2014版重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程評 估評 估 呼吸狀況、缺氧程度及意識狀態(tài) 吸入物的性質(zhì)緊急處理緊急處理 清醒者：鼓勵有效咳嗽，扣拍背部 窒息或昏迷者：立即置患者仰臥位，頭低腳高，扣 拍胸上腹部，盡可能使吸入物排出 清理呼吸道：頭側(cè)臥位、負(fù)壓吸引、及時清理口腔 內(nèi)痰液及嘔吐物等繼續(xù)搶救 通知值班醫(yī)生現(xiàn)場急救繼續(xù)搶救 必要時給予吸氧 準(zhǔn)備搶救物品、配合搶救 根據(jù)病情需要，建立人工氣道：氣管插管/氣管切開 術(shù)前準(zhǔn)備（必要時）觀 察 心跳呼

2、吸停止：實施CPR觀 察 嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽合度、意識 觀察：吸出異物的性質(zhì)和量告 知告 知 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬并向家屬交待病情 整理記錄 安撫患者整理記錄 詳細(xì)書寫護理記錄認(rèn)真做好床頭交接班 患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 呼叫值班醫(yī)生及其他護士、通知患者家屬 準(zhǔn)備急救車、心電監(jiān)護、冰帽 通知麻醉科急 救急 救 實施CPR 面罩給氧、氣囊輔助呼吸 建立靜脈通路（選上肢大靜脈）進一步處理進一步處理 準(zhǔn)備氣管插管物品 監(jiān)測生命體征、意識等變化 在搶救過程中要注意對同病室患者的保護搶救無效 搶救無效 應(yīng)經(jīng)患者家屬確認(rèn)或遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，

3、再行尸體料理，安撫家屬及同室病友 上 報 如有醫(yī)療爭議，立即聯(lián)系護士長、科主任，上報醫(yī)上 報務(wù)科、護理部（夜間上報院總值班），啟動醫(yī)療糾紛 應(yīng)急處理流程 記錄交班 記錄交班做好搶救護理記錄，進行交接班維護病房秩序，保證其他患者的治療和護理工作 患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及處理流程 呼叫他人立即通知醫(yī)生 通知患者家屬，協(xié)助醫(yī)生向患者家屬交待病情緊急防護護士守護在患者身邊，防止墜床或誤傷緊急防護 準(zhǔn)備床擋，必要時使用保護性約束用具 或采取保護性約束措施 尋找躁動原因，配合醫(yī)生對癥處理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)評 估 靜藥物評 估 密切觀察生命體征、意識變化，保持呼吸道通暢 對被約束

4、的肢體皮膚狀況進行評估，動作輕柔，防 止造成損傷 進一步處理 加強生活護理，防止并發(fā)癥進一步處理 保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者不良刺激 備好搶救儀器和物品 記錄交班 記錄交班 做好護理記錄及床頭交接班 患者發(fā)生跌倒患者發(fā)生跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程 護士立即趕到患者身邊，守護患者 通知醫(yī)生 現(xiàn)場評估 初步評估患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀現(xiàn)場評估 況、判斷墜床/跌倒的原因 測量血壓、心率 搬運患者 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的搬運患者的方式（攙扶、輪椅、搬運患者 平車、兩人搬運法、三人搬運法、四人搬運法） 將患者移至搶救室或病床上，加床擋，必要時使用約束帶 處 置 疑似骨折行床頭X線檢查處 置根據(jù)

5、病情采取必要的檢查并進行相應(yīng)的急救措施 有瘀斑者冷敷，有創(chuàng)口者清創(chuàng)、縫合、止血，創(chuàng)口 深者，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒血清。觀察病情 加強巡視病房觀察病情 監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征變化 監(jiān)測患者局部骨折或傷口情況記錄交班 記錄交班 準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認(rèn)真床頭交接班健康教育健康教育 分析墜床/跌倒原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者 的自我防范意識1、完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。2、對意識不清、躁動不安者要加強防護措施。1、完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。2、對意識不清、躁動不安者要加強防護措施。備 注 患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及處理流程評 估評 估 估 患者異

