創(chuàng)傷急救診療課件

1、關(guān)于創(chuàng)傷急救診療第1頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四總 論Introduction 概念 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因子所致的、動(dòng)力作用造成的組織連續(xù)性破壞和功 能障礙。 第2頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四1. 按致傷原因分：銳器-刺傷、切割傷；鈍器-挫傷、擠壓傷切線動(dòng)力-擦傷、撕裂傷；切傷和砍傷；剌傷；火器傷；沖擊傷；燒傷；凍傷；化學(xué)傷；放射傷2. 按損傷部位分：顱腦損傷、胸部傷、腹部傷、脊柱、肢體傷等。 一、分類： classification第3頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四3. 按損傷后皮膚是否完整分：閉合性損傷

2、挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等；開放性損傷擦傷、裂傷、剌傷等。4. 與體腔是否相通而分：穿透傷和非穿透傷5. 按傷情分：輕傷、中度傷、重度傷。6. 其他：法醫(yī)學(xué) 創(chuàng)傷評(píng)分法第4頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四二、臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)：1、 疼痛2、 出血3、 腫脹4、 畸形 5、 功能障礙6、 昏迷7、 生命征改變第5頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四三、創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥1、感染 2、休克3、水、電解質(zhì)、酸堿失衡4、脂肪栓塞5、器官組織功能不全第6頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 四、常見創(chuàng)傷救護(hù)原則及救護(hù)程序： 1、觀察救

3、護(hù)環(huán)境，使用正確 方法使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。 2、全面了解傷情，避免遺漏。 3、先搶救生命，首先進(jìn)行 心肺復(fù)蘇。 4、檢查傷情，快速、有效止血。 優(yōu)先包扎頭、胸、腹傷口以保護(hù) 內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 5、多部位創(chuàng)傷先固定頸部、 然后固定四肢。 6、操作迅速、準(zhǔn)確，防止損傷 加重，注意自我防護(hù)。 第7頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四創(chuàng)傷的治療The treatments of tranma 第8頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四實(shí)施創(chuàng)傷（醫(yī)療）第一時(shí)間工程。 1、心搏、呼吸驟停-心肺復(fù)蘇（CPR）。 2、出血-止血。 3、傷口-包扎固定。 4、骨

4、折-夾板固定、制動(dòng)。 急救:第9頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四止 血第10頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 出 血 類 型 皮下出血 內(nèi)出血 外出血 動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出 第11頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四血管損傷程度及失血量的評(píng)估小血管出血常見于體表表淺傷口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管損傷出血常見于較深較大傷口、肌肉損傷及長骨干骨折、肢體離斷等，成活動(dòng)性出血，出血較多；大血管斷裂出血：常見于大動(dòng)脈、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。輕度休克：失血占

5、血容量20%（800ml）以上，面色蒼 白，出冷汗，手足濕冷，脈搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，癥狀加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，煩躁或淡漠，脈搏細(xì)弱，摸不清，血壓下降第12頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 常見止血方法 加壓包扎止血法指壓止血法 止血帶止血法 第13頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四常用止血材料 1.就地取材：當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)刈钋鍧嵉牟碱?、繃帶、布?2.消毒敷料、繃帶及充氣或橡皮止血帶 3.止血鉗等專用止血器械第14頁

6、，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 止血原理 -用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。指壓止血法第15頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 適用范圍 -頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血特點(diǎn) -止血快速,效果好.但不能長久指壓止血法第16頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四（1）頭前部止血止血?jiǎng)用}:顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn):耳前方顴弓根部止血方法:大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面第17頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四（2）顏面部 止血?jiǎng)用}：頜下動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處 止血

7、方法：四指托住下頜，大拇指壓迫出血一側(cè)第18頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四（3）前 臂 止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高 第19頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四（4） 手 掌 止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住橈動(dòng)脈或尺動(dòng)脈至骨面第20頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四（5） 手 指 止血?jiǎng)用}: 指動(dòng)脈 止血點(diǎn):出血手指兩側(cè)根部止血方法:拇指與食指同時(shí)壓迫第21頁，共37頁，2022年，5月2

8、0日，11點(diǎn)32分，星期四（6） 下 肢 止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法： 手掌根部或雙手大拇指壓迫 同時(shí)下肢抬高 第22頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。適用范圍 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血、大面積毛細(xì)血管滲血 傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。加壓包扎止血法第23頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四適用:上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時(shí)止血?jiǎng)用}:上肢肱動(dòng)

9、脈-上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈-大腿上1/3處止血帶止血法第24頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四五固定 標(biāo)明止血時(shí)間 一墊 二 結(jié) 三拎 四絞 第25頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四注 意 事 項(xiàng) 不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔50分鐘松解35分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替不輕易上止血帶第26頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四包 扎第27頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷

10、料：三角巾、繃帶、自身物品-衣服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等第28頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時(shí)可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理第29頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)注意事項(xiàng)第30頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四三角巾包扎法 第31頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四帽式包扎法 適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：第32頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四 風(fēng)帽式包扎法 適用范圍： 枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟： 枕后部外傷 面部外傷第33頁，共37頁，2022年，5月20日，11點(diǎn)32分，星期四單胸包扎法 頂角位于傷側(cè)第34頁，共37頁，2022年，5月20日，11