外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)課件

止血(zhǐxuè)、包扎、固定、搬運(yùn)赤峰松山中蒙(zhōnɡm(xù)énɡ)醫(yī)院

唐學(xué)會(huì)第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)一．止血(zhǐxuè)止血的目的控制出血(yisheng)保持有效的血容量防止休克(xiūkè)挽救生命為成功救治贏得時(shí)間第二頁(yè)，共六十二頁(yè)。2外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)一．止血(zhǐxuè)

出血分為內(nèi)出血與外出血當(dāng)血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外時(shí)，稱外出血體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)，體表見(jiàn)不到在出血，稱為(chēnɡwéi)內(nèi)出血。因不易發(fā)現(xiàn)，更加危險(xiǎn)體腔內(nèi)出血需手術(shù)探查止血第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。3外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)一．止血(zhǐxuè)動(dòng)脈(dòngmài)出血靜脈(jìngmài)出血毛細(xì)血管出血

傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節(jié)律相同，危險(xiǎn)性大

傷口持續(xù)向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續(xù)狀，危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險(xiǎn)性小第四頁(yè)，共六十二頁(yè)。4外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)一．止血(zhǐxuè)

靜脈出血和毛細(xì)血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血(zhǐxuè)較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血?jiǎng)用}出血的止血方法較多第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。5外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)（一）一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血(chūxiě)局部用生理鹽水沖洗，周?chē)?5%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶抱緊即可如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒并包扎現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。6外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)（二）指壓止血法

（間接壓迫止血法）適用于中等以上的動(dòng)脈(dòngmài)出血用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動(dòng)脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達(dá)到快速止血的目的本法只能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。7外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)主要(zhǔyào)表淺動(dòng)脈示意圖第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。8外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)指壓止血法操作要點(diǎn)(yàodiǎn)準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。9外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑴顳淺動(dòng)脈(dòngmài)壓迫法一側(cè)頭頂部出血——顳淺動(dòng)脈（同側(cè)外耳門(mén)上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。10外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑵面動(dòng)脈壓迫法一側(cè)顏面(yánmiàn)部出血——面動(dòng)脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。11外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑶枕動(dòng)脈壓迫(yāpò)法頭后部出血——枕動(dòng)脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。12外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑷頸總動(dòng)脈壓迫法一側(cè)頭面部出血——頸總動(dòng)脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方(xiàfānɡ)外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。13外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑸鎖骨下動(dòng)脈壓迫法肩、腋部、上肢(shàngzhī)出血——鎖骨下動(dòng)脈（同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。14外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑹前臂出血纏住腕部不能止血肱動(dòng)脈(dòngmài)壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端，或用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。15外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑺尺橈動(dòng)脈壓迫法手部出血——尺、橈動(dòng)脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外(nèiwài)兩側(cè)，壓向尺橈骨面）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。16外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑻手指(shǒuzhǐ)出血壓迫法手指出血：壓迫指動(dòng)脈，手指出血時(shí)，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管

現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。17外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑼股動(dòng)脈壓迫(yāpò)法大腿以下出血——股動(dòng)脈（腹股溝韌帶中點(diǎn)下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。18外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)⑽足背、脛后動(dòng)脈壓迫法足部出血——足背動(dòng)脈(dòngmài)（足背皮膚皺紋中點(diǎn)，壓向跖骨）與脛后動(dòng)脈(dòngmài)（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。19外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)（三）填塞止血法對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌綁帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊(dàkuài)無(wú)菌敷料加壓包裹現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第二十頁(yè)，共六十二頁(yè)。20外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法（四）壓迫包扎止血法用于靜脈、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管出血時(shí)方法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，然后用紗布、綿墊放在無(wú)菌敷料上，再用繃帶(bēngdài)或三角巾加壓包扎包扎時(shí)松緊要適宜既能止血，又不阻斷肢體的血流為準(zhǔn)第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。21外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)（五）止血帶法：用于其他止血(zhǐxuè)方法暫時(shí)不能控制的四肢動(dòng)脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、布條止血帶兩種現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。22外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)止血帶法注意事項(xiàng)：結(jié)扎止血帶的時(shí)間：應(yīng)越短越好，一般不應(yīng)超過(guò)1h，最長(zhǎng)不宜超過(guò)3h；若必須延長(zhǎng)，則應(yīng)每隔1h左右放松1-2min，放松期間在傷口近心端局部加壓止血標(biāo)記：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標(biāo)記，注明傷情(shānɡqínɡ)和使用止血帶的原因和時(shí)間，并嚴(yán)格交接班襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第二十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。23外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)止血帶法注意事項(xiàng)：松緊度：上止血帶的松緊要合適，以出血(chūxiě)停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為原則。既要達(dá)到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷部位：扎止血帶應(yīng)在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處解除止血帶：要在輸液、輸血和準(zhǔn)備好有效的止血手段后緩慢松開(kāi)止血帶，切忌突然完全松開(kāi)，并應(yīng)觀察是否還有出血現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。24外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)（六）加墊曲肢法用于前臂和小腿的出血在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定對(duì)已有或懷疑(huáiyí)有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)止血法第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。25外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)二.

