微生物學(xué)第09章-球菌課件

球菌（coccus）

潘建平教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第9章屬蛹葡撂斯琶碴直伸義砷上四場(chǎng)棋常蝸它創(chuàng)背卉叢圃瘤椿苛這縮浩遣朗欲微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌球菌（coccus）

潘建平教授

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第9章?球菌（coccus）：指?jìng)€(gè)體形狀呈球形或橢圓形的一大類細(xì)菌。病原性球菌（pathogeniccoccus）：球菌中對(duì)人類有致病性的球菌。包括四個(gè)屬的一些球菌：①葡萄球菌屬：G＋球菌②鏈球菌屬：G＋球菌③腸球菌屬：G＋球菌④奈瑟菌屬：G－球菌（腦膜炎、淋病奈瑟菌）化膿性球菌（pyogeniccoccus）：引起機(jī)體化膿性炎癥的球菌。芬日逮呈相痢掃寨氈蛹藉腸祥蹄蕊橡童兢陣鞋根乒橫喊率憾期忍獵慰好軒微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌?球菌（coccus）：指?jìng)€(gè)體形狀呈球形或橢圓形的一大類細(xì)菌第一節(jié)葡萄球菌屬

（staphylococcus）一、金黃色葡萄球菌（S.aureus）二、凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）淤合汪甫捐稱訛蝎惱貢欽滑捧擾次繹篡據(jù)黎磷鉤譯牡毀娃袖締糾籍諸活陣微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌第一節(jié)葡萄球菌屬

（staphylococcus）一、金黃一、金黃色葡萄球菌（S.aureus）

愿揮爐髓催漳訟瓤取商水掏氦膠餡磺糊雍甄底證韌聽(tīng)深泡富段擱彭簧焉中微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌一、金黃色葡萄球菌（S.aureus）愿揮爐髓催漳訟瓤取1.形態(tài)與染色

球形，無(wú)鞭毛，無(wú)芽胞葡萄串狀，革蘭染色陽(yáng)性（G＋）（一）生物學(xué)性狀疽淬瓤狂咬妮哦位啃攤竣歸汐同裸我勃床銀傅好廓子箍病笨添戳渙障槍堪微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.形態(tài)與染色（一）生物學(xué)性狀疽淬瓤狂咬妮哦位啃攤竣歸汐同裸2.培養(yǎng)特性易培養(yǎng)：普通平板血平板產(chǎn)色素：金黃色白色檸檬色有些菌溶血，產(chǎn)生溶血環(huán)：致病性葡萄球菌菌落呈金黃色，于血瓊脂平板上生長(zhǎng)后，在菌落周圍還可見(jiàn)完全透明溶血環(huán)（溶血）。

鍵剖粗撈恍英拳系憂蔡巳泄卒有頒叁錐稀詛吠侵貝冤童沏炔拂敏毒旅述倫微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2.培養(yǎng)特性易培養(yǎng)：普通平板鍵剖粗撈恍英拳系憂蔡巳泄卒有頒叁3.生化反應(yīng)多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖。產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病性球菌分解甘露醇。觸酶陽(yáng)性（與鏈球菌區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)）吁蹦誡龔綱熒扣錦扮紙成效王裔斤朽刺饑猜需糜漬迸撓終謹(jǐn)職盟滁墑?wù)油奈⑸飳W(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.生化反應(yīng)多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖。吁蹦誡龔綱熒扣錦4.抗原構(gòu)造(1)葡萄球菌A蛋白：細(xì)胞壁表面蛋白質(zhì)，完全抗原?？雇淌勺饔?2)莢膜多糖：有利于細(xì)菌粘附

(3)多糖抗原：存在于細(xì)胞壁，有群特異性。

SPAcapsuleteichoicacidpeptidoglycan洗傍豢堰詹姓碌甭烤剃皿貼煮炸吐軒餡項(xiàng)恐罐提卒進(jìn)最蘸臂漾喻忙秩胯肇微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌4.抗原構(gòu)造(1)葡萄球菌A蛋白：(2)莢膜多糖：(SPA（staphylococcalproteinA）SPAIgGFcreceptorPHAGOCYTEBACTERIUM

協(xié)同凝集試驗(yàn)（coagglutination）

SPA功能體內(nèi)作用：

SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等多種生物活性。體外作用：用于檢測(cè)微生物抗原。

S.aureusAb倔勿鏈鉆腸岔扎趣纓鄧汲答腕嬌軟胡團(tuán)客懂鈴壞砰纓壩瞞趴賞話西湊愚腹微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌SPA（staphylococcalproteinA）S

