結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護理

1、本word文檔 可編輯 可修改結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護理 目的研究分析結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護理措施方法選2015年3月2016年3月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者82例分兩組,對照組和觀察組各41例所有患者均展開手術(shù)治療,對照組給予常規(guī)護理方法,觀察組在圍手術(shù)期展開綜合性護理模式對比兩組患者取得的臨床效果結(jié)果觀察組護理滿意度為95.1%,對照組護理滿意度為80.4%,兩組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PR47A1672-4062(2017)01(b)-0131-02隨著經(jīng)濟條件的不斷完善,人們生活模式也在不斷調(diào)整,生活水平提高,促使飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變1近年來,糖尿病的發(fā)病率

2、在持續(xù)性升高結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病的治療難度也在增加為提高臨床治療效果,有必要在患者接受治療措施的同時予以相應(yīng)的護理措施該文研究分析結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病圍手術(shù)期護理措施,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選2015年3月2016年3月收治的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者82例分兩組,對照組和觀察組各41例觀察組男23例,女18例,患者年齡為2260歲,平均年齡為(36.74.8)歲其中原發(fā)性膽道結(jié)石17例,繼發(fā)性膽道結(jié)石13例,膽囊結(jié)石11例對照組男22例,女19例,患者年齡2361歲,平均年齡為(35.95.3)歲原發(fā)性膽道結(jié)石18例,繼發(fā)性膽道結(jié)石12例,膽囊結(jié)石11例對照組與觀察組一般性

3、資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可對比性1.2方法所有患者均采用手術(shù)治療措施對照組給予常規(guī)護理方法,觀察患者病情變化告知患者按時服用藥物,為患者制定針對性的飲食方案,提高治療依從性觀察組在圍手術(shù)期展開綜合性護理模式具體操作流程如下:術(shù)前護理在手術(shù)操作前,護理人員應(yīng)向患者說明術(shù)前檢查的目的與意義,了解患者對糖尿病知識掌握程度,并協(xié)助患者接受各項檢查對患者進(jìn)行評估,了解用藥史止痛解痙等治療,檢測空腹與餐后2h血糖,加強術(shù)前血糖水平的控制患者使用胰島素的時候,應(yīng)注意觀察血糖變化2為保證手術(shù)順利實施,在手術(shù)前護理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通,了解患者的心理狀態(tài),并向其進(jìn)行必要的解釋,講解手術(shù)方法

4、與麻醉措施,進(jìn)一步消除患者的顧慮,保持良好的心理狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)詳細(xì)解答患者提出的疑問尤其是合并糖尿病患者擔(dān)心術(shù)后血糖控制與傷口愈合情況,護理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言解釋手術(shù)治療與護理方案,減輕患者緊張情緒,促使其能夠積極接受和面對治療另外,護理人員還應(yīng)協(xié)助患者做好各項輔助性檢查,以進(jìn)一步了解患者肝腎功能與凝血功能為預(yù)防出現(xiàn)傷口感染,護理人員需術(shù)前幫助患者徹底清潔肚臍清潔肚臍的時候,可使用潤膚油肥皂水碘伏,盡可能減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激,保證手術(shù)視野皮膚無損傷與無菌性,同時還可有效?A防手術(shù)切口感染告知患者,手術(shù)前晚需清潔灌腸,手術(shù)早晨灌腸,有利于空腹下進(jìn)行手術(shù)為減少腸積氣,護理人員告知患者術(shù)前1

5、d食用容易消化的半流質(zhì)性食物,避免食用產(chǎn)氣類食物為保證患者手術(shù)質(zhì)量,護理人員可在術(shù)前給予患者5mg安定片術(shù)中護理護理人員需將手術(shù)室的燈光溫度濕度調(diào)整至最佳狀態(tài),營造舒適的手術(shù)環(huán)境在患者進(jìn)入手術(shù)室時,護理人員應(yīng)保持友好的態(tài)度,以此減輕患者心理壓力同時可向患者解釋手術(shù)操作的必要性與目的性護理人員放置患者體位的時候,動作要輕柔手術(shù)操作期間做好必要的約束性保護措施手術(shù)操作時注意交流方式,增強患者的安全感手術(shù)結(jié)束后觀察傷口是否出現(xiàn)滲血情況使用溫鹽水擦拭患者手術(shù)切口,保證敷料干凈整潔3術(shù)后護理對手術(shù)治療患者來說,術(shù)后護理屬于非常重要的護理階段,護理人員在進(jìn)行護理操作時,應(yīng)予以重視首先,呼吸道護理在患者麻醉

