精神分析理論及治療方法

1、精神分析理論及治療方法第1頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二一、概 況 精神分析療法（psychoanalytic psychotherapy）1、奧地利神經(jīng)精神科醫(yī)生弗洛伊德2、19世紀末創(chuàng)立的3、深層心理學的方法或精神分析方向的心理治療Sigmund Freud 1856-1939 第2頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二夢的解析花：女性，生命死亡：通常是表示結(jié)束或逝去，也許是某一階段或某種關(guān)系的結(jié)束。例如踏出校門，告別青澀的歲月；或是你苦苦守候的戀情，還是以分手收場。在這層意義上，死亡也代表了形式上的轉(zhuǎn)換，隱喻轉(zhuǎn)變與重生。 飛翔：說明了你的自由意

2、識以及擺脫每日生活的限制。 第3頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二精神分析治療 一、概況 二、特點 三、方法、評價第4頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二精神分析理論精神分析的意識分域 意識,無意識,前意識人格結(jié)構(gòu) 本我、自我、超我概念; 遵循的原則; 幾者的關(guān)系人格發(fā)展理論（性心理的發(fā)展階段） 兒童的性欲、階段的劃分、各階段不同的發(fā)展對人格的影響自我防御機制 概念,主要的自我防御機制精神分析如何解釋心理障礙第5頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二弗洛伊德冰山理論第6頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 弗洛伊德

3、人格構(gòu)成與意識劃分示意圖第7頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 性心理發(fā)展理論 口唇期 肛門期 性器期 潛伏期 兩性期第8頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二性心理發(fā)展理論 （1）口腔期（the oral stage，01 歲），性本能通過口腔活動得到滿足，如咀嚼、吸吮或咬東西。若母親對嬰兒的口腔活動不加限制，兒童長大后的性格將傾向于開放、慷慨及樂觀；若其口腔需要受到挫折，則未來性格發(fā)展可能偏向悲觀、依賴和退縮?？梢?，弗洛伊德認為早期的經(jīng)驗對人格的發(fā)展會有長期的影響。 （2）肛門期（the anal stage,13歲），隨著括約肌的逐漸成熟，嬰兒獲得

4、了依照自己的意愿大小便的能力。按自己的意志大小便是滿足嬰兒性本能的最主要的方式。但這一時期也正是成人對嬰兒進行大小便訓練的時期，要求嬰兒在找到適當?shù)膱鏊氨仨毴套∨判沟挠?，這與嬰兒的本能產(chǎn)生了沖突。弗洛伊德認為母親在訓練嬰兒大小便時的情緒氣氛對其未來人格發(fā)展影響重大。過分嚴格的訓練可能會形成頑固、吝嗇的性格；而過于寬松又可能形成浪費的習性。第9頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 （3）性器期（the phallic stage,36歲），這一時期的兒童開始對自己的性器官產(chǎn)生興趣，性器官成為全身最敏感的部位，兒童常以撫摸性器官獲得快感。弗洛伊德認為這一時期的兒童都會產(chǎn)生

5、想與異性父母有性愛關(guān)系的欲望，即所謂戀母情結(jié)或戀父情結(jié)。在正常發(fā)展的情況下，戀母情結(jié)或戀父情結(jié)會通過兒童對同性父母的認同，吸取他們的行為、態(tài)度和特質(zhì)進而發(fā)展出相應(yīng)的性別角色而獲得解決。（4）潛伏期（the latency stage,611歲），這個階段，兒童的性本能是相當安靜的，有關(guān)性的和侵犯的幻想大部分都潛伏起來，埋藏在無意識當中。性器期時性的創(chuàng)傷已被遺忘，一切危險的沖動和幻想都潛伏起來，兒童不再受到它們的干擾。兒童可以自由地將能量消耗在為社會所接受的具體活動當中去，如運動、游戲和智力活動等。第10頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二（5）兩性期（the genital

6、 stage,也稱青春期），一般女孩于11歲開始，男孩于13歲開始。隨著生殖系統(tǒng)逐漸成熟，性荷爾蒙分泌的增多，性本能復蘇，其目的是經(jīng)由兩性關(guān)系實現(xiàn)生育。這一時期的心理能量主要投注在形成友誼、生涯準備、示愛及結(jié)婚等活動中，以完成生兒育女的終極目標，使成熟的性本能得到滿足。第11頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二心理防御機制 防御機制(defense mechanism) 是精神分析的一個概念,它是一個人直接的、習慣的心理保持機制。 自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，當它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮的產(chǎn)生，促使自我發(fā)展了一種機能，即用一定方式調(diào)解沖突，緩和三

7、種危險對自身的威脅。 自我的一種防衛(wèi)功能 包括:壓抑、否認、投射，退化、抵消、置換、升華、合理化、轉(zhuǎn)化、反向等各種形式。第12頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 精神病理學說 1、病理心理的形成 精神分析學派認為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病理癥狀。第13頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 2、神經(jīng)癥的心理病理學 精神分析學派認為壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。 沖突引起焦慮，降低焦慮的手段是自我防衛(wèi)機制，自我防衛(wèi)應(yīng)用不當則表現(xiàn)為神經(jīng)癥。 癥狀的意義： 弗洛伊德認為神經(jīng)癥的癥狀是生活

