2022年醫(yī)學(xué)專題-健康扶貧應(yīng)該怎么扶

第一頁，共二十六頁。健康扶貧(fúpín)有四個目標

第一、要讓貧困人口能夠看得起病。

第二(dìèr)、要讓他們看得好病。

第三、要讓他們看得上病。

第四、讓他們少生病。所有的政策(zhèngcè)都是圍繞這四個目標第二頁，共二十六頁?？吹闷鸩　耙粋€(yīɡè)確保，三個全覆蓋”即確保貧困患者住院費用個人自付比例(bǐlì)保持在10%以下市域內(nèi)住院“先診療后付費”全覆蓋“一站式”結(jié)算全覆蓋“家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)全覆蓋第三頁，共二十六頁。即確保貧困患者(huànzhě)住院費用個人自付比例保持在10%以下基本醫(yī)保大病(dàbìnɡ)保險商業(yè)補充保險民政醫(yī)療救助住院90%兜底健康扶貧(fúpín)五道保障線第四頁，共二十六頁。“先診療(zhěnliáo)后付費”“扶貧病房”全覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)，全部實現(xiàn)了建檔立卡貧困人口“先診療、后付費”，全區(qū)所有建檔立卡貧困患者，入院時確認身份后，走綠色通道，不用繳納住院押金，直接入住扶貧病房（床）。接受(jiēshòu)治療，出院繳納個人自付部份就可。全區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)立了扶貧病房（床），二級以上醫(yī)院按床位數(shù)的5%設(shè)立。第五頁，共二十六頁。“一站式”結(jié)算(jiésuàn)全覆蓋全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立綜合性結(jié)算窗口(chuāngkǒu)，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助、財政90%兜底保障“一站式”結(jié)算。極大地方便貧困人口住院結(jié)算?；颊叱鲈簳r只需結(jié)算自費的費用就可。第六頁，共二十六頁?！凹彝メt(yī)生簽約”服務(wù)(fúwù)全覆蓋合理設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容每兩個月上門隨防一次，每年免費體檢一次。包括一般(yībān)體格檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、心電圖、腹部B超檢查（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件）。強化簽約服務(wù)履約職責(zé)，每個貧困戶家里都張貼了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)公示牌，公示了簽約服務(wù)內(nèi)容，簽約團隊，簽約醫(yī)，提高履約率和簽約居民感受度；完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策，適時對工作進行階段性評估，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全區(qū)貧困人員家庭醫(yī)生簽約率達到100%。第七頁，共二十六頁?！拔宓?wǔdào)保障線”之基本醫(yī)保

免費參保。全區(qū)建檔立卡貧困戶基本醫(yī)保個人負擔(dān)(fùdān)部份全部財政兜底。2017年個人負擔(dān)是150元每人。2018年個人負擔(dān)是180元每人。免起付線。區(qū)域內(nèi)一、二級醫(yī)院免起付線。三級醫(yī)院不免。一級醫(yī)院起付線100元。二級醫(yī)院起付線400元。第八頁，共二十六頁?！拔宓?wǔdào)保障線”之基本醫(yī)保住院報銷比例。一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%;年度內(nèi)醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。擴大(kuòdà)門診特殊慢性病保障范圍。將地中海貧血、血吸蟲病、結(jié)核病、癲癇、兒童生長激素缺乏癥等常見地方病納入門診特殊慢性病。提高門診特殊慢性病報銷比例。將門診特殊慢性病報銷比例提高到住院水平。即：一級醫(yī)療機構(gòu)報銷90%、二級醫(yī)療機構(gòu)報銷80%、三級醫(yī)療機構(gòu)報銷60%。

第九頁，共二十六頁?！拔宓?wǔdào)保障線”之基本醫(yī)保提升(tíshēng)門診特殊慢性病年度支付限額。將Ⅰ類門診特殊慢性病年度最高支付限額由1.5萬元提高到10萬元，將Ⅱ類門診特殊慢性病年度最高支付限額由3000元左右提高到平均5000元。

第十頁，共二十六頁?！拔宓辣Ｕ暇€”之大病(dàbìnɡ)保險降低大病保險起付線。建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險報銷(bàoxiāo)起付線下降50%。即：可報費用由15000元下降到7500元。提高大病(dàbìnɡ)保險補償比例?；踞t(yī)保年度累計政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)部分醫(yī)藥費超過7500元，提高5個點，按不低于55%的比例由大病保險基金支付?；踞t(yī)保支付10萬元封頂以上部份。一級定點醫(yī)療機構(gòu)90%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)85%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)80%、轉(zhuǎn)外診70%。第十一頁，共二十六頁?！拔宓?wǔdào)保障線”之商業(yè)補充保險免費參保。財政為全區(qū)建檔立卡貧困戶購買商業(yè)補充保險。目前繳費標準230元。報銷。進入大病(dàbìnɡ)保險后，可報費用部份按90%報銷。自費部份按75%報銷，但自費費用不能超過總費用的15%。Ⅰ類門診特殊慢病納入管理第十二頁，共二十六頁?！拔宓辣Ｕ暇€”之民政醫(yī)療(yīliáo)救助將建檔立卡貧困人員中農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象政策(zhèngcè)范圍內(nèi)醫(yī)療救助費用，予以全額救助；建檔立卡貧困人員中低保對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療救助費用，在現(xiàn)行醫(yī)療救助比例的基礎(chǔ)上，提高5個百分點；