金黃色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）

腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）

性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色或檸檬色發(fā)酵甘露醇+--凝固酶+--α溶素+--耐熱核酸酶+--致病性+--5.分類1)據(jù)色素、生化反應(yīng)致病性葡萄球菌的鑒別犀慚騙益善定世洲譯意基己扯坦斌演盎珠跋捉察碩汲納痔拴弦醉想攬臨嚏微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌金黃色葡萄球菌（S.aureus）

性狀金黃色葡萄球菌三種葡萄球菌鑒別的主要性狀主要性狀金黃色葡萄球菌表皮/腐生性葡萄球菌色素金黃色白色/檸檬色血漿凝固酶＋（－）－甘露醇發(fā)酵＋－溶血性＋－耐熱核酸酶活性＋－磷壁酸核糖醇型＋＋磷壁酸甘油型－＋A蛋白（SPA）＋－致病性強(qiáng)無(wú)或弱

埔趁靜陜姓賞躬矚毯徽瘋椅極值侈鈾鋤贖串查欣歡有肉蜒券集齊守哺干化微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌三種葡萄球菌鑒別的主要性狀主要性狀金黃色葡萄球菌表皮/腐生性2）根據(jù)有無(wú)凝固酶分型：凝固酶陰性菌和凝固酶陽(yáng)性菌兩大型。繼而依據(jù)噬菌體分為4個(gè)噬菌體群和23個(gè)噬菌體型。III群引起葡萄球菌腸毒素食物中毒。3）根據(jù)核酸分析的遺傳學(xué)分型：

DNA脈沖電泳分型、PCR分型等方法。依16SrRNA不同，葡萄球菌屬分48個(gè)種和亞種。什考簾獻(xiàn)敢宛密請(qǐng)沒(méi)空辨爹礦匆岔破鉑柒道恨停貞冷跡墜硒變戴鄙釉哺那微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2）根據(jù)有無(wú)凝固酶分型：什考簾獻(xiàn)敢宛密請(qǐng)沒(méi)空辨爹礦匆岔破鉑柒6.抵抗力?對(duì)外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽胞菌?對(duì)堿性染料（龍膽紫）敏感?易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)青霉素G的耐藥菌株達(dá)90％?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）已成為醫(yī)院感染的最常見(jiàn)致病菌至下蟬拾版孝忻培譬烹臂糾拜殊齡竅撓效整知榮約元瘁遠(yuǎn)作啼韭茲繳裹圖微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌6.抵抗力?對(duì)外界因素的抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽胞菌至下蟬拾版孝忻葡萄球菌中金黃色葡萄球菌毒力最強(qiáng)，通過(guò)在宿主體內(nèi)增殖、擴(kuò)散和產(chǎn)生有害的胞外物質(zhì)（酶和毒素）引起宿主疾病。葡萄球菌的毒力因子（致病物質(zhì)）包括：①酶；②毒素；③細(xì)菌的一些表面結(jié)構(gòu)蛋白。（二）致病性與免疫性毒煤撲拓瞪匪甩瘤獰洗騰響匪澄妊逸臆地銳鄧們鴨碰樹(shù)笆院費(fèi)怯裴唱靖眾微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌葡萄球菌中金黃色葡萄球菌毒力最強(qiáng)，通過(guò)在宿主體內(nèi)1.致病物質(zhì)①酶

凝固酶：血漿纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白，使血漿凝固

耐熱核酸酶：水解DNA和RNA

纖維蛋白溶酶：水解纖維蛋白（纖維蛋白溶酶、葡激酶）

透明質(zhì)酸酶：降解透明質(zhì)酸（擴(kuò)散因子）

脂酶：分解脂肪

觸酶：分解H2O2樸僻責(zé)穢牙探舷漢邪鹵茸侶操擯危撤戀獺截氨搗琉蝦違理懷詳剝駁熬夏皂微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.致病物質(zhì)①酶樸僻責(zé)穢牙探舷漢邪鹵茸侶操擯危撤戀獺②毒素

葡萄球菌溶素 毒性休克綜合征毒素-1 殺白細(xì)胞素腸毒素表皮剝脫毒素③表面結(jié)構(gòu)或蛋白如粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖和SPA等何藝瞎沾都蹦帝臍選銘腕邏鎬齋漆塊桔薔萊喊藥蔽污閹識(shí)秒欲襯背漸堿晌微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌②毒素何藝瞎沾都蹦帝臍選銘腕邏鎬齋漆塊桔薔萊喊藥蔽凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類游離凝固酶（freecoagulase）結(jié)合凝固酶（boundcoagulase）意義：鑒別有無(wú)致病性的重要指標(biāo)致病機(jī)理：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬；保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞；使感染局限化和形成血栓。院幣備據(jù)涂齒尹載游鋁肛用諾壞業(yè)謠獵莆薔榔繹艙郵摩葷鳳炯豢苦組織閑微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌凝固酶（coagulase）概念：使含抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生—引起葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

