膀胱鏡的日常維護課件

1、膀胱鏡的日常維護泌尿外科吳嫻膀胱鏡的日常維護泌尿外科吳嫻膀胱鏡的發(fā)展1879年膀胱鏡（Cystoscope）問世 一千多年前，中國人用蔥管作為導尿開創(chuàng)腔內泌尿的先例。膀胱鏡的發(fā)展1879年膀胱鏡（Cystoscope）問世膀胱鏡的構造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡光源觀察鏡操作部分膀胱鏡的構造主要有硬性鏡及可彎性（軟性）鏡膀胱鏡的構成鏡鞘：F16F26閉合器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道。觀察鏡：0120，多用30 和70 鏡。轉換器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。膀胱鏡的構成鏡鞘：F16F26膀胱鏡的構成膀胱鏡的構成膀胱鏡附件異物鉗活檢鉗輸尿管導管連接管橋碎石鉗膀胱鏡附件異物鉗膀胱鏡檢查

2、的適應癥常規(guī)檢查，B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱，尿道及上尿路疾病。了解泌尿系統(tǒng)外疾病對泌尿系統(tǒng)的影響。血尿原因及出血部位的確定。膀胱腫瘤的部位，數(shù)目，大小及性質確定。膀胱異物，結石確診及取出。膀胱鏡檢查的適應癥常規(guī)檢查，B超及X線等仍不能明確診斷的膀胱膀胱鏡檢查的禁忌癥尿道狹窄。膀胱容量過小。一星期內曾做過膀胱鏡者。急性炎癥期間原則上不做。全身出血性疾病。膀胱鏡檢查的禁忌癥尿道狹窄。膀胱鏡清洗消毒現(xiàn)狀預約病人多，膀胱鏡數(shù)量少的矛盾突出。標準預防觀點淡漠。不注重清洗，清洗不加酶。清洗消毒人員未經專門培訓。清洗時不用專用刷子，清洗不干凈。消毒滅菌時間不夠。缺乏對消毒劑及消毒效果的監(jiān)測。膀胱鏡清

3、洗消毒現(xiàn)狀預約病人多，膀胱鏡數(shù)量少的矛盾突出。膀胱鏡清洗消毒現(xiàn)狀分散式管理，診室面積小。無獨立的洗消間，室內無通風設施。洗消設備配置不全。膀胱鏡清洗消毒現(xiàn)狀分散式管理，診室面積小。內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范基本要求1.完善制度清洗消毒制度有關登記制度人員培訓與防護制度基本要求2.加強培訓與監(jiān)管對醫(yī)務人員進行膀胱鏡清洗消毒及相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。加強監(jiān)管：內部，外部。2.加強培訓與監(jiān)管3.配備必要的設施，設備設立單獨的膀胱鏡診療室和清洗消毒室，清洗消毒室應當保證通風良好。配備合適數(shù)量的膀胱鏡及附件。配備合格的清洗、消毒或滅菌、儲存設備。配備必要的

4、防護用品。3.配備必要的設施，設備4.內鏡及附件清洗、消毒或者滅菌原則凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如膀胱鏡必須滅菌。凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗，必須滅菌。內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。4.內鏡及附件清洗、消毒或者滅菌原則醫(yī)療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定。禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。醫(yī)療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合消膀胱鏡的清洗及時清洗手工刷洗加酶清洗超聲清洗膀胱鏡的清洗及時清洗清洗步驟要點水洗1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2、取下活檢

5、入口閥門、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；3、用20ml注射器吸清水反復清洗管腔。整個水洗過程必須達到3分鐘清洗步驟要點水洗酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。2、各管道灌滿多酶洗液。3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗510分鐘。4、多酶洗液應當每清洗1條內鏡后更換。酶洗清洗1、多酶洗液浸泡后的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。清洗膀胱鏡的消毒或滅菌方法壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌2%戊二醛浸泡、酸化電解水其他獲得衛(wèi)生部許可批準的消毒