2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.在急診室診斷急性肺栓塞最有價(jià)值的是A、X線胸片B、胸部CTC、增強(qiáng)CTD、D-二聚體E、彩色多普勒心臟超聲正確答案:C2.在折光系統(tǒng)中，最主要的折光發(fā)生在A、角膜B、房水C、晶狀體D、玻璃體E、視網(wǎng)膜表層膜正確答案:C3.高血壓腦病較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A、血壓突然增高B、視力模糊C、惡心嘔吐D、心悸氣短E、劇烈頭痛伴抽搐正確答案:E4.女性基礎(chǔ)體溫在排卵前后會(huì)出現(xiàn)改變，下列說法正確的是A、排卵前先出現(xiàn)短暫升高，而在排卵后降低05左右B、排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后

2、升高05左右C、排卵前先出現(xiàn)短暫升高，而在排卵后降低1左右D、排卵前先出現(xiàn)短暫降低，而在排卵后升高1左右正確答案:B5.急性單純性膽囊炎應(yīng)選用A、急診膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、非手術(shù)療法控制感染D、切開減壓引流膽總管E、切開減壓引流膽總管并膽囊切除術(shù)正確答案:C6.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP 10060mmHg，HR 110次分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒正確答案:B7.急性化膿性梗阻性膽管炎的治療應(yīng)選用A、急診膽囊切

3、除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、非手術(shù)療法控制感染D、切開減壓引流膽總管E、切開減壓引流膽總管并膽囊切除術(shù)正確答案:D8.關(guān)于低鈉血癥，敘述錯(cuò)誤的是A、除嚴(yán)重低鈉血癥發(fā)病極快之外，2/3患者無癥狀B、低鈉血癥的臨床癥狀取決于血清鈉下降的嚴(yán)重程度和發(fā)展速度C、血清鈉120 mmol/L者，11%的患者有昏迷D、慢性低鈉血癥時(shí)，血清鈉非常低，患者仍可耐受E、低鈉血癥時(shí)，老人和男性易發(fā)腦損傷正確答案:E9.患者男，突發(fā)胸部疼痛，進(jìn)行性呼吸困難1小時(shí)，行X線片檢查，提示右下肺病變，急診CT平掃加增強(qiáng)，如圖所示 ( )A、X線片示右下肺實(shí)變影B、SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動(dòng)脈主干完全性充盈缺損C、右肺動(dòng)脈開口處見不規(guī)

4、則軟組織密度影D、考慮為右側(cè)肺動(dòng)脈(中央性)栓塞E、考慮為右側(cè)肺癌正確答案:A,B,C,D10.患者，女，45歲。旅游進(jìn)入西藏高原后1天，頭痛、乏力、干咳、呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可聞及濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是 ( )A、高原心臟病B、高原肺水腫C、高原腦水腫D、急性高原反應(yīng)E、高原紅細(xì)胞增多癥正確答案:B在不能用階梯上升，進(jìn)入高原時(shí)，應(yīng)在攀登前采用的預(yù)防措施是 ( )A、口服乙酰唑胺B、甘露醇C、服用硝酸甘油D、服用阿司匹林E、口服硝苯地平正確答案:A高原病的治療措施不包括 ( )A、嚴(yán)重者可口服乙酰唑胺與小劑量地塞米松聯(lián)合應(yīng)用B、臥床休息、補(bǔ)充液體、

5、吸氧C、對(duì)癥處理D、休息后繼續(xù)登高，堅(jiān)持即能適應(yīng)E、轉(zhuǎn)運(yùn)到低海拔地區(qū)正確答案:D11.病理生理學(xué)的主要研究方法是A、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)B、病例討論C、疾病調(diào)查，D、病史分析E、尸體解剖正確答案:A12.患者女，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2 h來院急診。體溫36.8 ，右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該患者首先考慮膽囊結(jié)石合并A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、急性膽絞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎正確答案:C13.關(guān)于CAP，敘述正確的有A、肺炎鏈球菌仍是CAP最主要的病原體B、HCAP可按CAP處理C、凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素的患者均應(yīng)住院治療D、一旦診斷CAP，應(yīng)

6、盡快實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療E、抗生素的療程通常為1421 d正確答案:A,C,D14.患者男，78歲。因COPD并發(fā)肺型腦病入院，經(jīng)過呼吸興奮劑、利尿劑及激素等治療5 d后查動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.40，HCO 40 mmol/L，PaO 60 mmHg，PaCO 67 mmHg，BE +13 mmol/L，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 140 mmol/L，Cl 90 mmol/L。繼續(xù)采用的治療措施應(yīng)包括A、機(jī)械通氣B、吸45%氧C、充分補(bǔ)液D、每日霧化吸入液體300 mlE、靜脈補(bǔ)鉀F、靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉G、20%甘露醇脫水正確答案:A,C,E目前仍存在的體液代謝紊亂為A、呼吸性酸中毒

