周圍神經(jīng)解剖講稿

1、關(guān)于周圍神經(jīng)解剖第1頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四組成和位置 腰骶干、骶、尾神經(jīng)前支編織而成。 位于盆腔骶骨、梨狀肌的前面、髂內(nèi)動(dòng)脈的后方，略呈三角形，尖朝向坐骨大孔。 五、骶叢第2頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 除直接發(fā)出許多短小的肌支支配梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌等外，還發(fā)出：1臀上神經(jīng)伴臀上動(dòng)、靜脈梨狀肌上孔臀中、小肌之間。支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。分支第3頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四2臀下神經(jīng) 伴臀下動(dòng)、靜脈梨狀肌下孔臀大肌深面：支配臀大肌。第4頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四肛神經(jīng)

2、肛門(mén)外括約肌、肛門(mén)部皮膚；會(huì)陰神經(jīng)會(huì)陰諸肌、陰囊（大陰唇）皮膚；陰莖（陰蒂）背神經(jīng)陰莖（陰蒂）的皮膚。 3陰部神經(jīng) 伴陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈梨狀肌下孔繞坐骨棘坐骨小孔坐骨直腸窩與陰部?jī)?nèi)血管同行向前至?xí)幉浚旱?頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 梨狀肌下孔臀大肌下緣淺出股后部、腘窩的皮膚。 4股后皮神經(jīng)第6頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 梨狀肌下孔臀大肌深面大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間下降股后的股二頭肌和半腱肌之間下行腘窩上方分為脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。 肌支：支配大腿后群肌。 5坐骨神經(jīng)第7頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 坐骨神經(jīng)直接延續(xù)與

3、腘血管伴行小腿后群淺、深層肌肉之間伴脛后動(dòng)脈下行內(nèi)踝后方分裂韌帶深面足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。 肌支：支配小腿后群肌。脛神經(jīng)第8頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四發(fā)出皮支： 腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)小腿下部與發(fā)自腓總神經(jīng)的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合支合成腓腸神經(jīng)外踝后方弓形向前。 支配：小腿后面、外側(cè)面、足外側(cè)緣的皮膚 脛神經(jīng)第9頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 腘窩上方坐骨神經(jīng)發(fā)出沿股二頭肌腱深面向外下繞腓骨頸穿腓骨長(zhǎng)肌腓骨頸前面分為腓深神經(jīng)、腓淺神經(jīng)。腓總神經(jīng)腓總腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)第10頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 腓腸外側(cè)皮神經(jīng)小腿外側(cè)面的皮

4、膚，吻合支與發(fā)自脛神經(jīng)的腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng)。 腓總神經(jīng)第11頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四1）腓淺神經(jīng)：行于腓骨長(zhǎng)、短肌之間小腿中、下1/3交界處淺出，支配：小腿外側(cè)群肌、小腿外側(cè)、足背、第2-5趾背的皮膚。2）腓深神經(jīng)：伴脛前動(dòng)脈脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌之間脛骨前肌與足母長(zhǎng)伸肌之間下行，支配：小腿前群肌、足背肌、第1、2趾背面相對(duì)緣皮膚。 第12頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四小腿后群肌無(wú)力，足不能跖屈，不能用足尖站立，小腿前外側(cè)群肌過(guò)度牽拉，足呈背屈外翻位，“鉤狀足”；足底皮膚感覺(jué)障礙。 脛神經(jīng)損傷：足不能背屈、足下垂、內(nèi)翻、趾不能伸，

5、“馬蹄內(nèi)翻足”，行走呈跨閾步態(tài)；小腿前外側(cè)、足背外側(cè)區(qū)、趾背感覺(jué)障礙 。腓總神經(jīng)損傷：第13頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四第二節(jié) 腦神經(jīng)第14頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，12對(duì)。嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) （外）展神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸（位聽(tīng)）神經(jīng) 舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)（神經(jīng)全） 第15頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四1）一般軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、肌、腱、口鼻腔粘膜，與痛、溫、觸、壓和本體感覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)；2）特殊軀體感覺(jué)纖維：分布至視器和位聽(tīng)器等特殊感覺(jué)器官

