細菌概述細菌的致病性與感染課件

1、細菌概述細菌的致病性與感染細菌概述細菌的致病性與感染細菌概述細菌的致病性與感染細菌概述細菌的致病性與感染細菌概述細菌的致病性與感染細菌概述第四節(jié) 細菌的致病性及感染性掌握：細菌的毒力、感染的概念、感染的類型熟悉：感染的來源和傳播方式了解：細菌的侵入數(shù)量及侵入門戶2第四節(jié) 細菌的致病性及感染性掌握：細菌的毒力、感染的概念、感第四節(jié) 細菌的致病性及感染細菌的致病性是指細菌侵入機體、生長繁殖、破壞組織、引起病理變化的特征。細菌的致病性是指能引起機體疾病的性能具有致病性的細菌叫致病菌或病原菌。3第四節(jié) 細菌的致病性及感染細菌的致病性是指細菌侵入機體、生長細菌的致病因素毒力侵入途徑：途徑要合適侵入數(shù)量：

2、數(shù)量要足夠侵襲力毒素外毒素：特異性毒害作用內(nèi)毒素：非特異性毒害作用表面結構侵襲性酶菌毛、黏附素：粘附（吸附）莢膜、微莢膜：抗吞噬、抗消化血漿凝固酶：抗吞噬、抗消化透明質酸酶：破壞組織促擴散 一、細菌的致病因素4細菌毒侵入途徑：途徑要合適侵入數(shù)量：數(shù)量要足夠侵襲毒素外毒素細菌的毒力：病原菌致病能力的強弱程度。致病能力強的病原菌稱為強毒株，致病能力弱的病原菌稱為弱毒株。細菌的毒力由侵襲力和毒素構成 細菌的致病因素5細菌的毒力：病原菌致病能力的強弱程度。 細菌的致病因素5（一）侵襲力：指病原菌突破機體的防御屏障，在體內(nèi)定居、繁殖、擴散的能力。 侵襲力對機體無直接毒害作用。 侵襲力由病原菌的表面結構和

3、侵襲性酶構成。 侵襲力表面結構侵襲性酶（協(xié)助抗吞噬或擴散）黏附素：粘附（吸附）莢膜、微莢膜：抗吞噬、抗消化血漿凝固酶：抗吞噬、抗消化透明質酸酶：破壞組織促擴散6（一）侵襲力：指病原菌突破機體的防御屏障，在體內(nèi)定居、繁殖、表面結構：指位于病原菌表面的、能幫助細菌發(fā)揮侵襲力的菌體結構。表面結構包括莢膜、菌毛等。 莢膜：本身沒有毒性，但它具有抵抗吞噬細胞對細菌的吞噬和消化作用，抑制體液中殺菌物質對細菌的破壞作用，保護細菌使其繁殖。菌毛（類） ：本身沒有毒性，但它幫助細菌粘附（吸附）及細胞表面，細菌感染的先決條件是要附著（固定）在皮膚粘膜表面上。菌毛就像“蒼子”的“毛刺”一樣，粘附（吸附）在衣服表面。

4、7表面結構：指位于病原菌表面的、能幫助細菌發(fā)揮侵襲力的菌體結構侵襲性酶：是某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的胞外酶，一般不具有毒性，但它可以幫助細菌發(fā)揮侵襲力。 可以幫助細菌發(fā)揮侵襲力的胞外酶侵襲性酶包括血漿凝固酶和透明質酸酶等。8侵襲性酶：是某些細菌在代謝過程中產(chǎn)生的胞外酶，一般不具有毒性毒素：是細菌產(chǎn)生的對機體有毒害作用的毒性物質。毒素按其來源、性質和作用不同分為內(nèi)毒素和外毒素兩大類。毒力侵襲力毒素外毒素：特異性毒害作用內(nèi)毒素：非特異性毒害作用9毒素：是細菌產(chǎn)生的對機體有毒害作用的毒性物質。毒侵襲力毒素外外毒素：病原菌在生長繁殖過程中分泌到周圍環(huán)境中的一種有毒代謝產(chǎn)物。外毒素特點：毒性強，1mg肉

