐng)維林蓋爾把我的小狗牽過(guò)來(lái)讓它躺在感光板上?！边@件事做完后，只見(jiàn)琴把陰極射線管放在小狗的肚子上，然后接通電源，幾秒鐘后又把電源關(guān)閉。對(duì)瓦格涅爾工程師說(shuō)院”好，行了，請(qǐng)你按順序把感

15、光板在暗室里洗出像來(lái)?！蓖吒衲鶢柟こ處熓衷尞?，因?yàn)樗髅骺吹礁泄獍逡恢庇煤诩埌鴽](méi)有露光，怎么會(huì)沖洗出影像來(lái)呢？但他看到倫琴不像是在開(kāi)玩笑，只好到暗室去洗像，當(dāng)相紙?jiān)陲@影液中慢慢出現(xiàn)影像時(shí)，瓦格涅爾工程師大吃一驚，這分明是那只狗脊椎骨的圖像?。《?、透視人體的X光機(jī) 醫(yī)療診療儀器18 2、有一天，倫琴把維林蓋爾醫(yī)生和瓦格涅爾工程師請(qǐng)到他 3、此時(shí)，最激動(dòng)的是維林蓋爾醫(yī)生，他從拼接好的相片中，看到了完整的狗脊椎影像。他指著圖像上的一塊有4個(gè)小白孔的黑色圓斑說(shuō)：“這條狗的胃里有一枚紐扣！”“真的！”倫琴驚奇地喊起來(lái)?！叭绻且桓p衣針或是大頭針進(jìn)了胃里面，用這種儀器一定可以準(zhǔn)確地找到針的位置，用手

16、術(shù)便可以準(zhǔn)確地取出來(lái)?！薄皩?duì)的，親愛(ài)的朋友，你的發(fā)現(xiàn)的偉大意義，實(shí)在難以估量，在過(guò)去，任何一個(gè)醫(yī)生也不能精確地診斷患有肺病的人，弄不清他肺部損壞的程度。如果用你這個(gè)工具來(lái)診斷，幾乎任何一個(gè)醫(yī)生都能做到。它將給人類帶來(lái)多少福音?。　贬t(yī)生無(wú)限感慨地說(shuō)。 二、透視人體的X光機(jī) 醫(yī)療診療儀器19 3、此時(shí)，最激動(dòng)的是維林蓋爾醫(yī)生，他從拼接好的相片中 4、倫琴的夫人見(jiàn)倫琴幾天沒(méi)有回家，知道丈夫忙，非常心疼。這天，她決定親自去送飯，當(dāng)看到大家在興奮地討論著X光照片時(shí)，也好奇地湊過(guò)來(lái)聽(tīng)。倫琴把他妻子的手放在一塊感光板上，為她也拍了一張X光相片。當(dāng)他的妻子看到自己秀美的小手在照片上只剩下骨骼的時(shí)候，大吃一驚。

17、當(dāng)她明白是怎么回事時(shí)，也對(duì)丈夫能取得這樣的成就而自豪。 用X射線透視檢查人體內(nèi)部情況的X光透視機(jī)就這樣有了發(fā)明的雛形。二、透視人體的X光機(jī) 醫(yī)療診療儀器20 4、倫琴的夫人見(jiàn)倫琴幾天沒(méi)有回家，知道丈夫忙，非常心 5、X射線發(fā)現(xiàn)才4天，美國(guó)醫(yī)生就用它找到病人腿上的子彈。企業(yè)家也蜂擁而至，企圖出高價(jià)購(gòu)買X射線技術(shù)。但是，一些記者卻以此大做文章。說(shuō)以后穿衣服也不安全了，因?yàn)閄射線可以穿透衣服。某些美國(guó)議員竟要通過(guò)一項(xiàng)法律，禁止在觀看歌劇時(shí)帶有X射線的望遠(yuǎn)鏡?，F(xiàn)代人看來(lái)，說(shuō)出這種建議，就像杯弓蛇影一樣的可笑。因?yàn)樗麄儾恢?，X射線儀是一大套非常復(fù)雜的裝置，不可能變成像眼睛一樣輕便的儀器隨身攜帶。 二、

18、透視人體的X光機(jī) 醫(yī)療診療儀器21 5、X射線發(fā)現(xiàn)才4天，美國(guó)醫(yī)生就用它找到病人腿上的子 6、面對(duì)那些找上門來(lái)的企業(yè)家，倫琴的回答是：“哪怕是1000萬(wàn)，我也不賣?！眰惽賹?duì)他的科學(xué)發(fā)現(xiàn)有自己的觀點(diǎn)，”我的發(fā)現(xiàn)屬于全人類，但愿這一發(fā)現(xiàn)能被全世界科學(xué)家所利用。這樣，就會(huì)更好地服務(wù)于人類”二、透視人體的X光機(jī) 醫(yī)療診療儀器22 6、面對(duì)那些找上門來(lái)的企業(yè)家，倫琴的回答是：“哪怕是 7、因此，倫琴?zèng)]有為X光照相術(shù)申請(qǐng)專利。他知道，如果這項(xiàng)技術(shù)被一家大公司獨(dú)占，窮人就出不起錢去照X光照片。那么這項(xiàng)發(fā)明就意義不大了。在美國(guó)的愛(ài)迪生知道這個(gè)消息后深受感動(dòng)，他為此發(fā)明了一個(gè)很有效的熒光屏來(lái)接受X光，與X光射線管配合使用，也例外的沒(méi)有申請(qǐng)專利。 為了獎(jiǎng)勵(lì)倫琴在科學(xué)上的貢獻(xiàn)，巴伐利亞貴族院準(zhǔn)備授予他王室勛章及貴族封號(hào)，但是倫琴不愿意用貴族身份來(lái)玷污自己的名字，他不顧一些勢(shì)力小人的惡意誹謗，拒絕接受這一貴族封號(hào)。1901年倫琴由于X射線的發(fā)現(xiàn)獲得了第一屆諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)，但他卻把數(shù)額5萬(wàn)瑞士克羅納的獎(jiǎng)金贈(zèng)給了沃茲堡大學(xué)。倫琴對(duì)X射線透視機(jī)的貢獻(xiàn)，以及其高尚的人品，成為科學(xué)技術(shù)