6、常言行、情緒反應(yīng)等 報 告 主管醫(yī)生、護士長、科主任防 護 清除危險物品防 護 通知患者家屬，要求24小時陪伴，指導(dǎo)看護要點 觀察患者情緒動態(tài)，尋找自殺原因，做好心理疏導(dǎo) 必要時請同病室協(xié)助，發(fā)現(xiàn)異常及時通知值班護士 溝 通 關(guān)心患者，多與患者溝通，解決思想問題 溝 通 多與患者家屬溝通，安撫患者，了解患者心理動態(tài) 交接班交接班 班 嚴(yán)格床頭交接班，加強巡視，掌握患者情緒、行為動態(tài)及已采取的防護措施，并做好護理記錄 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者處理流程 立即通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品及藥品現(xiàn)場搶救判斷病情現(xiàn)場搶救如無搶救的可能及搶救無效應(yīng)保

7、護現(xiàn)場 有搶救的可能，就地?fù)尵?，必要時通知急診科等相 關(guān)科室協(xié)助搶救通 知如遇患者家屬情緒激動，通知公安科，電話：通 知 ，維持秩序保護現(xiàn)場 電話通知家屬，與家屬做好溝通及解釋工作處 置處 置 根據(jù)病情做好相應(yīng)處理 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作上 報 值班護士報告值班醫(yī)生、科室護士長、科主任上 報 白天時間：上報護理部、醫(yī)務(wù)科 夜間或節(jié)假日：報院行政總值、值班護士長記錄交班記錄交班 詳細(xì)記錄事件經(jīng)過并交班1、患者家屬情緒激動，通知公安科派保安員到現(xiàn)場維護秩序。1、患者家屬情緒激動，通知公安科派保安員到現(xiàn)場維護秩序。2、患者無家屬陪伴，可請同病室患者或家屬協(xié)助提供自殺過程的說明書。備 注備 注

8、患者外出或外出不歸時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者外出或外出不歸時應(yīng)急預(yù)案及處理流程確 認(rèn)確 認(rèn) 確認(rèn)外出，未履行請假手續(xù)，未知會家屬與同病室 患者報 告報 告 報告主管醫(yī)生、護士長 情節(jié)嚴(yán)重由護士長報告醫(yī)務(wù)科與護理部，夜間報告院總值班聯(lián) 系聯(lián) 系查找患者與家屬的聯(lián)系電話，盡量與患者或家屬取 得聯(lián)系查 找查 找 積極查找患者去向，必要時通知公安科協(xié)助尋找整理物品 確認(rèn)外出不歸，需兩人共同清理患者貴重用物，貴整理物品 重物品、錢款等應(yīng)登記并上交科室護士長妥善保管班 記錄患者外出或發(fā)現(xiàn)外出過程并交班患者入院要交代住院須知，告知患者住院期間不允許外出，護士值班期間要加強巡視病房，幫助患者解決困難，減少外出的

9、機會。備 注患者入院要交代住院須知，告知患者住院期間不允許外出，護士值班期間要加強巡視病房，幫助患者解決困難，減少外出的機會。備 注 突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程 突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程 冷靜面對 呼叫周圍人員組織滅火 呼叫值班醫(yī)生、公安科 上報護士長、科主任 報告醫(yī)院總值班室 切斷電源 火勢小時組織人力使用室內(nèi)消防器材和自來水滅火 火勢大時拔打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位 關(guān)閉鄰近火情房間的門窗減慢火勢蔓延 評估患者病情，安排撤離路線（走安全通道、禁止使用電梯），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運擔(dān)架及防護用具等 維持秩序、避免踩、踏事件發(fā)生，較大煙霧時提醒用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進

10、自救互助：安排陪護和能行走的患者向安全區(qū)域轉(zhuǎn) 移、3-5人一組，等待救援 病情危重不能行走患者，采取抬、架、背、抱等方 式向安全地區(qū)轉(zhuǎn)移 盡可能撤出易燃、易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價 值的科學(xué)資料 安撫患者，清點人數(shù)，最后撤離，配合有關(guān)部門調(diào)查分析火災(zāi)原因，制定防范措施，提交書面報告 醫(yī)院應(yīng)急燈自動開啟 及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器、設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況 尋找替代光源，備用手電筒 有中心吸氧的患者：使用備用氧氣瓶替代吸氧 使用呼吸機的患者：用簡易呼吸器替代維持呼吸 將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護搶救 報告電工班，電話：，盡早排除故障 必要時請公安科協(xié)助維持病房秩序加強巡視 安撫患者，穩(wěn)