7、B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒F、代謝性酸中毒G、呼吸性酸中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒正確答案:C,E治療后患者可能出現(xiàn)的狀況及處理措施是(提示為保持氣道濕化、促進(jìn)痰液引流，每日輸注5%葡萄糖溶液2500 ml10%氯化鉀30 ml，但尿量每日僅8001000 ml。3 d后患者出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心和嘔吐，嘔吐為噴射性，尿量進(jìn)一步減少，尿相對(duì)密度為1.010。)A、呼吸性酸中毒加重B、代謝性堿中毒加重C、低鉀血癥D、水中毒E、腦血管意外F、腎功能不全G、給予利尿劑H、給予對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察正確答案:D,G此時(shí)合適的處理方案是(提示復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7

8、.40，HCO 26 mmol/L，PaO 75 mmHg，PaCO 41 mmHg，BE +3.0 mmol/L，K 3.7 mmol/L，Na+ 125 mmol/L，Cl 80 mmol/L。)A、無需特殊處理B、給予5%碳酸氫鈉C、給予10%氯化鈉D、補(bǔ)充10%氯化鉀E、顱腦CT檢查F、腎功能檢查G、減少輸注5%葡萄糖溶液的量H、給予利尿劑正確答案:C,G,H15.全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療程、診斷和預(yù)后估計(jì)極為重要。以正常人血膽堿酯酶活力作為100%，急性重度有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活力值是多少 ( )A、50%70%B、30%50

9、%C、30%以下D、10%20%E、10%正確答案:C16.關(guān)于DLE，正確的是A、男性多于女性B、好發(fā)暴露部位C、播散型DLE轉(zhuǎn)換成SLE的概率是5%左右D、有些患者具有眶周紅斑和水腫E、約1/3患者ANA陽性正確答案:B,C,D,E17.患者男，80歲。停止排氣、排便3 d，腹痛、腹脹并嘔吐1 d急診入院。體格檢查：意識(shí)模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65 mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3 h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。患者較可能存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低

10、滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥F、代謝性酸中毒G、代謝性堿中毒H、高鈉血癥I、細(xì)胞外液丟失為主J、細(xì)胞內(nèi)脫水為主K、組織間液丟失為主正確答案:A,E,F,I為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查及處理措施是A、診斷性腹腔穿刺B、急請(qǐng)普外科會(huì)診C、心電圖檢查D、尿常規(guī)檢查E、24 h尿電解質(zhì)檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治鯣、CVP監(jiān)測(cè)H、血電解質(zhì)檢查I、腎功能檢查J、快速補(bǔ)充平衡鹽溶液K、急診剖腹探查L、快速補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液正確答案:C,F,H,J患者的水、電解質(zhì)及酸堿狀態(tài)是(提示送查動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.25，PaO 68 mmHg，PaCO 30 mmHg，HCO 15 mmol/L，BE -10.2 mmo

11、l/L；血電解質(zhì)：K 3.0 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 90 mmol/L；腎功能：Cr 102 mol/L，BUN 11.2 mmol/L。)A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、無明顯脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥F、代謝性酸中毒G、呼吸性堿中毒H、低鈉血癥I、腎功能檢查J、快速補(bǔ)充平衡鹽溶液K、急診剖腹探查L、快速補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液正確答案:B,D,F,H進(jìn)一步處理應(yīng)采取A、積極輸注平衡鹽溶液、糾正休克B、立即給予多巴胺C、給予抗心律失常藥控制室性期前收縮D、給予5%碳酸氫鈉E、立即給予廣譜抗生素F、給予利尿劑，改善無尿狀態(tài)G、補(bǔ)充10%氯化鉀H、尿量達(dá)40 ml/h

12、時(shí)開始補(bǔ)充10%氯化鉀I、胃腸減壓J、補(bǔ)充20%鹽酸精氨酸K、急診剖腹探查L、快速補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液正確答案:A,H,I18.患者女，45歲。因反復(fù)惡心、嘔吐伴乏力3個(gè)月就診，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、咳嗽，無胸悶及呼吸困難?；颊咦园l(fā)病以來，體重減輕12 kg。血常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖均正常。血K+3.8 mmol/L， Na+ 125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。心電圖未見異常。胃鏡檢查顯示“慢性淺表性胃炎”?；颊叽嬖诘碾娊赓|(zhì)紊亂為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鎂血癥F、高鎂血癥正確答案:C患者電解質(zhì)紊亂的原因可能為

13、(提示予糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈營養(yǎng)支持等治療3 d后復(fù)查血K 4.0 mmol/L，Na+ 124 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg2+ 1.0 mmol/L。檢查血促腎上腺皮質(zhì)激素72.6 pg/ml，血漿滲透濃度276 mmol/L，尿滲濃度681 mmol/L，皮質(zhì)醇：8Am 16.1 g/dl，4Pm 9.2 g/dl。24 h尿K+ 53.0 mmol，24 h尿Na+ 374.3 mmol（24 h尿量2600 ml）。FT、FT、TSH均正常?；颊咝夭緾T：右肺下葉占位性病變。)A、阿狄森?。╝ddison?。〣、肺癌合并抗利尿激素分泌異常綜合征C、尿毒癥D、急性胃