將建檔立卡貧困戶，納

入支出型低收入貧困家庭救助范圍(fànwéi)予以救助；第十三頁，共二十六頁?！拔宓?wǔdào)保障線”之住院費90%兜底建檔立卡貧困戶住院總費用在通過基本醫(yī)院(yīyuàn)，大病保險，商業(yè)補充保險，民政救助“四道”保障線報銷還未達到90%，由財政兜底保障到90%。第十四頁，共二十六頁?！叭馑臏p半(jiǎnbàn)”

三免項目：1、免收門診掛號費、專家掛號費、急診掛號費；2、肌肉注射費；3、換藥手續(xù)費。四減半項目：1、血液、小便(xiǎobiàn)、大便常規(guī)；2、胸片；3、護理費；4、住院床位費減免50%。第十五頁，共二十六頁?！翱吹?kàndé)好病”——健康扶貧“三個一批”大病集中救治一批;患慢簽約服務(wù)管理(guǎnlǐ)一批;重病兜底保障一批.第十六頁，共二十六頁?！叭齻€一批”之大病集中(jízhōng)救治一批

重大疾病免費或?qū)ｍ椌戎问愔卮蠹膊∶赓M救治。繼續(xù)實施(shíshī)“光明?微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（兒童白血病、兒童先心病）、尿毒癥免費血透、重性精神病免費救治、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）免費手術(shù)等重大疾病專項救治項目。定額救治十五種重大疾病專項救治。建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，實行按病種定額救治；在二級和三級定點醫(yī)院治療，個人自付分別2%和3%。第十七頁，共二十六頁?！叭齻€一批”之慢病簽約服務(wù)(fúwù)管理一批明確簽約目標。貧困慢病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率要達100%,貧困慢病患者簽約服務(wù)滿意率達80%以上。完善健康檔案。為每位建檔立卡貧困人口免費建立一份規(guī)范化的電子健康檔案，完善貧困人口基本信息、健康狀況記錄。發(fā)放一張健康卡，錄入健康狀況和患病信息。實行簽約服務(wù)。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與農(nóng)村貧困家庭進行簽約。組織健康體檢。落實國家基本公共衛(wèi)生(ɡōnɡɡònɡwèishēnɡ)服務(wù)項目，以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)為單位，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開展一次健康體檢。開展健康管理。每年按管理規(guī)范安排面對面隨訪，詢問病情，檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導(dǎo)。第十八頁，共二十六頁。“五道(wǔdào)保障線”之重病兜底保障一批

提高醫(yī)療保障水平，切實減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負擔(dān)，有效防止因病致貧、因病返貧。實行傾斜性精準支付政策。（前面）推行重大疾病補充保險制度。（前面）

落實“一站式”結(jié)算。（前面）動員社會力量救助(jiùzhù)。慈善醫(yī)療救助、募捐第十九頁，共二十六頁?？吹?kàndé)上病——提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

加強貧困農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)能力建設(shè)。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。實施二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。加強村衛(wèi)生計生服務(wù)室建設(shè)和實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生服務(wù)一體化管理。第二十頁，共二十六頁。加強我院衛(wèi)生服務(wù)能力(nénglì)建設(shè)繼續(xù)實施衛(wèi)生計生服務(wù)能力提升工程強特色?？平ㄔO(shè)：建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站建設(shè)全鎮(zhèn)一體化村衛(wèi)生室：曉康診所我院投入(tóurù)80多萬購買設(shè)備第二十一頁，共二十六頁。加強我院職工(zhígōng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。加強我院人才培養(yǎng)，每年參加進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)人數(shù)原則上不少于本單位(dānwèi)人員的5%。根據(jù)省鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)計劃，選派優(yōu)秀的應(yīng)屆生定向委培。第二十二頁，共二十六頁。實施(shíshī)二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。對口支援我區(qū)技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)技術(shù)骨干10名，幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。在全市范圍內(nèi)建立二級及以上醫(yī)院醫(yī)生牽手幫扶“曉康診所”制度。牽手幫扶期限2018年至2020年。參與牽手幫扶的醫(yī)生全市二級及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生，安排順序為醫(yī)生隊伍中的共產(chǎn)黨員、入黨對象、科室主任(zhǔrèn)、高層次人才。第二十三頁，共二十六頁?！吧偕　薄乐?fángzhì)結(jié)合提高健康水平環(huán)境整治、健康促進和健康教育工作，防治結(jié)合，大力開展愛國衛(wèi)生運動，引導(dǎo)重點人群(rénqún)改變不良生活習(xí)慣，形成健康生活方式，提高貧困地區(qū)整體健康水平。一方面加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，加強貧困地區(qū)嚴重精神障礙患者篩查登記、救助服務(wù)等，減輕貧困患者負擔(dān)；另一方面，全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平，加強貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)，保障母嬰安全。第二十四頁，共二十六頁。謝謝(xièxie)觀看第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)