腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能培訓(xùn)課件

1、腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺：左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形二、腎上腺與周圍組織的解剖關(guān)系： 左：前、內(nèi)、后 右：前、內(nèi)、后 后上方 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能2一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺：腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能2腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能培訓(xùn)課件一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能4一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能4腎上腺皮質(zhì)三帶的比較 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶位置 被膜下 中層 深層，近髓質(zhì) 厚度 最薄 最厚 較薄 體積比 15% 78% 7% 細(xì)胞排列 球狀 縱行的單或雙行細(xì)胞索 細(xì)胞呈條索狀，吻合成網(wǎng) 毛細(xì)血管 球間血竇 索間

2、縱行血竇 網(wǎng)間血竇 細(xì)胞大小 較小 大 小 形狀 矮柱狀或錐形 多邊形 多邊形 核 核小色深 核大圓色淺 核小色較深 胞質(zhì) 少量脂滴 大量脂滴 少量脂滴、脂褐素 分泌激素 鹽皮質(zhì)激素 （如醛固酮） 糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇） 雄激素及少量糖皮質(zhì)激素 作用 調(diào)節(jié)水鹽代謝（排鉀保鈉） 生理：糖異生 藥理：應(yīng)激、抗炎、抑制免疫反應(yīng)、抗腫瘤等 蛋白質(zhì)代謝 受調(diào)節(jié) 腎素-血管緊張素系統(tǒng) 垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） ACTH 電鏡結(jié)構(gòu)較典型典型的分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)較典型腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能5腎上腺皮質(zhì)三帶的比較 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶位置 被膜下 中一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺髓質(zhì)腎上腺的結(jié)構(gòu)和

3、功能6一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺髓質(zhì)腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能6一、腎上腺的結(jié)構(gòu)圖注：嗜鉻細(xì)胞 *血竇腎上腺髓質(zhì)腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能7一、腎上腺的結(jié)構(gòu)圖注：嗜鉻細(xì)胞 *血竇腎上腺髓質(zhì)腎上腺的二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素球狀帶細(xì)胞-鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮質(zhì)酮；束狀帶細(xì)胞-糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶細(xì)胞-性激素，主要是雄激素（去氫異雄酮）和少量雌激素（雌二醇）。 二、腎上腺髓質(zhì)分泌的激素 腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能8二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能8二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)各種激素的生理作用醛固酮-調(diào)節(jié)水鹽代謝（即留

4、鈉排鉀作用）； 皮質(zhì)醇-主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，對(duì)水、鹽代謝影響較小； 性激素-量比較少，主要影響性行為及副性特征 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能9二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)各種激素的生理作用腎上腺的結(jié)構(gòu)二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1.腎上腺素及去甲腎上腺素的合成腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能10二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用腎上腺的結(jié)構(gòu)和功二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素 的生理作用 2.腎上腺素及去甲腎上腺素的調(diào)節(jié) 1）交感神經(jīng) 2）ACTH與糖皮質(zhì)激 3）自身反饋調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)激素生物合成及調(diào)節(jié)示意圖 PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能11二、腎上腺的

5、功能二、腎上腺髓質(zhì)激素 腎上腺髓質(zhì)激素生物合二、腎上腺的功能1.腎上腺素：心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對(duì)皮膚、粘膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對(duì)冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。2.去甲腎上腺素：作用基本與腎上腺素相同，但對(duì)心的作用不如腎上腺素，對(duì)血管的收縮作用較強(qiáng) 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能12二、腎上腺的功能1.腎上腺素：心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳腎上腺髓質(zhì)激素的比較作 用影 響作用力之比A/NA腎上腺素（A）去甲腎上腺素(NA)收縮期血壓增增0.5舒張期血壓無(wú)作用增-血管舒張/收縮收縮-末梢血管壁抵抗減增-血液搏出

6、量增無(wú)作用-心臟搏動(dòng)增稍增20冠狀動(dòng)脈舒張舒張1細(xì)支氣管抑制抑制20血糖增增4散瞳促進(jìn)促進(jìn)15小腸抑制抑制2大腸抑制抑制1子宮壁肌抑制抑制100腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能13腎上腺髓質(zhì)激素的比較作 用影 響作用腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)增生腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能14腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)增生腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能14腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤-分泌腎上腺素腎上腺外部位的嗜鉻細(xì)胞瘤-分泌去甲腎上腺素 （一）高血壓 （二）代謝方面的改變 （三）腹部腫塊 （四）少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病例可無(wú)臨床癥狀，僅在腫瘤逐漸增大產(chǎn)生局部壓迫癥狀時(shí)可被發(fā)現(xiàn)。 腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能15腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤-分泌腎上腺素腎腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)左嗜鉻細(xì)胞瘤：左側(cè)為瘤組織，右下側(cè)為正常腎上腺組織 右嗜鉻細(xì)胞瘤：