金黃色葡萄球菌

1、金黃色葡萄球菌簡(jiǎn)介：金黃色葡萄球菌，也稱“金葡菌”， HYPERLINK /view/42836.htm t /item/_blank 細(xì)胞壁含90%的 HYPERLINK /view/82094.htm t /item/_blank 肽聚糖和10%的 HYPERLINK /view/540298.htm t /item/_blank 磷壁酸。其肽聚糖的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)比革蘭氏陰性菌致密，染色時(shí)結(jié)晶紫附著后不被酒精脫色故而呈現(xiàn)紫色，相反，陰性菌的 HYPERLINK /view/42836.htm t /item/_blank 細(xì)胞壁肽聚糖層薄、交聯(lián)度差，脂類含量高，所以紫色復(fù)合物被酒精沖掉然后附著了

2、沙黃的紅色。金黃色葡萄球菌與 HYPERLINK /view/1680.htm t /item/_blank 青霉素的發(fā)現(xiàn)有很大的淵源。研究表明青霉素只對(duì)以金黃色葡萄球菌為代表的 HYPERLINK /view/154864.htm t /item/_blank 革蘭氏陽(yáng)性菌作用明顯。這也是由 HYPERLINK /view/82094.htm t /item/_blank 肽聚糖層的 HYPERLINK /view/1223827.htm t /item/_blank 厚度和結(jié)構(gòu)造成的。新出現(xiàn)的耐甲氧西林 HYPERLINK /view/321509.htm t /item/_blank 金

3、黃色葡萄球菌，被稱作 HYPERLINK /view/1024062.htm t /item/_blank 超級(jí)細(xì)菌，幾乎能抵抗人類所有的藥物，但是 HYPERLINK /view/30494.htm t /item/_blank 萬(wàn)古霉素可以對(duì)付它。典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8m左右， HYPERLINK /view/2921.htm t /item/_blank 顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色 HYPERLINK /view/5119.htm t /item/_blank 葡萄球菌無芽胞、 HYPERLINK /view/32140.htm t /item/_blank 鞭毛，大

4、多數(shù)無 HYPERLINK /view/32123.htm t /item/_blank 莢膜， HYPERLINK /view/743005.htm t /item/_blank 革蘭氏染色陽(yáng)性。金黃色葡萄球菌 HYPERLINK /view/29868.htm t /item/_blank 營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通 HYPERLINK /view/72787.htm t /item/_blank 培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性 HYPERLINK /view/1920693.htm t /item/_blank 厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37C，最適生長(zhǎng) HYPERLINK /view/307864.h

5、tm t /item/_blank pH7.4，干燥環(huán)境下可存活數(shù)周。平板上 HYPERLINK /view/7118.htm t /item/_blank 菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑0.51.0mm。血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。金黃色葡萄球菌有高度的 HYPERLINK /view/968922.htm t /item/_blank 耐鹽性，可在1015%NaCl肉湯中生長(zhǎng)?？煞纸?HYPERLINK /view/16023.htm t /item/_blank 葡萄糖、 HYPERLINK /view/36224.htm t /item/_blank 麥芽糖、 HYPERLINK

6、/view/19595.htm t /item/_blank 乳糖、 HYPERLINK /view/84040.htm t /item/_blank 蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。 HYPERLINK /view/1032613.htm t /item/_blank 甲基紅反應(yīng)陽(yáng)性，VP反應(yīng)弱 HYPERLINK /view/1342149.htm t /item/_blank 陽(yáng)性。許多 HYPERLINK /view/845922.htm t /item/_blank 菌株可分解 HYPERLINK /view/29882.htm t /item/_blank 精氨酸，水解 HYPERLINK /v

7、iew/42264.htm t /item/_blank 尿素，還原 HYPERLINK /view/84021.htm t /item/_blank 硝酸鹽，液化 HYPERLINK /view/232149.htm t /item/_blank 明膠。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì) HYPERLINK /view/29486.htm t /item/_blank 磺胺類藥物、 HYPERLINK /view/1680.htm t /item/_blank 青霉素、 HYPERLINK /view/42402.htm t /item/_blank 紅霉素、土霉素、新霉素等抗生素敏感，但易