11、定患者及家屬的情緒囑患者不要下床活動，防止摔倒 注意防火、防盜，消除不安全因素，保證患者醫(yī)療 安全 檢查各種正在運行的儀器，確保正常運轉(zhuǎn) 清點貴重物品（儀器）、嚴(yán)格管理物品 接到停水通知：告知患者 突然停水：通知水暖班，電話： 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時上報院總值 接到停水通知：協(xié)助患者備好飲用水，科室管理 好水源 節(jié)約用水：根據(jù)停水時間長短限量供水 科室提前儲存?zhèn)溆盟?，以保證醫(yī)療、護理用水 向患者做好解釋工作加強巡視協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水 查找原因、關(guān)閉閥門、切斷水源 切斷水源附近的電源 保護貴重儀器 及時清掃地面污水 不能解決的立即通知相關(guān)科室協(xié)助 告知水暖班，電話： 必要時上報院

12、總值 做好病人及家屬管理，保證安全，防止滑倒 處理流程 冷靜面對 呼叫周圍人員組織滅火立即報告 呼叫值班醫(yī)生、公安科立即報告 上報護士長、科主任 報告醫(yī)院總值班室緊急處理 切斷電源緊急處理 火勢小時組織人力使用室內(nèi)消防器材和自來水滅火 火勢大時拔打電話“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位 關(guān)閉鄰近火情房間的門窗減慢火勢蔓延 評估患者病情，安排撤離路線（走安全通道、禁止使用電梯），準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運擔(dān)架及防救護評估護用具等救護評估 疏散患者維持秩序、避免踩、踏事件發(fā)生，較大煙霧時提醒用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進疏散患者 自救互助：安排陪護和能行走的患者向安全區(qū)域轉(zhuǎn) 移、3-5人一組，等待救

13、援 病情危重不能行走患者，采取抬、架、背、抱等方 式向安全地區(qū)轉(zhuǎn)移進一步處理 進一步處理 盡可能撤出易燃、易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價 值的科學(xué)資料 安撫患者，清點人數(shù)，最后撤離，配合有關(guān)部門調(diào)查分析火災(zāi)原因，制定防范措施，提交書面報告 意外停電應(yīng)急預(yù)案及處理流程意外停電應(yīng)急預(yù)案及處理流程醫(yī)院應(yīng)急燈自動開啟停 電停 電 及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器、設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況 緊急處理 尋找替代光源，備用手電筒緊急處理 有中心吸氧的患者：使用備用氧氣瓶替代吸氧 使用呼吸機的患者：用簡易呼吸器替代維持呼吸 將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護搶救 報告電工班，電話：告 知，盡早排除故障告 知 必要時

14、請公安科協(xié)助維持病房秩序安撫患者加強巡視安撫患者 安撫患者，穩(wěn)定患者及家屬的情緒囑患者不要下床活動，防止摔倒 加強巡視加強巡視 注意防火、防盜，消除不安全因素，保證患者醫(yī)療 安全 檢查各種正在運行的儀器，確保正常運轉(zhuǎn) 清點貴重物品（儀器）、嚴(yán)格管理物品記錄交班記錄交班日常做好備用光源（手電筒）及各種備用急救儀器的檢查與交班工作，定點放置，使之處于完好備用狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)急啟動停電流程。備 注日常做好備用光源（手電筒）及各種備用急救儀器的檢查與交班工作，定點放置，使之處于完好備用狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)急啟動停電流程。備 注意外停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程意外停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程停 水停 水告 知 接到停水

15、通知：告知患者告 知 突然停水：通知水暖班，電話： 根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時上報院總值 處理措施 接到停水通知：協(xié)助患者備好飲用水，科室管理處理措施 好水源 節(jié)約用水：根據(jù)停水時間長短限量供水 科室提前儲存?zhèn)溆盟?，以保證醫(yī)療、護理用水 安撫患者安撫患者 向患者做好解釋工作加強巡視協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水 記錄交班記錄交班 意外泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程意外泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程泛 水泛 水緊急處理 查找原因、關(guān)閉閥門、切斷水源緊急處理 切斷水源附近的電源 保護貴重儀器 及時清掃地面污水 不能解決的立即通知相關(guān)科室協(xié)助告 知告 知 告知水暖班，電話： 必要時上報院總值安撫患者安撫患者 做好病