14、炎E、甲狀腺功能減退F、尿崩癥正確答案:B糾正該患者電解質(zhì)紊亂的措施包括A、激素替代治療B、血液透析C、積極進(jìn)行病因診斷進(jìn)而治療原發(fā)病D、限水E、補(bǔ)鈉F、堿化尿液正確答案:C,D,E19.氣道阻力80以上發(fā)生于A、氣道直徑小于2mm的支氣管與氣管B、氣道直徑大于2mm的支氣管與氣管C、氣道直徑小于2mm的外周小氣道D、氣道直徑大于2mm的外周小氣道正確答案:B20.在無禁忌證的情況下，心肌梗死發(fā)生后多少小時(shí)內(nèi)可開始應(yīng)用受體阻滯劑 ( )A、1小時(shí)B、6小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)正確答案:C21.氣胸線位于外1/4時(shí)，肺壓縮A、25%B、35%C、50%D、65%E、75%正確答案

15、:B22.機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用A、5mlkgB、10mlkgC、15mlkgD、20mlkgE、25mlkg正確答案:B23.心搏驟停最常見的原因?yàn)?( )A、心房顫動(dòng)B、心動(dòng)過速C、心室顫動(dòng)D、肺炎E、心衰正確答案:C24.男，23歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后，瞳孔散大，煩躁不安，皮膚潮紅，心率136次/分，肺基部仍有散在濕性啰音，有尿潴留。下列措施最重要的是 ( )A、阿托品減量繼續(xù)觀察B、停用阿托品繼續(xù)觀察C、糾正水鹽代謝失衡D、導(dǎo)尿E、適當(dāng)給予解磷定治療正確答案:B25.CO中毒機(jī)制最主要是 ( )A、交感神經(jīng)過度興奮B、迷走神經(jīng)過度興奮C、COHb

16、蓄積D、高鐵血紅蛋白蓄積E、抑制膽堿酯酶正確答案:C26.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成A、患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B、目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D、接到求救后5分鐘內(nèi)E、急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)10分鐘內(nèi)正確答案:D27.對(duì)有呼吸和循環(huán)體征而無應(yīng)答的患者，首先應(yīng)采取的措施下列哪項(xiàng)正確 ( )A、仰臥法B、俯臥法C、恢復(fù)體位D、半坐臥位E、頭低足高位正確答案:C28.關(guān)于暈動(dòng)病的發(fā)生機(jī)制，下列說法不正確的是 ( )A、運(yùn)動(dòng)對(duì)前庭器官的過度刺激所致B、成年人易感性最高C、暈動(dòng)病與視覺刺激有一定關(guān)系D、前庭器的橢圓囊和球囊的囊斑是位置覺感受器E、第8對(duì)腦神經(jīng)和小腦完整無損

17、時(shí)，才可發(fā)病正確答案:B29.對(duì)于急性溶血性貧血患者，關(guān)于紅細(xì)胞破壞增加的檢測(cè)項(xiàng)目包括A、尿分析B、乳酸脫氫酶C、紅細(xì)胞壽命測(cè)定D、骨髓檢查E、外周血涂片正確答案:A,B,C,E30.男性，42歲，誤服農(nóng)藥水劑100ml，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體：昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐。可見肉眼血尿，血膽堿酯酶活力為60%。最可能的是A、急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒D、有機(jī)氯殺蟲藥中毒E、殺蟲脒中毒正確答案:E31.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：呼吸30次分，

18、脈搏110次分，血壓8840mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛?？紤]患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進(jìn)行A、大量補(bǔ)液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸部、腹部CTE、氣管插管正確答案:C經(jīng)過上述處理后，腹部穿刺陽性，應(yīng)該A、術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)B、立即行腹腔探查術(shù)C、先行液體復(fù)蘇后手術(shù)D、待呼吸、血壓穩(wěn)定后手術(shù)E、立即氣管插管為手術(shù)準(zhǔn)備正確答案:B手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內(nèi)較多血性及膽汁樣液體，術(shù)中患者血壓進(jìn)行性下降，出現(xiàn)呼吸心搏驟停，此時(shí)采用的措施A、繼續(xù)手術(shù)B、大量輸血C、肝切除修補(bǔ)D、創(chuàng)面填塞止血終止手術(shù)E、腹腔引流終止手術(shù)正確答案:D術(shù)后生命體征逐漸平穩(wěn)，可在術(shù)后幾天考慮開始撥出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正確答案:B拔出填塞物后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血B、膽漏C、感染D、肝壞死E、腹腔膿腫正確答案:D32.生物恐怖可造成的危害有A、影響公眾心理，引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩B、致病力強(qiáng)C、可造成失能或者死亡D