6、尚未清醒的時候,護理人員應(yīng)讓患者去枕保持平臥,頭部偏向一側(cè),同時給予患者吸氧,以此提高氧分壓,促進(jìn)CO2排出,避免CO2產(chǎn)生碳酸引發(fā)反射性肩痛如患者清醒,可讓其保持半臥位,并鼓勵患者早期下床活動,指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸與有效咳痰在必要時候進(jìn)行霧化,預(yù)防出現(xiàn)肺不張協(xié)助患者翻身,采取半臥位,促使胸腔內(nèi)臟器稍微下移,增大胸腔,減輕心肺負(fù)擔(dān),保證呼吸順暢做好皮膚護理,以免出現(xiàn)壓瘡其次,加強生命體征的觀察患者手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)使用常規(guī)心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者心電血氧飽和度與血壓,同時做好詳細(xì)記錄再次,傷口護理一般情況下,如患者手術(shù)切口大小在0.51.0cm,就可用創(chuàng)可貼拉合,同時加強抗感染治療4通常情況下,傷口可在5d內(nèi)

7、愈合傷口愈合后便可去除創(chuàng)可貼最后,飲食指導(dǎo)在患者清醒前,絕對禁食術(shù)后8h如無腹脹腹痛有腸鳴音,就可進(jìn)食少量流質(zhì)性食物,禁止食用不易消化與產(chǎn)氣的食物,避免出現(xiàn)術(shù)后腹脹同時還要遵循糖尿病患者飲食原則,三餐定量,多食用粗糧富含維生素的食物術(shù)后并發(fā)癥護理手術(shù)結(jié)束后,護理人員應(yīng)觀察是否存在出血膽瘺與感染等情況糖尿病患者抵抗力相對較低,容易出現(xiàn)感染,同時手術(shù)切口愈合的速度比較緩慢,護理人員的各項操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則,以免出現(xiàn)感染鼓勵患者有效咳痰,預(yù)防呼吸道感染每天對患者進(jìn)行口腔護理,保持口腔清潔,刺激食欲患者便后應(yīng)告知其清洗外陰,預(yù)防瘙癢與濕疹觀察患者皮膚溫度顏色,是否出現(xiàn)水皰潰瘍等冬天的時候注意足部保

8、暖,盡可能不用熱水袋,避免燙傷皮膚引發(fā)感染護理人員告知患者每天使用溫水泡腳泡腳后使用毛巾擦干腳趾間的水分,保持腳趾間干爽,皮膚干燥為促進(jìn)患者康復(fù),可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行足部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)5出院指導(dǎo)在患者即將出院的時候,護理人員應(yīng)告知患者3個月內(nèi)保持低脂肪飲食,遵循糖尿病飲食原則定時定量進(jìn)食,控制熱量,限制甜食,多飲水,使大便保持通暢,同時定期檢測體重護理人員還應(yīng)告知患者,日常生活中需根據(jù)自身身體耐受性與恢復(fù)情況,合理選擇運動方式,注意血糖變化口服降糖藥物,為患者提供用藥指導(dǎo)卡,寫明用藥的時間與劑量,指導(dǎo)患者自測血糖1.3統(tǒng)計方法處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用t檢驗對兩組患者臨床護理效果

9、等計量資料進(jìn)行比較;采用2檢驗對兩組患者的相關(guān)性指標(biāo)等計數(shù)資料進(jìn)行比較,P2結(jié)果觀察組護理滿意度為95.1%,對照組護理滿意度為80.4%,兩組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(2=4.100,P3討論結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病是外科手術(shù)中危險性比較高,且并發(fā)癥發(fā)生率相對較高的病癥同時也是慢性消耗性代謝性疾病患者的免疫力較差,容易出現(xiàn)傷口感染在患者合并糖尿病的過程中,術(shù)前血糖控制顯得非常重要術(shù)前術(shù)后需每天監(jiān)測其血糖的變化在患者血糖比較高的狀態(tài)下,就需使用胰島素泵,促使術(shù)后血糖達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)在圍術(shù)期合理應(yīng)用抗生素,可預(yù)防感染的出現(xiàn)從結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病的特點中了解到,患者存在電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象如手術(shù)治療,切口不容易愈合,此時患者非常容易出現(xiàn)不良情緒6在此過程中,護理人員通過有效的護理措施,促使患者能夠積極面對治療,調(diào)整心態(tài)護理人員從手術(shù)操作的各方面為其提供具有針對性的護理措施,