包扎(bāozā)包扎的目的幫助止血、保護(hù)傷口、固定(gùdìng)敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運(yùn)常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。26外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)㈠繃帶(bēngdài)包扎法繃帶(bēngdài)包扎第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。27外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)形包扎法：用于肢體粗細(xì)(cūxì)相等的部位繃帶(bēngdài)包扎第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。28外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)螺旋包扎法：用于肢體粗細(xì)(cūxì)相差不多的部位繃帶(bēngdài)包扎第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。29外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)螺旋反折包扎法：用于肢體粗細(xì)(cūxì)不等的部位繃帶(bēngdài)包扎第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。30外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)8字形(zìxínɡ)包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位繃帶(bēngdài)包扎第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。31外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)回返包扎法：用于頭和斷肢(duànzhī)殘端，肢體離斷傷的處理繃帶(bēngdài)包扎第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。32外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)(shìdàng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶(bēngdài)包扎第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。33外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)㈡三角巾包扎法適合于較大創(chuàng)面(chuāngmiàn)和一般包扎難以固定的創(chuàng)面(chuāngmiàn)：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)頭部風(fēng)帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等處包扎法三角(sānjiǎo)巾包扎第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。34外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三角(sānjiǎo)巾包扎頭部帽式包扎法第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。35外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三角(sānjiǎo)巾包扎

側(cè)胸部(xiōnɡbù)三角巾包扎第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。36外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三角(sānjiǎo)巾包扎

肘部三角(sānjiǎo)巾包扎第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。37外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三角(sānjiǎo)巾包扎手部包扎法第三十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。38外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三．固定(gùdìng)良好有效的固定減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止再損傷便于(biànyú)搬運(yùn)物品準(zhǔn)備棉墊、紗布、繃帶、夾板(jiābǎn)、石膏等第三十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。39外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)常用的外固定(gùdìng)器材：夾板石膏繃帶（不適合現(xiàn)場(chǎng)使用）敷料外展架三．固定(gùdìng)第四十頁(yè)，共六十二頁(yè)。40外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)懷疑頸椎骨折(gǔzhé)病人在搬運(yùn)過(guò)程中要做好頸部固定后才能搬動(dòng)防止搬運(yùn)時(shí)繼發(fā)造成脊髓損傷引起截癱三．固定(gùdìng)第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。41外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)頭頸與軀干(qūgàn)保持直線位置第四十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。42外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱(jǐzhù)板固定法脊髓損傷三．固定(gùdìng)第四十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。43外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)三角巾固定(gùdìng)法鎖骨骨折三．固定(gùdìng)第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。44外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)前臂骨折(gǔzhé)固定方法三．固定(gùdìng)第四十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。45外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)壓舌板固定(gùdìng)法：用于手指骨閉合性骨折自身肢體固定法：用于肋骨骨折、股骨骨折、脛骨骨折三．固定(gùdìng)第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。46外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)下肢外傷(wàishāng)骨折股骨骨折(gǔzhé)固定方法第四十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。47外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)股骨干(gǔgàn)骨折固定法三．固定(gùdìng)第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。48外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)脛腓骨(féigǔ)骨折固定方法三．固定(gùdìng)第四十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。49外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)先止血包扎、穩(wěn)定病情開(kāi)放性骨折(gǔzhé)不能直接復(fù)位夾板固定宜超過(guò)上下二關(guān)節(jié)夾板內(nèi)襯棉墊，防固定不穩(wěn)松緊適度指（趾）端露出三．固定(gùdìng)第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。50外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)正確(zhèngquè)搬法錯(cuò)誤(cuòwù)搬法四．搬運(yùn)(bānyùn)

第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。51外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)四．搬運(yùn)(bānyùn)

常用搬運(yùn)器材帆布擔(dān)架鏟式擔(dān)架救護(hù)車(chē)擔(dān)架折疊式樓梯搬運(yùn)椅脊柱(jǐzhù)固定板木板、床單等第五十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。52外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)四．搬運(yùn)(bānyùn)

㈠徒手搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法：扶持抱持(bàochí)背負(fù)四．搬運(yùn)(bānyùn)

第五十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。53外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)四．搬運(yùn)(bānyùn)

㈠徒手(túshǒu)搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法：椅托式轎式拉車(chē)式四．搬運(yùn)(bānyùn)

第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。54外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)四．搬運(yùn)(bānyùn)

㈠徒手(túshǒu)搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法多人搬運(yùn)法第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。55外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)㈡擔(dān)架(dānjià)搬運(yùn)法四．搬運(yùn)(bānyùn)

第五十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。56外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱、脊髓損傷(sǔnshāng)的病人固定及搬運(yùn)

需要4人固定及搬運(yùn)（1）1人在病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部（2）另外3人在病人右側(cè)(yòucè)，分別于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到病人的對(duì)側(cè)（3）4人均單膝跪地第五十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。57外傷急救止血固定轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱、脊髓損傷的病人固定(gùdìng)及搬運(yùn)

（4）4人同時(shí)用力(yòngl