8、產(chǎn)生耐藥性，原因是由于這些菌株產(chǎn)生青霉素酶等。對(duì)堿性染料敏感，十萬(wàn)分之一的 HYPERLINK /view/87748.htm t /item/_blank 龍膽紫液即可抑制生長(zhǎng)。流行病學(xué)金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在， HYPERLINK /view/10696.htm t /item/_blank 空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。因此，食品受到污染的機(jī)會(huì)很多。 HYPERLINK /view/698664.htm t /item/_blank 美國(guó)疾病控制中心報(bào)告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于 HYPERLINK /view/29729.htm t /item/

9、_blank 大腸桿菌。 金黃色葡萄球菌的流行病學(xué)一般有如下特點(diǎn)：季節(jié)分布，多見于春 HYPERLINK /view/135896.htm t /item/_blank 夏季；中毒 HYPERLINK /view/5350.htm t /item/_blank 食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、 HYPERLINK /view/981048.htm t /item/_blank 糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有 HYPERLINK /view/408955.htm t /item/_blank 報(bào)道。 HYPERLINK /view/453052.htm t /item

10、/_blank 上呼吸道感染患者 HYPERLINK /view/559789.htm t /item/_blank 鼻腔帶菌率83%，所以人畜 HYPERLINK /view/709801.htm t /item/_blank 化膿性感染部位，常成為污染源。金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的 HYPERLINK /view/562382.htm t /item/_blank 病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起 HYPERLINK /view/59758.htm t /item/_blank 肺炎、 HYPERLINK /view/579034.htm t /item/_blank 偽膜

11、性腸炎、 HYPERLINK /view/76102.htm t /item/_blank 心包炎等，甚至 HYPERLINK /view/33826.htm t /item/_blank 敗血癥、 HYPERLINK /view/1306121.htm t /item/_blank 膿毒癥等 HYPERLINK /view/746984.htm t /item/_blank 全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強(qiáng)弱主要取決于其產(chǎn)生的 HYPERLINK /view/341068.htm t /item/_blank 毒素和 HYPERLINK /view/1456765.htm t /item/

12、_blank 侵襲性酶：a. HYPERLINK /view/1019710.htm t /item/_blank 溶血毒素： HYPERLINK /view/36425.htm t /item/_blank 外毒素，分、四種，能損傷 HYPERLINK /view/520.htm t /item/_blank 血小板，破壞 HYPERLINK /view/32299.htm t /item/_blank 溶酶體，引起肌體局部缺血和壞死b.殺死 HYPERLINK /view/9572.htm t /item/_blank 白細(xì)胞素：可破壞人的 HYPERLINK /view/9572.htm

13、 t /item/_blank 白細(xì)胞和 HYPERLINK /view/9600.htm t /item/_blank 巨噬細(xì)胞c.血漿凝固酶：當(dāng)金黃色葡萄球菌侵入人體時(shí)，該酶使 HYPERLINK /view/18631.htm t /item/_blank 血液或 HYPERLINK /view/43423.htm t /item/_blank 血漿中的 HYPERLINK /view/174945.htm t /item/_blank 纖維蛋白沉積于菌體表面或凝固，阻礙 HYPERLINK /view/114687.htm t /item/_blank 吞噬細(xì)胞的吞噬作用。葡萄球菌形成

14、的感染易局部化與此酶有關(guān)d.脫氧核糖核酸酶：金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌e.腸毒素：金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生數(shù)種引起 HYPERLINK /view/81077.htm t /item/_blank 急性胃腸炎的蛋白質(zhì)性腸毒素，分為A、B、C1、C2、C3、D、E及F八種 HYPERLINK /view/1074410.htm t /item/_blank 血清型。腸毒素可耐受100C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒癥狀是嘔吐和腹瀉。此外，金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生溶表皮素、 HYPERLINK /view/11764437.htm t /ite

15、m/_blank 明膠酶、 HYPERLINK /view/265194.htm t /item/_blank 蛋白酶、 HYPERLINK /view/728267.htm t /item/_blank 脂肪酶、 HYPERLINK /view/807688.htm t /item/_blank 肽酶等。f .表皮剝脫毒素：引起燙傷樣皮膚綜合征，又稱剝脫樣皮炎。g. HYPERLINK /view/84361.htm t /item/_blank 毒性休克綜合征毒素（tsst-1）引發(fā)病癥金黃色葡萄球菌腸炎是金黃色葡萄球菌引起的，多因原發(fā)疾病長(zhǎng)期用 HYPERLINK /view/1325.