8、中不能滿足的欲望(尤其是性欲)滿足的替代物。癥狀既可以達到性欲滿足的目的，也可以達到禁欲的目的。癥狀是兩種相反的相互沖突的傾向之間調(diào)和的結(jié)果。第14頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 二、精神分析治療的特點 （1）治療目標：緩解癥狀和改變?nèi)烁?（2）治療對象： 歇斯底里、強迫癥、焦慮癥和恐怖癥（傳統(tǒng)） 當代對病人的選擇（智力、動機） （3）治療時間： 正統(tǒng)心理分析的一般一個病人需要二三年甚至更長時間，每周四五次治療會談，每次50分鐘。 當代心理分析，時間一般在618個月，會談也改為每周一次。第15頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 （4）治療的原理

9、通過了解與領(lǐng)悟使無意識的心理內(nèi)容上升到意識層面 精神分析療法的原理就是把來訪者潛意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，破除壓抑作用，揭去心理防御機制的偽裝，使來訪者領(lǐng)悟到癥狀的真正原因，來訪者領(lǐng)悟后，癥狀即可消失。 第16頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 （5）治療步驟 1、心理活動的探討 聽取個人史 探討深層情感、矛盾 探討病人的防衛(wèi)機制 在這個階段咨詢者應(yīng)該持一種非批評態(tài)度和具有同情特質(zhì)，幫助當事人吐訴發(fā)泄，主要的技術(shù)是釋夢、自由聯(lián)想等 2、綜合了解心理 從過去來了解現(xiàn)在 連接有意識與無意識第17頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二3、指點解釋 對質(zhì)、澄清

10、、指點說明 阻抗處理達到情感轉(zhuǎn)移 4、修通 運用以解釋為主的各種技術(shù),結(jié)合自由聯(lián)想的材料和移情,向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突,使病人了解癥狀的真意. 由于當事人的領(lǐng)悟而導致行為、態(tài)度和結(jié)構(gòu)的改變，使得某一情結(jié)得到了解決。 第18頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 三、治療的主要方法： （1）自由聯(lián)想 （2）夢的分析 （3）阻抗 （4）移情第19頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二free association經(jīng)典的方法:受治療者躺在沙發(fā)椅上完全放松，使其內(nèi)心體驗及想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出現(xiàn)的念頭，不考慮邏輯關(guān)系和道德標準，是否有

11、意義或恰當。治療師資料進行分析，找出內(nèi)在聯(lián)系。了解到無意識的精神活動。發(fā)掘出無意識之中的癥結(jié)所在。 “自由地聯(lián)想”是精神分析的基本準則。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情第20頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二第21頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二意象對話技術(shù) 我國心理學家朱建軍先生創(chuàng)立的一種心理咨詢與治療的技術(shù)。 通過對誘導來訪者做想象，了解來訪者的潛意識心理沖突，對其潛意識的意象進行修改，從而到達治療效果。 放松訓練第22頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二dream interpretation釋夢是精神分析療法的重要手

12、段，夢的研究不僅能了解潛意識心理過程和內(nèi)容，而且能了解那些被壓抑、被排斥于意識之外的、在自我防御活動時才表現(xiàn)出來的心理過程和內(nèi)容。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情第23頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二Resistance阻抗是阻止受壓抑的沖突意識化。分析、解除阻抗，是治療的中心任務(wù)之一。 阻抗，正是觸及了患者心理癥結(jié)之所在。因此辨認并幫助病人克服阻抗，釋放壓抑在潛意識的情感。1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情第24頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二受治療者將早年獲得重要關(guān)系人的行為方式轉(zhuǎn)移到其他人身上的心理現(xiàn)象稱為移情。這種移情是患者沒有意識

13、到的。移情是治療的重要環(huán)節(jié)，一些問題只有在移情中才能表現(xiàn)出來。移情使其重新經(jīng)歷、重新處理早期未能解決的沖突，使問題有可能得到積極有利的解決。transference1.自由聯(lián)想2.釋夢3.阻抗4.移情第25頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二夢的運作：(1)象征：用一種中性事物來象征替代一種所忌諱的事物，可減少或避免引起夢中自我的痛苦或創(chuàng)傷。(2)移置：指在夢中將對某個對象的情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。(3)凝縮：指在夢中將內(nèi)心所愛或恨的幾個對象，凝縮成一個形象表現(xiàn)出來。第26頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二(4)投射：指在夢中將自己某些不好的愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我的譴責。(5)變形：指在夢中將潛意識的欲望或意念用其他甚至相反的形式表現(xiàn)出來。(6)“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己的夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯一些；或者將夢中最有意義的東西反而置于次要或不顯著的地位。 第27頁，共32頁，2022年，5月20日，8點59分，星期二 經(jīng)典的精神分析療法由于治療時間較長，費用較高，且需要患者有較強的領(lǐng)悟能力，對治療師的要求也較高，目前已較少使用。但隨著分析性心理治療，尤