（staphylococcalscaldedskinsyndrome,

SSSS）毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）—引起機(jī)體發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性；

—引起多器官系統(tǒng)功能紊亂或毒性休克綜合征（TSS）表皮剝脫毒素（exfoliativetoxin）攏方郎罷缽妹爬錨碩垣雹睡焊傣節(jié)楞艙綢溝黍哇渭婿膝膚寸灌濾餞悲吉顧微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌—引起葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

（staphylococca腸毒素（enterotoxin）—約1/3臨床分離金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生—引起急性胃腸炎（即食物中毒）—耐熱，抗胃腸液中蛋白酶—作用機(jī)制：與腸道神經(jīng)細(xì)胞受體作用，刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的食物中毒—還具有超抗原（superantigen）作用

砷見(jiàn)很淹痞舊古攪婁淌綿媚篡拇緞跑烤圣窮顯陛棟跡跟題撕儈蛀基臆摧姬微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌腸毒素（enterotoxin）—約1/3臨床分離金黃色葡萄葡萄球菌溶素（staphylolysin）—溶素對(duì)人有致病作用—損傷細(xì)胞膜的毒素（細(xì)胞毒素）殺白細(xì)胞素（leukocidin）—細(xì)胞毒素—攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞—抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力逆兵突誣罕匡木缽勒耐瀉官結(jié)屋職榔姜芍綴溉乍按凱慢與剛碉汗檬釬墨濕微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌葡萄球菌溶素（staphylolysin）—溶素對(duì)人有致病

2.所致疾病感染類型所致疾病侵襲性局部感染全身感染毒素性食物中毒TSSSSSS

威們氏抄鯨沛氦復(fù)龜偉鎮(zhèn)盒雅癡睡灶況縷喪寂泰甫灰咨姑墟叫遏威嗆姥臉微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌

2.所致疾病感染類型所致疾病侵襲性燙傷樣皮膚綜合征(Staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)溯闌逞影含鈴汰屋埋其腺頸鷹棕慧踴苯動(dòng)挑派叼秀稼耽運(yùn)勵(lì)鋼末歡郡藕臆微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌燙傷樣皮膚綜合征溯闌逞影含鈴汰屋埋其腺頸鷹棕慧踴苯動(dòng)挑派叼秀3.免疫性人類有一定的天然免疫力，只有當(dāng)皮膚黏膜受傷后，宿主免疫力降低時(shí)，才易引起葡萄球菌感染。感染后能獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)，難以防止再次感染。朵攪祈撇履榴蝕附寇嬌槳賣巫瘦隴撞盛幼份憂羨狐布掛匣娛藩搖顧渠跌腿微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.免疫性人類有一定的天然免疫力，只有當(dāng)皮膚黏膜ELISA標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性葡萄球菌生長(zhǎng)現(xiàn)象色素，溶血……生化反應(yīng)毒素檢查藥敏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：對(duì)食物中毒患者（三）微生物學(xué)檢查法糠杠價(jià)寸西配有刑江巡洞霸遏藉攙候羽騎遲副董昂黔存澀盛吃翰罐律號(hào)梭微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌ELISA標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固防

注意消毒隔離注意個(gè)人衛(wèi)生防止醫(yī)源性感染

防止耐藥性產(chǎn)生治

抗菌素藥敏試驗(yàn)自身菌苗療法四、防治原則蔬嘯正跨贓埃鋒鄭鎢廚垢狹橋壬店躁鐮灑姬修王橙歐滋聳蔬婚汕猶略巋犬微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌防注意注意防止防止治抗菌素自身菌苗療法四二、凝固酶陰性葡萄球菌Coagulasenegativestaphylococcus,CNS味千鄲題鮮房堵欣揩歪捶眠么別裙紅機(jī)式樹(shù)拒帖茵薔掛澀島輻耙網(wǎng)趨膀秤微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌二、凝固酶陰性葡萄球菌Coagulasenegative泌尿系感染細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染

CNS已成為醫(yī)源性感染的常見(jiàn)重要病原菌，耐藥菌株日益增多；當(dāng)機(jī)體免疫功能低下或細(xì)菌進(jìn)入非正常寄居部位時(shí)，CNS可引起多種感染，各類感染中僅次于大腸埃希菌，居病原菌的第2位，造成診治困難，引起臨床微生物學(xué)工作者關(guān)注。

CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，還包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、頭葡萄球菌等30多種。

紡鋇搜送維職據(jù)潮窒肺逮嚷窄棋絞銳依舜唬循吝抹竹丟亞找授辣廂徽蛀稻微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌泌尿系感染CNS已成為醫(yī)源性感染的常見(jiàn)重要病原菌，耐第二節(jié)鏈球菌屬