5、毒毒素可毒死2億只小白鼠。 20g/只 2億只=400萬公斤; 400萬公斤/80公斤/人=5萬人有高度選擇性毒害，引起特殊的病變。大多是蛋白質。故易被熱、酸、堿、蛋白酶等破壞。主要是G+菌產(chǎn)生，某些G-菌液可產(chǎn)生。 抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素（可用于治療）。 經(jīng)0.3-0.4%甲醛處理后脫去毒性仍保留免疫原性，可制成無毒的外毒素生物制品稱為類毒素（可用于預防接種）第四節(jié) 細菌的致病性及感染 一、細菌的致病因素10外毒素：病原菌在生長繁殖過程中分泌到周圍環(huán)境中的一種有毒代謝2、內(nèi)毒素概念：是G-菌細胞壁中的脂多糖成分（類脂A），只有當菌體死亡裂解或用人工方法破壞后，才能釋放出來。內(nèi)毒素特點

6、：毒性較弱選擇性毒害不明顯，引起病理變化和臨床表現(xiàn)基本相同。主要有：發(fā)熱反應，白細胞反應，內(nèi)毒素血癥及休克，DIC化學成分是脂多糖（簡稱LPS），耐熱，故不易被熱、蛋白酶等破壞。主要是G-菌產(chǎn)生。 抗原性弱，不能刺激機體產(chǎn)生抗毒素。 內(nèi)毒素免疫原性弱，經(jīng)甲醛處理后不能制成類毒素。112、內(nèi)毒素概念：是G-菌細胞壁中的脂多糖成分（類脂A），只有外毒素及內(nèi)毒素的主要區(qū)別12外毒素及內(nèi)毒素的主要區(qū)別12菌量：引起疾病所需的菌量取決于細菌本身毒力的強弱和機體抵抗力的大小。例如：毒力較強的鼠疫桿菌，在無特異性免疫力的個體中，在途徑合適的情況下，幾個就可以引起鼠疫。而毒力較弱的沙門氏菌，需要攝入數(shù)億個才能

7、引起宿主急性胃腸炎。細菌的侵入數(shù)量13菌量：引起疾病所需的菌量取決于細菌本身毒力的強弱和機體抵抗力侵入門戶：很多病原菌只能由一定門戶侵入機體，并在一定的組織器官定位繁殖才能引起疾病。例如：破傷風桿菌毒力較強，但它只有在侵入缺氧的深部傷口才能致病。而你把它摸在皮膚上、把它吃下去、把它吸進去，都不致病。又如志賀菌需經(jīng)侵入腸道才能引起痢疾。有些菌有多種侵入門戶，如結核桿菌可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷等多個門戶侵入引起感染。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 一、細菌的致病因素14侵入門戶：很多病原菌只能由一定門戶侵入機體，并在一定的組織器病原菌的致病力及其毒力強弱、侵入途徑是否適宜以及侵入數(shù)量是否有著密切關

8、系。致病性=毒力侵入數(shù)量侵入途徑=1第四節(jié) 細菌的致病性及感染 一、細菌的致病因素細菌的致病性毒力：要足夠的強侵入途徑：途徑要合適侵入數(shù)量：數(shù)量要足夠15病原菌的致病力及其毒力強弱、侵入途徑是否適宜以及侵入數(shù)量是否細菌的致病因素毒力侵入途徑：途徑要合適侵入數(shù)量：數(shù)量要足夠侵襲力毒素外毒素：特異性毒害作用內(nèi)毒素：非特異性毒害作用表面結構侵襲性酶菌毛、黏附素：粘附（吸附）莢膜、微莢膜：抗吞噬、抗消化血漿凝固酶：抗吞噬、抗消化透明質酸酶：破壞組織促擴散 細菌的致病因素16細菌毒侵入途徑：途徑要合適侵入數(shù)量：數(shù)量要足夠侵襲毒素外毒素第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展（一）、感染的概念：（

9、二）、感染的來源和傳播方式：（三）、感染的類型感染的概念：在一定條件下，侵入的病菌及機體相互作用而產(chǎn)生的病理過程。感染及傳染的關系： 感染 感染：條件致病菌在一定的條件下引起本個體疾病的過程傳染：病菌由某個體經(jīng)一定途徑到達另一個體引起疾病的過程17第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展（一（一）、感染的來源 1、外源性（傳染）：感染來源于宿主體外； 外源性感染源（傳染源）主要有： 病人（患者）、帶菌者、患病或帶菌的動物2、內(nèi)源性：感染來源于宿主體內(nèi)或體表； 引起此類感染的病菌多是條件致病菌。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展18（一）、感染的來源 第四節(jié) 細菌的致病性及

