中醫(yī)內(nèi)科學之脅痛共31張課件

1、中醫(yī)內(nèi)科學之脅痛46、法律有權打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。威厄爾中醫(yī)內(nèi)科學之脅痛中醫(yī)內(nèi)科學之脅痛46、法律有權打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。威厄爾第五章肝膽系病證第一節(jié)脅痛第二節(jié)黃疸第三節(jié)積聚第四節(jié)鼓脹第五節(jié)癭病第六節(jié)瘧疾學習目的掌握肝膽病證的發(fā)病特點和脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、癭病

2、、瘧疾的病因病機、辨證論治方法。學習要點脅痛的辨證要點和治療原則。分證論浛:黃疸的概念,病因病機,辨證要點及治療原則分證論治:積聚的概念.病因病機.瘕積治療原則,分證論治;鼓脹病因病機,辮證要點及治療原則,分證論治;癭病的概悆,病因病機,分證論治;瘧疾的概念,治療原則,分證論治。筆者是一名農(nóng)村初中歷史教師，在平時的教學中，常常發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，每當在課堂上要涉及課外知識或歷史人物時，課堂下總是一片沉寂，煞是難堪。我們學生的知識面太窄了，幾乎不知道中學課本以外的其他歷史知識，這種學科知識功底顯然不能適應新課標下的歷史學習。因此，課外閱讀是開啟歷史教學的又一把金鑰匙。但可惜的是這把金鑰匙卻常常被遺

3、棄在角落里，其現(xiàn)狀實在令人擔憂。 一、學生歷史課外閱讀現(xiàn)狀調(diào)查 為了更真實全面地了解學生歷史課外閱讀的現(xiàn)狀，筆者對本校近1000名學生的閱讀態(tài)度、閱讀習慣、閱讀方法等方面情況進行了問卷調(diào)查，得出如下結(jié)果： 每天閱讀時間：15分鐘以下的約占82%，15分鐘以上的約占18%； 每周內(nèi)閱讀量：極少閱讀的約占40%； 閱讀書籍范圍：課內(nèi)的讀物約占72%，課外的讀物約占28%； 課外讀物種類：歷史故事、小說類約占92%，歷史文獻類約占8%； 部分名著閱讀情況：岳飛傳、三國演義看過的約占8%，漢武大帝看過的約占5%，史記看過的幾乎為0； 歷史課外閱讀缺乏原因：無興趣的學生約占44%，沒時間進行閱讀的約占4

4、9%，其他原因的約占7%。 二、學生歷史課外閱讀現(xiàn)狀的分析及反思 （一）學生閱讀量和閱讀時間少 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計：學生一周內(nèi)閱讀量極少的約占40%。每天閱讀時間在15分鐘以下的占82%。這足以說明我們的大部分學生課外閱讀量和時間都是少的可憐！反思此類現(xiàn)象，原因大致如下： 1.書源不足。學校的圖書館建設和藏書量的不足，各級的重視力度不夠。許多農(nóng)村初中由于經(jīng)濟原因，學校忙于房屋、教學設備等硬件的添置，而無力購置新的類似于圖書的軟件。有的學校根本沒有組建圖書室（館），有的圖書室僅被作為“擺設”而已。 2.家庭重視不夠。農(nóng)村學生的家長受自身認識的限制，對子女的課外閱讀采取了一種相當敵視的態(tài)度。他們把學生

5、看的課外書籍一律視為閑書，把學生觀看有意義的影視節(jié)目視為是浪費時間，把學生進行歷史課外活動視為不務正業(yè)。一句話，凡是“不用考的就不準讀”。而學生大多數(shù)的課外閱讀都應該是在家中進行的，如果學生的學習得不到家長的正確理解與支持，那么課外閱讀是根本無法正常進行的。 3.被其他信息渠道搶占。多數(shù)農(nóng)村初中生的家長忙于外出打工賺錢，致使家庭教育的管理出現(xiàn)真空狀態(tài)。因而意志力薄弱、自控能力不好的學生便會以電視、游戲作為自己在家休息的主要內(nèi)容。 4.課業(yè)負擔偏重，能夠用于課外閱讀的時間很少。學生在校的課外時間（尤其是后進生）多數(shù)被老師“好心”的輔導和補課所擠占。而回到家則有一大堆的作業(yè)要完成，哪有時間進行課外