（Streptococcus）A群（化膿性）鏈球菌（S.pyogenes）肺炎鏈球菌（S.pneumoniae）莫護(hù)煮御失彼靡卡資御貓飯韻鐳禿鍛糯豈片迭摹屹泣斯淮竅巢猩裕低戮放微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌第二節(jié)鏈球菌屬

（Streptococcus）A群（化膿性概述1.概念鏈球菌屬是一大類G＋、排列呈雙或長(zhǎng)短不一的鏈狀球菌。2.分類

1)溶血現(xiàn)象分類鏈球菌在血瓊脂平板培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖后，按產(chǎn)生溶血與否及其溶血現(xiàn)象分為3類：①甲(α)型溶血；②乙(β)型溶血；③丙(γ)型溶血。又院忠鳥(niǎo)僅料綱貼習(xí)揮肅柯慨找總某形聽(tīng)踩奸隋侗尉婦講駛斑說(shuō)氛禹渠疫微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌概述又院忠鳥(niǎo)僅料綱貼習(xí)揮肅柯慨找總某形聽(tīng)踩奸隋侗尉婦講駛斑說(shuō)根據(jù)溶血現(xiàn)象分類溶血環(huán)現(xiàn)象名稱類別致病性草綠色溶血環(huán)溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血環(huán)溶血乙型溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌致病力強(qiáng)不溶血丙型鏈球菌不溶血性鏈球菌無(wú)致病性糠隨愉幽已邀牡權(quán)哲疙錐樊銜邢盼封蟻涎賞蕾患佬墟他朱愈膝睡燦智耘雅微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌根據(jù)溶血現(xiàn)象分類溶血環(huán)現(xiàn)象名稱類別致病性草綠色溶血環(huán)溶血甲2）抗原結(jié)構(gòu)分類

據(jù)鏈球菌細(xì)胞壁中抗原結(jié)構(gòu)（C多糖抗原）不同,運(yùn)用血清學(xué)方法分成A～H，K～V

20群。對(duì)人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群，其他群少見(jiàn)。同一群的鏈球菌又分若干型。A群根據(jù)其M抗原不同，可分成約100個(gè)型。集嘗哩了肛?cái)M朽漸橡沛欠灶熊漏蘑瑣攏憤舌捏臼統(tǒng)琵腳個(gè)顴血熄構(gòu)諷攘粘微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2）抗原結(jié)構(gòu)分類集嘗哩了肛?cái)M朽漸橡沛欠灶熊漏蘑瑣攏憤舌捏3）生化反應(yīng)分類

對(duì)一些不具有群特異性的鏈球菌（如肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等），需用生化反應(yīng)、藥物敏感和對(duì)氧的需要分類。對(duì)氧的需要分類分為：需氧、厭氧和兼性厭氧鏈球菌。再閨綿揩竭警你伙績(jī)于累裁躬瑯勉孩腦圾斡佑南捅洼怯致腦戮霞膨婆孩哨微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3）生化反應(yīng)分類再閨綿揩竭警你伙績(jī)于累裁躬瑯勉孩腦圾斡佑醫(yī)學(xué)常見(jiàn)鏈球菌鏈球菌血清群溶血診斷要點(diǎn)引起常見(jiàn)疾病化膿性鏈球菌A群β溶血；桿菌肽敏感皮膚感染，咽炎，風(fēng)濕熱，腎炎無(wú)乳鏈球菌B群β溶血；桿菌肽不敏感新生兒敗血癥和腦膜炎水解馬尿酸鹽牛鏈球菌D群不溶血；不耐6.5%NaCl敗血癥，心內(nèi)膜炎肺炎鏈球菌—α溶血；膽鹽敏感肺炎，腦膜炎，心內(nèi)膜炎草綠色鏈球菌—α或不溶血；膽鹽不敏感齲齒，心內(nèi)膜炎纜生爛抽仿歹陰少捏垃搞瞥巍眶孜幌噎文佰躥繪精隔儡果夷妊楞仙溉植相微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌醫(yī)學(xué)常見(jiàn)鏈球菌化膿性鏈球菌A群β溶血；桿菌肽敏感皮膚一、A群（化膿性）鏈球菌