16、人及家屬管理，保證安全，防止滑倒記錄交班記錄交班 PICC導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管回縮應(yīng)急預(yù)及處理流程 PICC導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管回縮應(yīng)急預(yù)及處理流程 裂管：外露部分管壁滲液、滲血，接注射器注射生 理鹽水時有液體從管壁射出 斷管：管道斷開，只有管頭留在皮膚上 斷管：導(dǎo)管已回縮至血管內(nèi)，甚至心臟緊急處理 裂管：停止使用該管道，報告醫(yī)生、護士長，拔除導(dǎo)管緊急處理 斷管：立即在斷管上方手臂5-10cm處扎上止血帶 報告醫(yī)生，安撫患者情緒上 報 送患者去X線定位，再送往血管外科取管上 報 導(dǎo)管回縮至心臟，送介入科取管 當(dāng)班護士上報護士長、科主任由護士長上報器械科、護理部 進一步處理 檢查：取出管頭是否完整，長度是否

17、與插入長度一進一步處理 致 封存實物：用密封袋保留拔除的管道，并注明管道 的名稱、型號、留置的時間 做好患者與家屬的解釋與溝通工作 理 分析原因，制定有效的防范措施理 填寫患者管路滑脫登記上報表上交護理部 若是管道質(zhì)量問題交由器械科處理 詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，處理措施，做好交接班1、沖管封管禁用10ml以下注射器。2、避免外露部分導(dǎo)管打折，固定時保持管道與穿刺口成45度角。1、沖管封管禁用10ml以下注射器。2、避免外露部分導(dǎo)管打折，固定時保持管道與穿刺口成45度角。3、沖管發(fā)現(xiàn)有阻力時，需及時溶栓通管，避免強行暴力沖管。4、置管手臂避免激烈活動和受壓。備 注備 注細(xì)胞毒藥物發(fā)生外滲時應(yīng)急預(yù)案及處

18、理流程細(xì)胞毒藥物發(fā)生外滲時應(yīng)急預(yù)案及處理流程液液 回抽藥液：換接無菌注射器，回抽漏于皮下的藥液 后拔針評 估 藥物：性質(zhì)、類型、濃度、滲透壓、對局部組織的評 估刺激性 局部炎癥反應(yīng)：紅、腫、熱、痛，炎癥范圍外滲量及外滲原因 常規(guī)：抬高患肢、避免局部受壓、冰袋冷敷（根據(jù)初步處置藥物性質(zhì)）初步處置 外滲量多且皮膚完整：遵醫(yī)囑予外用藥物，如喜療 妥外涂；外滲局部腫脹嚴(yán)重的，可用25%硫酸鎂濕敷報 告 高滲強刺激性藥物：行局部封閉治療，24h內(nèi)局部冷敷報 告 報告主管醫(yī)生對癥處理報告護士長，并登記上報進一步處理 做好患者、家屬的解釋溝通工作進一步處理 協(xié)助醫(yī)生處理：如有水泡用無菌注射器抽液 局部組織壞

19、死，按傷口換藥處理 觀 察 冷敷期間應(yīng)加強觀察觀 察 認(rèn)真交班密切觀察局部皮膚變化情況 記 錄記 錄護理記錄：詳述藥物外滲經(jīng)過、外滲藥物名稱、量、 處理方法和局部皮膚情況接接1、局部封閉，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)，配置適合藥液進行封閉。2、局部冰敷（根據(jù)藥物性質(zhì)），注意觀察，防止凍傷。1、局部封閉，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)，配置適合藥液進行封閉。2、局部冰敷（根據(jù)藥物性質(zhì)），注意觀察，防止凍傷。3、使用化療藥等強刺激性的藥物前后予生理鹽水滴注，確保輸液通暢，無滲漏。 備 注備 注 重 新 修 訂患者發(fā)生大咳血時應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者發(fā)生大咳血時應(yīng)急預(yù)案及處理流程血 請旁邊人員幫助呼叫醫(yī)生，積極配合搶救緊急處理緊急處理 使患者頭低腳高俯臥位，輕叩背部 有義齒的患者立即取出、把舌拖出，防止窒息 保持呼吸道暢通，及時用手或吸引器清除口腔、咽 喉血塊，做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備繼續(xù)搶救 評估缺氧程度，給予高流量吸氧繼續(xù)搶救 建立靜脈通道，及時補充血容量遵醫(yī)囑予以止血藥物、呼吸興奮劑 評估失血量，糾正失血觀 察 觀 察 觀察生命體征、給予多功能監(jiān)護基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)護理 安撫患者，防止情緒激動 絕對臥床休息做好口腔護理，患者止血后鼓勵患者適當(dāng)咳嗽，將殘留血塊咯出 班 搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記搶救過程班 做好床頭交接班 患者發(fā)生消化道大出血時應(yīng)急預(yù)案及處理