6、閱讀。 5.年級越高歷史課外閱讀量越少。據(jù)調(diào)查，經(jīng)常閱讀歷史課外書的學生，隨年齡增長呈下降的趨勢，不同學段學生的歷史課外閱讀頻率和癡迷程度極不平衡。尤其是初三年級學生，學業(yè)負擔尤為繁重，那些“主科”“大科”已把他們累的夠嗆，哪還會有時間理會歷史課外閱讀??！ （二）學生歷史課外閱讀興趣不濃 造成學生歷史課外閱讀量少的一個重要因素是學生自身對歷史課外閱讀的興趣低。據(jù)問卷中“是否有意堅持自覺地進行歷史課外閱讀”這一問題進行調(diào)查，給出否定回答的學生占68%，為了出歷史手抄報和老師布置的作業(yè)而選擇進行歷史課外閱讀的人占79%。 筆者反思這一問題的出現(xiàn)是有其主客觀原因的：教師對教學工作不敢掉以輕心，不敢放

7、手讓學生自學，更談不上引導課外閱讀。另外，學生每天在課堂上要坐七八節(jié)課，每周要應付呆板繁多的考試，課外還要做大量的習題，課外閱讀時間少之又少。而對于面臨中考的學生來說，基本上就沒有課外閱讀的時間了。除了必要的體育課外，他們都只能在題海中苦苦掙扎。應試教育的種種弊端不僅強占了學生課外學習的時間，而且還扼殺了學生自主閱讀的興趣，使得學生忽略良好閱讀習慣的養(yǎng)成，輕視課外閱讀能力的培養(yǎng)。 （三）缺少必要的閱讀方法的指導 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，從學生的角度來看，學生對如何有效地閱讀歷史課外讀物這類問題大都未能很好作答。他們對歷史課外書的閱讀隨意翻翻者居多。從教師和學校的角度來看，受新課程理念的影響，初中歷史教師

8、開展課外閱讀活動的意識日益強烈，他們也都在教學當中或多或少地圍繞活動課開展了一些歷史課外閱讀活動。但更多的是，許多農(nóng)村中學的歷史教師對學生的課外閱讀基本處于放任狀態(tài)。在他們的教學計劃中，既沒有學生的歷史課外閱讀計劃，也沒有學生的歷史課外閱讀活動。而對于指導學生怎樣閱讀，為學生創(chuàng)造閱讀交流的平臺，讓學生體驗閱讀帶來的成就感卻是很少去關注和嘗試。這導致學生的閱讀活動也只是停留在表面，沒有達到閱讀所應有的功能。 這不能不使我們對平常的歷史教學進行反思：在教學中，大量時間和精力都花費于對考點的機械重復、死記硬背上，而對學法的指導偏少，對于歷史課外閱讀方法的指導更少得可憐。 2011版歷史課程標準要求“

9、使學生掌握歷史基礎知識，學會歷史學習方法，提高歷史學習能力”就顯得尤為重要。而這一切的實現(xiàn)還得落實在對歷史書籍廣泛閱讀的基礎上。筆者還將進一步探索引導初中生進行廣泛歷史課外閱讀的對策，以期能有效的提升農(nóng)村初中生歷史素養(yǎng)。文化遺產(chǎn)是一個非常寬泛的概念，根據(jù)聯(lián)合國保護世界文化和自然遺產(chǎn)公約和保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約，文化遺產(chǎn)包括有形文化遺產(chǎn)、無形文化遺產(chǎn)，即物質(zhì)文化遺產(chǎn)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。物質(zhì)文化遺產(chǎn)主要有歷史文物、歷史建筑、人類文化遺址等。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主要指人類以口頭或動作方式相傳，具有民族歷史積淀和廣泛、突出代表性的民間文化遺產(chǎn)。大量的文化遺產(chǎn)為歷史課堂提供了豐富的教學資源，教師可以以此建構起一

10、幅幅鮮活的歷史圖景，從而更好地開展歷史神入教學。歷史神入教學就是指教師力求讓學生置身于歷史發(fā)展的環(huán)境中去觀察歷史，站在歷史人物的立場上去研究歷史的過程。利用文化遺產(chǎn)資源對于開展歷史神入教學具有諸多建構功能，具體表現(xiàn)如下。 一、多維度情境的創(chuàng)設功能 “神入”（Empathy）一詞首先被美國心理學家羅杰斯所提出，其本意指“同情、同感、共鳴、同理心”，該詞被現(xiàn)代精神分析學者廣泛運用。開展歷史神入教學，必須讓學生置身于歷史發(fā)展的環(huán)境中去觀察歷史，而創(chuàng)設一種多維度歷史情境成為歷史神入教學的關鍵環(huán)節(jié)。長期以來，教師創(chuàng)設歷史情境的手段非常落后，主要利用以文字為主體的單維度信息，中學歷史教學呈現(xiàn)出課程資源單一