10、感染 二、外源性感染（傳染）病原菌引起傳染的傳染途徑（侵入門戶）（傳播方式）傳染：病菌由某個體經(jīng)一定途徑到達另一個體引起疾病的過程。傳染源主要有：病人（患者）、帶菌者、患病或帶菌的動物。1，呼吸道感染：病菌由傳染源咳嗽、噴嚏或大聲說話等，將含有病原菌的飛沫或呼吸道分泌物散布到空氣中，被易感者吸入而感染。如結核、白喉、百日咳等。2，消化道感染：病菌由傳染源吐瀉物隨飲食散播，被易感者飲食入而感染。如傷寒、痢疾、霍亂、甲肝、脊灰、蠕蟲病等。3，皮膚粘膜創(chuàng)傷感染：病菌由傷口而感染。如破傷風、金葡菌等。4，接觸感染：病菌經(jīng)由染源接觸并隨物品散播，經(jīng)皮膚黏膜接觸而感染。如淋病、梅毒、艾滋、滴蟲、尖銳濕疣、

11、布病、炭疽等。5，節(jié)肢動物感染：病菌由傳染源經(jīng)吸血昆蟲或醫(yī)源性注射器方式散播而感染。如鼠疫、瘧疾、乙腦等。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展19外源性感染（傳染）病原菌引起傳染的傳染途徑（侵入門戶）（傳播三、感染的類型感染的結局一是機體免疫力將病原微生物消滅，使傳染告終，機體獲得痊愈，并遺留有或強或弱、或長或短的免疫力。二是病原菌戰(zhàn)勝機體的免疫力，毒害機體，以至造成長期病癥，甚至死亡。感染的發(fā)生、發(fā)展和結局取決于機體和病原菌相互作用的結果。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展20三、感染的類型第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的1、隱性感染當侵入病菌數(shù)量較少、毒力較

12、弱，機體免疫力較強時，病菌僅引起輕度病理損害，無明顯的臨床癥狀，稱隱性感染或亞臨床感染。隱性感染后可獲得特異性免疫力，能抵御同種細菌的再感染。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展211、隱性感染第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)2、顯性感染：指侵入病菌數(shù)量較多，毒力較強，機體的免疫力較弱時，病菌在機體內(nèi)生長繁殖，產(chǎn)生毒素，以致使機體組織細胞受到嚴重損害，生理功能紊亂，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，稱顯性感染顯性感染如果是由體外的傳染性病原菌引起，且有可能再傳染給他人，則稱之為傳染病。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展222、顯性感染：第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染

13、的顯性感染類型:根據(jù)感染起病的急緩分： 急性感染 慢性感染根據(jù)感染波及范圍分： 局部感染 全身感染第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展23顯性感染類型:第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的顯性感染類型:根據(jù)感染波及范圍分 局部感染 全身感染局部傳染：病原菌侵入機體后，在一定部位定居繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起局部病理損害的過程。如癤、癰、局部化膿等。一般沒有明顯的全身癥狀（發(fā)熱、頭痛）。第四節(jié) 細菌的致病性及感染 二、感染的發(fā)生及發(fā)展24顯性感染類型:根據(jù)感染波及范圍分第四節(jié) 細菌的致病性及感染 顯性感染類型:根據(jù)感染波及范圍分 局部感染 全身感染全身感染：指病菌及毒素向全身擴散和蔓

14、延，并出現(xiàn)全身臨床癥狀者，稱全身傳染。全身癥狀一般都有發(fā)熱、頭痛、精神意識障礙等表現(xiàn)。25顯性感染類型:根據(jù)感染波及范圍分25全身性感染的常見幾種病理表現(xiàn)菌血癥：病原菌自局部病灶侵入血流，并不在血液中繁殖，只能短暫經(jīng)過，但能傳至機體的其它部位。如傷寒病初期。毒血癥 (toxemia)：病菌只在入侵的局部生長繁殖，不進入血液，產(chǎn)生的外毒素進入血流，引起特殊的毒性癥狀。如白喉、破傷風等。敗血癥：病原菌侵入血液，并在血中大量生長繁殖，造成機體嚴重的病理損害，引起顯著的臨床癥狀。如化膿性鏈球菌引起的敗血癥。膿毒血癥：化膿菌發(fā)生敗血癥時，細菌經(jīng)血液循環(huán)到達其它臟器或組織，引起化膿性全身病變的傳染。如金葡菌引起的膿毒血癥。26全身性感染的常見幾種病理表現(xiàn)菌血癥：病原菌自局部病灶侵入血流全身性感染的幾種常見病理表現(xiàn)27全身性感染的幾種常見病理表現(xiàn)273、帶菌狀態(tài)：在顯性或隱性感染痊愈后，病菌未立即消失，及機體免疫力處于相對