16、htm t /item/_blank 抗生素引起 HYPERLINK /view/126953.htm t /item/_blank 腸道菌群失調(diào)所致，抗生素敏感菌株受到抑制，耐藥的金黃色葡萄球菌株趁機(jī)繁殖。金黃色葡萄球菌為侵襲性細(xì)菌，能產(chǎn)生毒素，對(duì)腸道破壞性大，所以金黃色葡萄球菌腸炎起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱前出現(xiàn)，發(fā)熱很高。輕癥大便次數(shù)稍多，為黃綠色糊狀便；重癥大便次數(shù)頻繁，每日可達(dá)數(shù)十次，大便呈暗綠色水樣便，外觀像 HYPERLINK /view/108288.htm t /item/_blank 海水，所以叫海水樣便。粘液多，有腥臭味，有時(shí)可排出片狀

17、偽膜，將偽膜放入生理水，脫落的腸粘膜即漂在水面上，對(duì)診斷幫助很大。 HYPERLINK /view/267154.htm t /item/_blank 體液損失多，患兒脫水、 HYPERLINK /view/154.htm t /item/_blank 電解質(zhì)紊亂和酸中毒嚴(yán)重，可發(fā)生休克。挑選大便粘液部分涂片，在顯微鏡下檢查可見大量 HYPERLINK /view/1292136.htm t /item/_blank 膿細(xì)胞，如經(jīng)革蘭氏染色，顯微鏡檢查可見成堆的大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。大便培養(yǎng)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，即可明確診斷。球菌檢驗(yàn)出現(xiàn)淡粉色者為陽(yáng)性。本試驗(yàn)金黃色葡萄球菌為陽(yáng)性。第二，金黃色葡萄

18、球菌腸毒素檢測(cè)金黃色葡萄球菌腸毒素的檢測(cè)主要有動(dòng)物試驗(yàn)、 HYPERLINK /view/4804626.htm t /item/_blank 血清學(xué)試驗(yàn)、 HYPERLINK /view/3848552.htm t /item/_blank 免疫熒光試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附等方法，在此就不一一贅述。預(yù)防感染第一，金黃色葡萄球菌的檢驗(yàn)樣品處理：無菌取25g或25mL食品樣品，放入225mL滅菌 HYPERLINK /view/77884.htm t /item/_blank 生理鹽水中均質(zhì)，制成10-1稀釋液。增菌培養(yǎng)：將10-1稀釋液接入7.5%NaCl肉湯或 HYPERLINK /view/22

19、77866.htm t /item/_blank 胰蛋白胨肉湯中，37C培養(yǎng)24小時(shí)。分離培養(yǎng)：將上述稀釋液或培養(yǎng)液分別劃線血平板和Baird-Parker平板，置37C培養(yǎng)2448小時(shí)。金黃色葡萄球菌在血平板上呈金黃或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周圍有溶血圈。在Baird-Parker平板上菌落為圓形，直徑23mm，顏色灰或黑色，周圍有一渾濁帶。染色觀察：從平板上挑取可疑性菌落進(jìn)行 HYPERLINK /view/743005.htm t /item/_blank 革蘭氏染色，金黃色葡萄球菌為 HYPERLINK /view/14899472.htm t /item/_blank 革蘭氏陽(yáng)