11、、教學情境單維、教學過程單調(diào)等現(xiàn)象。隨著現(xiàn)代技術的發(fā)展，教師應該以各種類型的文化遺產(chǎn)為對象開發(fā)歷史課程資源，為學生創(chuàng)造多維度的歷史神入載體?，F(xiàn)實中，多數(shù)歷史教師對文化遺產(chǎn)尚存有誤區(qū)，以為文化遺產(chǎn)僅僅就是指業(yè)已公布的屈指可數(shù)的世界文化遺產(chǎn)，其實各種類型的文物都屬于文化遺產(chǎn)的范疇。根據(jù)聯(lián)合國保護世界文化和自然遺產(chǎn)公約，文物包括古遺址、古墓葬、古建筑、石窟寺、石刻、壁畫、近現(xiàn)代重要史跡及代表性建筑等不可移動文物，歷史上各時代的重要實物、藝術品、文獻、手稿、圖書資料等可移動文物。除此之外，文化遺產(chǎn)還包括歷史文化名城（街區(qū)、村鎮(zhèn)）以及民?g傳說、習俗、語言、音樂、舞蹈、禮儀、慶典、烹調(diào)以及傳統(tǒng)醫(yī)藥等非物

12、質(zhì)文化遺產(chǎn)。如此豐富的文化遺產(chǎn)資源，為教師開展歷史神入教學提供了極好的課程資源，教師可以通過現(xiàn)代技術呈現(xiàn)、實物實地感知等方式，以文化遺產(chǎn)為載體，營造更為鮮活的歷史情境，提供視覺、聽覺、觸覺等多種感知手段，建構出更加貼近歷史真實的歷史圖景。這樣的歷史圖景不僅具有三維的立體化效果，而且還有著豐富的時間維度，從而讓學生置身于這種多維度的歷史發(fā)展情境中去觀察歷史，通過歷史想象的過程，把握歷史人物的思想、情感、信仰、動機和意圖等，從而實現(xiàn)學生知識與能力的提升和情感、態(tài)度與價值觀的升華。 二、歷史想象力的培養(yǎng)功能 歷史神入是一種“主體進入客體之中去想象客體”的研究活動，在這個過程中，需要展開豐富的歷史想象

13、。英國歷史哲學家卡爾認為：“歷史學家需要一種富有想象的理解力，以透視正在其研究視野中人物的內(nèi)心世界，把握其行為之后的思想狀態(tài)?！庇纱丝梢钥闯觯瑲v史想象的過程在很大程度上與歷史神入教學過程具有高度的吻合性，所以歷史想象力對于歷史神入教學來說是重要抓手。歷史想象切忌天馬行空，與文學藝術的想象不一樣，英國史學家柯林伍德認為歷史想象要服從以下三種規(guī)則：“（一）它的畫面必須在空間和時間中定位；（二）一切歷史都必須與它自己相一致；（三）最重要的是，歷史學家的圖畫與叫作證據(jù)的某種東西處于一種特殊的關系之中，歷史學的想象構造必須能為證據(jù)所證明。”由此可見，歷史想象的畫面必須有自己的時空定位，要與歷史具有一致性

14、且必須要有證據(jù)證明，因此坐在書齋里面僅僅依靠歷史文字描述而展開的再偉大的歷史想象與親見或者親歷的文化遺產(chǎn)而展開的歷史想象，效果是迥然不同的，因為文化遺產(chǎn)更多的有著自己的時空定位，更多的是歷史真實的遺留，其本身常常就是一種無可辯駁的證據(jù)。只有充分接觸文化遺產(chǎn)展開的歷史想象才有了合乎歷史真實和邏輯的依托，完全脫離文化遺產(chǎn)的歷史想象就是無源之水、無本之木。因此在中學歷史神入教學實踐中，通過多種方式向?qū)W生展示文化遺產(chǎn)，由此培養(yǎng)學生的歷史想象力，是學好歷史的極其重要的途徑。 三、批判性思維的引導功能 歷史教學中的神入是一種對人事理解與諒解的能力，基于對各種歷史材料做深度解讀與判斷的能力，在這一解讀和判斷

15、的過程中，批判性思維具有舉足輕重的地位。批判性思維是一種源遠流長的思維方法，古希臘的蘇格拉底對此就已經(jīng)做了初步探索。什么是批判性思維方法呢？美國人查坦德認為，批判性思維主要是對相信什么和干什么做出判斷，這種判斷需要有分析和評價，在此基礎上還要有嚴格的推理，這種推理具有合理的框架，且推理過程具有明確的目的性。由此可以看出，判斷與推理成為批判性思維的核心要義。而在歷史教學中進行判斷和推理，就必須運用到大量的歷史材料。在傳統(tǒng)的歷史教學中，教師呈現(xiàn)給學生的往往是一些文字性材料，這些材料通常比較枯燥，學生解讀起來比較困難。教師有時候會省卻神入的環(huán)節(jié)，向?qū)W生直接灌輸大量的歷史結(jié)論，而學生對這些結(jié)論往往處于