6、；3）一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于頭、頸、胸、腹的臟器，與各種內(nèi)環(huán)境的感受有關(guān)；腦神經(jīng)纖維成分第16頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四4）特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于味蕾和嗅器；5）軀體運(yùn)動(dòng)纖維：支配頭、頸部肌節(jié)發(fā)生而來(lái)的骨骼肌，如眼球外肌、舌肌等；6）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配平滑肌、心肌和腺體；7）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配由腮弓衍化而來(lái)的橫紋肌如咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌及斜方肌等。 腦神經(jīng)纖維成分第17頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四1感覺(jué)神經(jīng)：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)；2運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)；3混合神經(jīng)：三叉神經(jīng)

7、、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)。 腦神經(jīng)分類：第18頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四性質(zhì)：特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維，傳導(dǎo)嗅覺(jué)。是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜內(nèi)嗅細(xì)胞的中樞突聚集成的15-20條嗅絲（嗅神經(jīng)），穿篩骨的篩孔入顱腔，進(jìn)入嗅球，將嗅覺(jué)沖動(dòng)傳入大腦。 一、嗅神經(jīng)第19頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四性質(zhì)：特殊軀體感覺(jué)纖維，傳導(dǎo)視覺(jué)。 視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突視神經(jīng)盤(pán)穿鞏膜視神經(jīng)視神經(jīng)管顱中窩視交叉視束間腦二、視神經(jīng)第20頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 視神經(jīng)有三層被膜包被，與相應(yīng)的腦膜相延續(xù)，因此蛛網(wǎng)膜下隙也延伸到視神經(jīng)周圍，所以顱內(nèi)壓

8、增高時(shí)，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)（乳頭）水腫。 二、視神經(jīng)第21頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。含有軀體運(yùn)動(dòng)和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)纖維成分。軀體運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維節(jié)前纖維睫狀神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后纖維瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射。 三、動(dòng)眼神經(jīng)第22頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四腳間窩出腦穿硬腦膜海綿竇外側(cè)壁滑車神經(jīng)上方眶上裂眶上支：細(xì)小上直肌、上瞼提肌下支：粗大下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌 睫狀神經(jīng)節(jié)短根睫狀神經(jīng)節(jié) 行程：第23頁(yè)，共44頁(yè)

9、，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四睫狀神經(jīng)節(jié)：是與動(dòng)眼神經(jīng)相關(guān)的副交感神經(jīng)節(jié)，位于視神經(jīng)外側(cè)、動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌支上方。副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根（來(lái)自動(dòng)眼神經(jīng)）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)節(jié)前纖維下斜肌支睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維睫狀短神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌。交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈交感叢的節(jié)后纖維穿過(guò)神經(jīng)節(jié)（不換元）睫狀短神經(jīng)瞳孔開(kāi)大肌。第24頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四動(dòng)眼神經(jīng)損傷：大部分眼外肌癱瘓，損傷側(cè)眼瞼下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神經(jīng)損傷），對(duì)光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，出現(xiàn)復(fù)視、視近物模糊等。 第25頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四性質(zhì)：運(yùn)動(dòng)性神

10、經(jīng)，含軀體運(yùn)動(dòng)纖維?；嚿窠?jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維中腦下丘下方出腦繞中腦外側(cè)前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶越上瞼提肌向前內(nèi)上斜肌 四、滑車神經(jīng)第26頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四性質(zhì)：混合性神經(jīng)，含一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維成分。五、三叉神經(jīng)第27頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根橋腦與小腦中腳交界處出腦位于感覺(jué)根前內(nèi)側(cè)并入下頜神經(jīng)卵圓孔出顱咀嚼肌第28頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四一般軀體感覺(jué)：三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)感覺(jué)根中樞突三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元周圍突眼神經(jīng)、