20、性，顯微鏡下呈葡萄狀排列無 HYPERLINK /view/426085.htm t /item/_blank 芽胞、莢膜，直徑0.51m。 HYPERLINK /view/868319.htm t /item/_blank 血漿凝固酶試驗(yàn)：吸取0.5mL兔血漿與0.5mL金黃色葡萄球菌試液浸液肉湯24小時(shí)培養(yǎng)物充分混勻，置361C培養(yǎng)，每隔半小時(shí)觀察一次，連續(xù)觀察6小時(shí)，出現(xiàn)凝固，即將小試管傾斜或倒置時(shí)，內(nèi)容物不流動(dòng)，判為陽(yáng)性。同時(shí)做陰陽(yáng)性對(duì)照。耐熱核酸酶試驗(yàn)：將24小時(shí)肉湯培養(yǎng)物沸水浴處理15min，用接種環(huán)劃線刺種于甲苯胺蘭-DNA平板，361C培養(yǎng)24小時(shí)，在刺種線周圍第一，防止金黃色

21、葡萄球菌污染食品防止帶菌人群對(duì)各種食物的污染：定期對(duì)生產(chǎn)加工人員進(jìn)行健康檢查，患局部化膿性感染（如 HYPERLINK /view/26428.htm t /item/_blank 疥瘡、手指 HYPERLINK /view/1114149.htm t /item/_blank 化膿等）、上呼吸道感染（如 HYPERLINK /view/28411.htm t /item/_blank 鼻竇炎、化膿性肺炎、口腔疾病等）的人員要暫時(shí)停止其工作或調(diào)換崗位。對(duì)肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應(yīng)除去病變部位，經(jīng)高溫或其他適當(dāng)方式處理后進(jìn)行加工生 產(chǎn)。第二，防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成應(yīng)在低溫

22、和通風(fēng)良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風(fēng)陰涼地方也不應(yīng)超過6小時(shí)，并且食用前要徹底加熱。第三，殺死金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌對(duì)熱和干燥的抵抗力較一般無芽胞細(xì)菌強(qiáng)，加熱8030分鐘才被殺死。 物體表面覆蓋一層0.1mg/cm3濃度的超細(xì)tio2在光照條件下可快速有效殺滅。在干燥的膿汁、痰液中可存活23月。5%石炭酸中1015分鐘死亡。對(duì)堿性染料敏感，十萬(wàn)分之一的龍膽紫液即可抑制其生長(zhǎng)。感染處理由于 HYPERLINK /view/17263.htm t /item/_blank MRSA（ HYPERLINK /view/1217684.htm t /it

23、em/_blank 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） 的存在，一般不使用 HYPERLINK /view/1680.htm t /item/_blank 青霉素。所以有金黃色 HYPERLINK /view/2716.htm t /item/_blank 葡萄球菌感染者，可選用： HYPERLINK /view/42402.htm t /item/_blank 紅霉素、新型青霉素、 HYPERLINK /view/60122.htm t /item/_blank 慶大霉素、 HYPERLINK /view/30494.htm t /item/_blank 萬(wàn)古霉素或 HYPERLINK /view/

24、524928.htm t /item/_blank 先鋒霉素治療。治療事項(xiàng)1、毛囊炎治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。2、不可用手搔抓患處，以防繼發(fā)感染。3、待癥狀完全消失以后，鞏固1個(gè)療程。限量存在衛(wèi)生部于2011年11月24日公布食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) HYPERLINK /view/6953822.htm t /item/_blank 速凍面米制品（GB192952011）。在幾大速凍品牌食品因檢出金黃色葡萄球菌而下架的背景下，因有條件允許金葡菌限量存在，新國(guó)標(biāo)引來議論紛紛。衛(wèi)生部專家稱，新國(guó)標(biāo)更加科學(xué)合理，并沒有降低要求。這個(gè)新國(guó)標(biāo)是根據(jù) HYPERLINK /view/211

25、9421.htm t /item/_blank 食品安全法及其實(shí)施條例規(guī)定，由 HYPERLINK /view/126359.htm t /item/_blank 衛(wèi)生部在原速凍預(yù)包裝面米食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB192952003）實(shí)施基礎(chǔ)上組織制定的，將于2011年12月21日起正式施行。傳播途徑一般來說，金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品：食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過程中受到了污染，產(chǎn)生了腸毒素，引起食物中毒；熟食制品包裝不嚴(yán)，運(yùn)輸過程受到污染；奶?；蓟撔匀橄傺谆蚯菪缶植炕摃r(shí)，對(duì)肉體其他部位的污染。培養(yǎng)方式 HYPERLINK /vie