16、一知半解的狀態(tài)，為了應付考試，他們就強迫自己把這些歷史結(jié)論記住，這樣通過死記硬背掌握的歷史結(jié)論，學生并不能真正理解，也不能夠靈活應用。因此，在中學歷史教學中，教師可以通過實地實物展示、現(xiàn)代技術呈現(xiàn)等方式全面地向?qū)W生展示文化遺產(chǎn)，利用這些文化遺產(chǎn)所創(chuàng)設的歷史情境，對歷史事件展開判斷和推理。與此同時，教師也可以拋出一些歷史結(jié)論，然后讓學生依托文化遺產(chǎn)所創(chuàng)設的多維度歷史情境，對歷史結(jié)論的正確與否展開判斷并推理，使學生敢于對歷史權威性論斷展開質(zhì)疑，從而大幅度提高學生的批判性思維能力。這樣也有利于學生在歷史學習過程中內(nèi)化各種歷史知識，并做到學以致用。 信息技術時代為歷史教師收集文化遺產(chǎn)資源提供了極好的契

17、機，歷史教師應該利用好這一契機，以“縱橫八萬里”的廣闊視野收集世界上各種類型的文化遺產(chǎn)資源，以“上下五千年”的宏大歷史文明為主線，構建起內(nèi)涵豐富的歷史教學資源庫。只有這樣，教師才能在歷史神入教學中，依托這些多維度的文化遺產(chǎn)資源，讓學生插上歷史想象的翅膀，去透視歷史人物的內(nèi)心世界，通過判斷和推理的過程，得出一些全新的歷史結(jié)論，從而培養(yǎng)學生的批判性思維能力，實現(xiàn)歷史學科核心素養(yǎng)的全方位提升。 中醫(yī)內(nèi)科學之脅痛46、法律有權打破平靜。馬格林中醫(yī)內(nèi)科第五章肝膽系病證第一節(jié)脅痛第二節(jié)黃疸第三節(jié)積聚第四節(jié)鼓脹第五節(jié)癭病第六節(jié)瘧疾第五章肝膽系病證學習目的掌握肝膽病證的發(fā)病特點和脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、癭病、

18、瘧疾的病因病機、辨證論治方法。學習要點脅痛的辨證要點和治療原則。分證論浛:黃疸的概念,病因病機,辨證要點及治療原則分證論治:積聚的概念.病因病機.瘕積治療原則,分證論治;鼓脹病因病機,辮證要點及治療原則,分證論治;癭病的概悆,病因病機,分證論治;瘧疾的概念,治療原則,分證論治。學習目的肝主疏泄,主藏血。主筋,開竅于目,其華在爪在志為怒,在液為淚,其經(jīng)脈屬肝絡膽。膽附于肝,內(nèi)藏“精汁”,肝膽相為表里。肝膽的病理表現(xiàn)主要是氣機的流暢、血液的儲藏調(diào)節(jié)和膽汁疏泄功能的異常肝主疏泄,主藏血。主筋,開竅于目,其華在爪肝體陰而用陽,肝膽病證大致可分為肝體和肝用兩方面。若肝氣失疏,絡脈失和,則為脅痛;氣血壅結(jié)

19、,肝體失和,腹內(nèi)結(jié)塊,形成積聚:濕郛壅滯,肝膽疏泄不利,膽汁泛溢,則發(fā)黃疸;肝脾腎功能失調(diào),氣血水互結(jié),形成鼓脹;肝郁氣滯,痰瘀互結(jié),頸前喉節(jié)兩旁結(jié)塊腫大,則為癭病。依據(jù)肝的生理功能和病機變化特點,將脅病、黃疸、積聚、鼓脹、癭病歸屬為肝膽病證。至于瘧疾歸于本系,多因于“瘧不離少陽”。上述病證與其他臟府亦密切相關,臨證應注意臟腑之間的關聯(lián),肝體陰而用陽,肝膽病證大致可分為肝體和肝用此外,肝膽為人體重要臟腑,氣血、經(jīng)絡、情志方面的病證多與之相關。如頭痛、眩暈、中風多與風陽痰瘀上擾有關,郁證、厥證多有肝氣失調(diào)。至于肝氣逆肺之喘證、肝火內(nèi)擾之不寐、肝脾失調(diào)之泄瀉、肝氣郁滯之癃閉等,依據(jù)其病證整體相關性,分別屬于各個臟腑系統(tǒng)。此外,肝膽為人體重要臟腑,氣血、經(jīng)