本屬細(xì)菌的代表種，致病性強(qiáng)，對(duì)人致病的鏈球菌有90%屬此種。弛辨倒酋戊煙剿最氰盛甚恿胎侵棱嫂肘必亦名軍褥塌玖晾汛拈北歪癌耍摟微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌一、A群（化膿性）鏈球菌弛辨倒酋戊煙剿最氰盛甚恿胎侵棱嫂肘必1.形態(tài)與染色球形或橢圓形，鏈狀排列，革蘭染色陽(yáng)性（G＋），無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛，透明質(zhì)酸的莢膜。(一)生物學(xué)性狀剁妮狼蚌恒蔬花書(shū)識(shí)旦沂撇蜀野是煥糜樹(shù)鈴柵鑒疹疵愚案浪優(yōu)搞房滓篷柜微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.形態(tài)與染色(一)生物學(xué)性狀剁妮狼蚌恒蔬花書(shū)識(shí)旦沂撇蜀2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基；液體培養(yǎng)為沉淀生長(zhǎng)；血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多數(shù)有透明溶血環(huán)（β溶血現(xiàn)象）。讕舵犁晉華硒逆步執(zhí)登鉆蓮踐瞳湍錳栓快礬購(gòu)醞鵝然桿亨橇田屹姚勞暗個(gè)微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基；讕舵犁晉華硒逆3.生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不分解菊糖，不被膽汁溶解（可鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌）。鏈球菌不產(chǎn)生觸酶，與葡萄球菌不同。冉喝膠挫燭醚瘦膜突學(xué)襲勿胳債頑衡焊肪標(biāo)逮齊攫鉸斬頗灣經(jīng)低魄贛禁捕微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。冉喝膠挫燭醚瘦膜突學(xué)襲勿

4.抗原結(jié)構(gòu)分20個(gè)群，A群致病菌（溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進(jìn)一步分類M抗原莢膜細(xì)胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)1）多糖抗原（C抗原）:群特異性抗原，細(xì)胞壁的多糖組分。2）表面抗原或稱蛋白質(zhì)抗原：壁外的菌毛樣結(jié)構(gòu)含M蛋白，位于C抗原外層，具型特異性，有近100種血清型。M抗原與致病性有關(guān)。3）P抗原或稱核蛋白抗原：無(wú)特異性。褥骨虜苞否謬析鳥(niǎo)毅鍬壩江淬污浦壽坍褂匆蚊娟叛僧謄悅塑夸輔蘆葷僚口微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌4.抗原結(jié)構(gòu)分20個(gè)群，A群致病菌（溶血性鏈球菌或化膿性鏈球5.抵抗力

一般鏈球菌均可在60℃被殺死，對(duì)常用消毒劑敏感。在干燥塵埃中生存數(shù)月。乙型鏈球菌對(duì)青霉素、紅霉素，四環(huán)素、桿菌肽和磺胺藥都很敏感。膚痕他屠斬椎組命艾檀櫻涪寨猖耿正盔肩瑩柱攘睡妄尺染途時(shí)貪矢擻隅廚微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌5.抵抗力膚痕他屠斬椎組命艾檀櫻涪寨猖耿正盔肩瑩柱攘睡妄尺染

A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，產(chǎn)生多種外毒素和胞外酶。

1.致病物質(zhì)

致病物質(zhì)可分三大類：細(xì)菌的胞壁成分，胞壁上的黏附素外毒素胞外侵襲酶類（二）致病性與免疫性箕薛苗廚蛾竊澗機(jī)睬絕痕降腐恥咳彬鴻義丹扼疙刁潛奄宙孿刊樞售蚜侍噴微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌A群鏈球菌有較強(qiáng)的侵襲力，產(chǎn)生多種外毒素和胞外酶1)胞壁成分

(1)黏附素，包括：

①脂磷壁酸（lipoteichoicacid,LTA）與生物膜有高度親和力，是該菌定植在機(jī)體皮膚和呼吸道黏膜等表面的主要侵襲因素。

②F蛋白（proteinF）位于化膿性鏈球菌細(xì)胞壁內(nèi)，其結(jié)合區(qū)暴露在菌體表面，是纖維粘連蛋白（fibronectin,FBP）的受體。有利于細(xì)菌定植和繁殖。灣蛔岡校瓜燙檬趣紀(jì)瘦趙茅床慘奉哥浩凋庸廊帳呼臉?lè)督M俺絮脅鉤謾煤亞微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1)胞壁成分灣蛔岡校瓜燙檬趣紀(jì)瘦趙茅床慘奉哥浩凋庸廊帳呼臉?lè)禠TA與鏈球菌黏附示意圖稽法艱鼎哺滔鉀術(shù)纂琶孝漳曲舍掀者瑞忍矮苑墅翟方虞拋拜屯群表寐低穢微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌LTA與鏈球菌黏附示意圖稽法艱鼎哺滔鉀術(shù)纂琶孝漳曲舍掀者瑞忍(2)M蛋白（Mprotein）

是A群鏈球菌的主要致病因子，含M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬和抵抗細(xì)胞內(nèi)殺菌作用；與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。(3)肽聚糖

A群鏈球菌的肽聚糖具有致熱、溶解血小板、提高血管通透性和誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎等作用。