26、w/6644096.htm t /item/_blank 甘露醇高鹽瓊脂可用于金黃色葡萄球菌的選擇性分離培養(yǎng)蛋白胨和牛肉粉提供氮源、維生素和生長(zhǎng)因子；D甘露醇為可發(fā)酵糖類；氯化鈉維持均衡的滲透壓；瓊脂是培養(yǎng)基的凝固劑；酚紅為pH指示劑。檢測(cè)方法材料與方法1、 HYPERLINK /view/115747.htm t /item/_blank 材料培養(yǎng)基：7.5%NaCl肉湯培養(yǎng)基，血瓊脂平板培養(yǎng)基（按常規(guī)方法制作）試劑：7.5%NaCl肉湯培養(yǎng)基，革蘭氏染色，血瓊脂平板，Baird-Parker瓊脂平板，生理鹽水，兔血漿（1：4）器材：溫箱，顯微鏡，天平，均質(zhì)器，載玻片，L型涂片棒，三角瓶，刻

27、度吸管，平皿， HYPERLINK /view/162920.htm t /item/_blank 試管及試管架，研磨，1ml注射器，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：健康的小白鼠2、方法待檢樣品25g+225ml 滅菌生理鹽水直接計(jì)數(shù)法 增菌培養(yǎng)方法Baird-Parker瓊脂平板 7.5%NaCl肉湯培養(yǎng)基血平板 血平板涂片染色鏡 溶血觀察動(dòng)物接種試驗(yàn) 血漿凝固試驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)步驟1、樣品的采集稱取25g火腿腸，切碎攪勻（用滅菌研缽研磨），置于250ml 錐形瓶中，加入225ml 滅菌生理鹽水，制成1：10樣品混懸液，混勻后作用20分鐘，隨機(jī)取10ml 離心。2、增菌及分離培養(yǎng)增菌培養(yǎng)方法：吸取5ml上清液，接種于7

28、.5%NaCl肉湯培養(yǎng)基內(nèi)，置于（371）恒溫箱中培養(yǎng)24h，劃線接種入血平板，（371）恒溫箱中培養(yǎng)24h。直接計(jì)數(shù)方法：吸取上述懸液，進(jìn)行10倍遞增稀釋，根據(jù)樣品污染情況，選擇不同濃度的稀釋液各1ml，分別加入3個(gè)Baird-Parker瓊脂平板，每個(gè)平板的接種量分別為0.3ml、0.3ml、0.4ml。用滅菌L型涂布棒涂布整個(gè)平板，置于（371）恒溫箱中培養(yǎng)24h。之后分別對(duì)3個(gè)平板上生長(zhǎng)的周圍有渾濁帶的黑色菌落進(jìn)行計(jì)數(shù)。轉(zhuǎn)接入血平板，（371）恒溫箱中培養(yǎng)24h。3、涂片、染色與鏡檢將純培養(yǎng)的未知菌涂片，革蘭氏染色，顯微鏡觀察。4、生化實(shí)驗(yàn)觸酶試驗(yàn)在載玻片上滴1滴3%的過氧化氫，調(diào)取純化的細(xì)菌放在過氧化氫中觀察變化。30s內(nèi)產(chǎn)生大量氣泡者為陽(yáng)性，不產(chǎn)生氣泡者為陰性。血漿凝固酶試驗(yàn)吸取1：4新鮮兔血漿0.5ml，放入小試管中，再加入培養(yǎng)24h的2中的肉湯培養(yǎng)液0.5ml，搖蕩均勻，放入（371）恒溫箱中培養(yǎng)，每0.5h觀察一次，觀察6h，檢查是否出現(xiàn)凝固。將試管傾斜或倒置時(shí)，呈現(xiàn)凝塊狀，可判定為陽(yáng)性，同時(shí)以已知陽(yáng)性葡糖球菌和陰性肉湯作為對(duì)照。5、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)用無菌生理鹽水將2中血瓊脂板上純化的菌落洗下后，以0.5ml/只腹腔注射入小白鼠體內(nèi)，同時(shí)用滅菌生理鹽水注