11、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)面部的皮膚、眼、鼻腔、口腔、鼻旁竇的粘膜、牙齒、腦膜等，傳導(dǎo)痛、溫、觸覺(jué)等。第29頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四 三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出海綿竇外側(cè)壁眶上裂眶，入眶前分為三支：1淚腺神經(jīng)：沿眶外側(cè)壁、外直肌上緣前行至淚腺。行程中接受顴神經(jīng)發(fā)來(lái)的支配淚腺分泌的副交感節(jié)后纖維組成的小支。分布：淚腺、結(jié)膜、上瞼外側(cè)皮膚。眼神經(jīng)第30頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四2額神經(jīng)上瞼提肌上方前行眶中部分2-3支：眶上神經(jīng)眶上切跡（或眶上孔）額部皮膚。眼神經(jīng)第31頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四眼神經(jīng)3鼻睫神經(jīng)上直肌深面越視神經(jīng)

12、上方眶內(nèi)側(cè)壁分支分布于眼球（角膜）、眼瞼、淚囊、鼻腔粘膜、鼻背皮膚。第32頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出海綿竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下裂眶眶下神經(jīng)。分支有：上頜神經(jīng)1眶下神經(jīng)上頜神經(jīng)主支眶下裂眶眶下溝眶下管眶下孔數(shù)支，分布于：下瞼、鼻翼、上唇皮膚和粘膜。第33頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四2顴神經(jīng) 翼腭窩內(nèi)發(fā)出眶下裂眶眶外側(cè)壁面部，分布于顴、顳部皮膚。上頜神經(jīng) 行程中發(fā)一由副交感節(jié)后纖維組成的小支與淚腺神經(jīng)吻合，進(jìn)入淚腺，控制淚腺分泌。第34頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四3翼腭神經(jīng) 連于上頜神經(jīng)與蝶腭神經(jīng)節(jié)

13、之間的小支，一般為2支，內(nèi)含感覺(jué)纖維，隨翼腭神經(jīng)節(jié)的分支分布于鼻、腭和咽的粘膜和腭扁桃體。上頜神經(jīng)第35頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四4上牙槽神經(jīng)分上牙槽后、中、前三支上牙槽后支：翼腭窩內(nèi)上頜神經(jīng)發(fā)出上頜骨體的后方穿骨質(zhì)。上牙槽中、前支：眶下溝、眶下管內(nèi)發(fā)自于眶下神經(jīng)。三支互相吻合形成上牙槽叢上頜牙齒和牙齦。上頜神經(jīng)第36頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四混合性，含一般軀體感覺(jué)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維卵圓孔穿出顳下窩翼外肌深面分前、后兩干，分支有： 下頜神經(jīng)第37頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四1耳顳神經(jīng)兩根起于后干，夾持腦膜中

14、動(dòng)脈合成一干下頜頸內(nèi)側(cè)與顳淺動(dòng)脈伴行穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮膚、顳區(qū)皮膚；也有分支至腮腺，含有來(lái)自舌咽神經(jīng)副交感性質(zhì)的纖維，控制腮腺分泌。 第38頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四2頰神經(jīng)發(fā)自前干，頰肌外面前行，分布于頰部的皮膚和粘膜。3舌神經(jīng)發(fā)自后干下頜支內(nèi)側(cè)、翼外肌深面下降越過(guò)翼外肌下緣下頜下腺上方舌骨舌肌表面舌尖舌神經(jīng)的一般感覺(jué)纖維分布于口腔底、舌前2/3粘膜。 第39頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四混合性，但大部分為一般軀體感覺(jué)纖維發(fā)自后干舌神經(jīng)后方、翼內(nèi)肌外側(cè)面下行下頜孔下頜管下牙的神經(jīng)叢頦孔：頦神經(jīng)。分布于下頜牙齒、牙齦、頦部及下唇的皮膚粘膜。（入下頜孔前發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng)下頜舌骨肌、二腹肌前腹） 4下牙槽神經(jīng)第40頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四5咀嚼肌神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)發(fā)自前干，分支支配所有咀嚼肌 第41頁(yè)，共44頁(yè)，2022年，5月20日，7點(diǎn)28分，星期四眼神經(jīng)分布于眼裂以上