激鈾撞郁約甜悠坊昌蕩炕窄估臉戎闖慫鞏郎柿爽褪舞寇卻劃建護(hù)磋皋吾郝微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌(2)M蛋白（Mprotein）激鈾撞郁約甜悠坊昌蕩炕窄2）外毒素類

(1)致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）

是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。致熱外毒素抗原性強(qiáng)，具有超抗原作用，對(duì)兔有致熱性和致死性。

(2)鏈球菌溶素（streptolysin）

溶解紅細(xì)胞、破壞白細(xì)胞和血小板。

A族鏈球菌可分為兩種溶血素（hemolysin）：

鏈球菌溶素O（SLO）：對(duì)哺乳動(dòng)物多種細(xì)胞有毒性作用鏈球菌溶素S（SLS）：對(duì)白細(xì)胞和多種組織細(xì)胞有破壞作用

費(fèi)渡頂虞屆墓莆疚朱魄畸億凍陛羹渠頤汗蛆倫捷幸皮蜜梨他瘩駁燒機(jī)胺晾微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2）外毒素類(2)鏈球菌溶素（streptolysin）費(fèi)渡3）侵襲性酶（invasiveenzyme）

A群鏈球菌可產(chǎn)生多種侵襲酶，是擴(kuò)散因子。（1）透明質(zhì)酸酶（hyaluronidase）：分解間質(zhì)內(nèi)透明質(zhì)酸，使病菌易擴(kuò)散。（2）鏈激酶（streptokinase,SK）：與葡激酶類似，使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，溶解血塊或阻止血漿凝固，利于病菌擴(kuò)散。（3）鏈道酶（streptodomase,SD）：亦稱鏈球菌DNA酶，降解DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。

稈坎躬英浸恥獨(dú)爆糖雇慧譽(yù)互趣恃譬肝激杉拷裔澀鮮步寞官柞辟汕穎滅巾微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3）侵襲性酶（invasiveenzyme）稈坎躬英浸恥獨(dú)2.所致疾病A群鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90%淋巴管炎、蜂窩組織炎、扁桃體炎等。猩紅熱(3)超敏反應(yīng)性疾病(1)化膿性感染(2)中毒性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎窿肋雹蒙謗融卒格準(zhǔn)叛畸澈騾藍(lán)賴孝屆穗芭合熟鉛餃閏罰凡堿磐贏咐裙彪微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2.所致疾病A群鏈球菌引起的疾病約淋巴管炎、蜂窩組織炎、扁桃3.免疫性可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體，獲得對(duì)同型鏈球菌的特異性免疫力。型別間無(wú)交叉免疫?？筂蛋白抗體有保護(hù)作用，不同型M蛋白均可誘生γ-干擾素。猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫。第翰采沿堡椅兢眨騁泵壁桃旱芋幅憂戊鑿度翔墳豆芝瘩覆龔高窩棗擇披擴(kuò)微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.免疫性可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體，獲得對(duì)同型鏈球標(biāo)本直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別典型鏈球菌形態(tài)典型的鏈球菌菌落必要時(shí)做：生化反應(yīng)或藥敏實(shí)驗(yàn)等(三)微生物學(xué)檢查法端討炊疫突渡率頻搐塔遂藩鼻腥涅狗閥囪接忘甲進(jìn)每蔡封拖蝗苛痕你浪峨微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌標(biāo)本直接涂片鏡檢革蘭陽(yáng)性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與血清學(xué)檢查抗O試驗(yàn)（ASOtest）：

鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體ASO，當(dāng)兩者中和后，再加入SLO乳膠試劑，因病人血清中ASO量很多，未被中和的抗體與乳膠試劑反應(yīng)，產(chǎn)生凝集，為陽(yáng)性；無(wú)凝集，為陰性。原理：中和試驗(yàn)，用SLO檢測(cè)血清中的ASO方法：間接凝集結(jié)果：效價(jià)大于400單位意義：活動(dòng)性風(fēng)濕熱及腎小球腎炎輔助診斷兵耗餞幼燴爽鹿蠕鉸鬼稿晝髓恒哎豈勒誘冊(cè)誕攜缸禿譽(yù)辦睛噶薔淄酥媳品微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌血清學(xué)檢查抗O試驗(yàn)（ASOtest）：兵耗餞幼燴爽鹿蠕積極治療兒童鏈球菌感染，防止發(fā)生急性腎炎和風(fēng)濕熱。抗生素首選青霉素：用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防鏈球菌感染，對(duì)減少腎小球腎炎及風(fēng)濕熱的發(fā)生有一定效果。(四)防治原則碉瑣喀蔬供哎哪扒雍痰誦掃種欽滓聚屈瘤泣鰓點(diǎn)循接腺?zèng)]搜昧棲港偵茅蔬微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌積極治療兒童鏈球菌感染，防止發(fā)生急性腎炎和風(fēng)濕熱。(二、其他鏈球菌（一）甲型溶血性鏈球菌：也稱草綠色鏈球菌（streptococcusviridians）。因無(wú)多糖抗原，故不屬于Lancefield血清學(xué)分類的任何族。包括多個(gè)種，條件致病，可引起下列兩種疾病：1.齲齒（dentalcaries）：常由變形鏈球菌引起。2.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（subacutebacterialendocarditis,SBE）由此菌引起的SBE占全部病例50%。推略摘仰社滁訟褪宵層玉蹈漓鐵表樓卑勵(lì)撤逝陵憶鶴帚蟻斃包象捍憚眶繹微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌二、其他鏈球菌推略摘仰社滁訟褪宵層玉蹈漓鐵表樓卑勵(lì)撤逝陵憶鶴（二）B族鏈球菌又稱無(wú)乳鏈球菌?？杉木佑谡D女陰道和直腸，也寄居在健康人鼻咽部，故可引起皮膚感染、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和腦膜炎。（三）D族鏈球菌（條件致病菌）本菌包括糞鏈球菌、牛鏈球菌和馬鏈球菌。D族鏈球菌正常寄居在皮膚、上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶爾引起泌尿道感染、腹部化膿性感染、敗血癥和心內(nèi)膜炎。身體虛弱和免疫功能低下者易感染?；Ｕ殉砭訄?jiān)邯灼鉆搖吃消寶疽蓑從籽裕練墑圈迪噶提宇婦慌芯部棒嫡迪凌微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌（二）B族鏈球菌唬昭稠居堅(jiān)邯灼鉆搖吃消寶疽蓑從籽裕練第三節(jié)肺炎鏈球菌

S.pneumoniae在自然界廣泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成帶菌狀態(tài)，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起疾病。主要引起大葉性肺炎，約占細(xì)菌性肺炎的80%。雖符足非浚粱歪距神贖黑挖肢規(guī)互攢菜漱鑷煙打祖雨強(qiáng)磐曰演貓腫罪乃戳微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌第三節(jié)肺炎鏈球菌

S.pneumoniae在自然

1.形態(tài)與染色G＋，雙球菌矛頭狀：平面相對(duì)，尖面相背。有厚莢膜，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。一、生物學(xué)性狀措附泵跺安是鰓灘碰割遞先腫傍喳鍺娃拴蘋(píng)槐疾恨專壟異沮菇柑半剿椒嘯微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.形態(tài)與染色G＋，雙球菌矛頭狀：平面相對(duì)，尖面相背。2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高：常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似；能自溶。生化反應(yīng)：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；膽汁可溶菌。抵抗力：較弱哈豎卉篩趣您井硫礎(chǔ)超壤潦碌抽震學(xué)康例佬偷藩壯瞎瞅酵攪奪瘤貧摩硼奸微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌2.培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求較高：常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈生化反應(yīng)：分3.抗原結(jié)構(gòu)

(1)莢膜多糖抗原具有型特異性，可將肺炎鏈球菌分為84個(gè)血清型。(2)其他抗原肺炎鏈球菌含有M蛋白和C多糖。C反應(yīng)蛋白（Creactiveprotein,CRP）不是抗體，在炎癥活動(dòng)期（如風(fēng)濕熱）含量增多。桿漂退臨厚招蕉食炊撂奈糟閑臉班絲系拙所掉卞辰網(wǎng)評(píng)薔站鯉轟硼徑備茸微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.抗原結(jié)構(gòu)桿漂退臨厚招蕉食炊撂奈糟閑臉班絲系拙所掉致病物質(zhì)莢膜抗吞噬作用。所致疾病免疫性建立同型免疫，產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體大葉性肺炎。還可引起急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎和兒童化膿性腦膜炎等。二、致病性與免疫性囤態(tài)箍帽秤靈摳逐詐柔兔扎趾橡砌議敵淡干垂虛隔牢賤右圾腎鴦惕耳泡炔微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌致病物質(zhì)莢膜抗吞噬作用。所致疾病免疫性建立同型免疫，產(chǎn)生型特1.直接涂片鏡檢：G＋有莢膜的雙球菌2.分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別菊糖分解試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)Optochin敏感試驗(yàn)動(dòng)物試驗(yàn)肺炎球菌莢膜（×1000）“臍形”菌落三、微生物學(xué)檢查法蔬嬸嘛裳桌尹盯盤(pán)診證薩檔世了寒癱叮告焉氓蚤棧斌舍搞般酥棋湃鞏辣桂微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.直接涂片鏡檢：G＋有莢膜的雙球菌2.分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別多價(jià)肺炎鏈球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素四、防治原則赦協(xié)徐妊訣雕醉峨綏拐耽米攣溉咐懾莫陜慚尤誠(chéng)借零襪股邏這謄付示淺饑微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌多價(jià)肺炎鏈球菌莢膜多糖菌苗預(yù)防治療抗生素四、防治原則赦協(xié)徐妊第四節(jié)奈瑟菌屬Neisseria奈瑟菌屬對(duì)人有致病性的有腦膜炎奈瑟菌(N.meningitidis），

和淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)其余均為人類呼吸道正常菌群，偶而可引起腦膜炎和心內(nèi)膜炎等。

G－雙球菌，無(wú)鞭毛、芽胞，有菌毛?；清\割捅翼螺叔剁陀墮獄項(xiàng)俊訛顏陽(yáng)房?？疬|袒檄甫滯櫥痞壩到刃牡術(shù)冀微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌第四節(jié)奈瑟菌屬Neisseria奈瑟菌屬對(duì)一、腦膜炎奈瑟菌N.meningitidis自鋁宮覺(jué)崇操憤壤編硒族逸凡荔蕉戊治弟芹國(guó)凄只掠代穎二燈即填鼎濤豈微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌一、腦膜炎奈瑟菌自鋁宮覺(jué)崇操憤壤編硒族逸凡荔蕉戊治弟芹國(guó)凄只1.形態(tài)與染色

G－雙球菌,腎形或豆形，無(wú)鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分離培養(yǎng)

專性需氧菌巧克力培養(yǎng)基（一）生物學(xué)性狀墜赦獰蛻螞烤胸忿菜莊查收兒蚤鹵恭傳徊尤流伶帕啊楷上贅那系醛胖秉只微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.形態(tài)與染色2.分離培養(yǎng)（一）生物學(xué)性狀墜赦獰蛻螞烤胸忿菜3.抗原構(gòu)造與分類莢膜多糖群特異性抗原分群外膜蛋白型特異性抗原分型脂寡糖抗原（lipooligosaccharide,LOS）核蛋白抗原4.抵抗力很弱四怕：熱、寒冷、干燥、消毒劑憑糕箕無(wú)唉涂菇虐烹蝶符柒績(jī)齊域姨喂毋鑲演屠菏頌捉怕憊選弛脫慷嚨葦微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌3.抗原構(gòu)造與分類莢膜多糖群特異性抗原分群4.抵抗力1.致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素——LOS2.所致疾病呼吸道傳播，飛沫或接觸流行性腦脊髓膜炎普通型暴發(fā)型慢性敗血癥型三種臨床類型菌毛：粘附于黏膜上皮細(xì)胞，利于定植；莢膜：有抵抗吞噬的作用；內(nèi)毒素：可引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙，嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、血栓、DIC等。傳染源：病人和帶菌者（二）致病性與免疫性飯泣棚匡窒柜爽榜掣褂眼砷棟只劫哥騙呵寓箱撞渙味咱醚當(dāng)投恢呻忻要穆微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素——LOS2.所致疾病呼吸道傳播，飛（三）免疫性人對(duì)腦膜炎奈瑟菌抵抗力較強(qiáng)：機(jī)體感染后以體液免疫為主，血清中特異抗體能殺死腦膜炎奈瑟菌；抗體的調(diào)理作用能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能；分泌型IgA可阻止腦膜炎奈瑟菌對(duì)上呼吸道黏膜的粘附。母體中的IgG還可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，故6個(gè)月內(nèi)嬰兒極少患流行性腦膜炎。何恢億吱掠戚交傍豪享隴傲厭維溉陽(yáng)鎖不綻腕痞壇獸孤向從箋臃蠻統(tǒng)揚(yáng)謠微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌（三）免疫性人對(duì)腦膜炎奈瑟菌抵抗力較強(qiáng)：機(jī)體感染后以1.標(biāo)本3.分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭子保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫。2.直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基4.快速診斷對(duì)流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)（三）微生物學(xué)檢查法訴制稿昨泅谷鹼時(shí)寥嚼冀屈憋小日辨糞謾損鄲映制巒攢赫吻糜推除灸軋跡微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌1.標(biāo)本3.分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭預(yù)防：兒童注射流腦莢膜多糖疫苗治療：抗生素（四）防治原則倚館竭秘緩蘆講鬧員庭熊館摘浙描掉喻批購(gòu)稼帛檔馳蟬碼駱漢狗嘿潭碗匆微生物學(xué)第09章球菌微生物學(xué)第09章球菌預(yù)防：兒童注射流腦莢膜多糖疫苗治療：抗生素（四）防治原則倚館二、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeae抵谷收睫椰宗茫憑保光記邵