介入室制度及流程

目錄1.DSA室管理制度2.DSA一次性器材管理制度3.DSA消毒隔離制度4.DSA放射安全防護(hù)規(guī)章制度5.DSA設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度6.DSA醫(yī)療廢物管理制度7.DSA介入診療護(hù)理工作制度8.DSA導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)9.DSA室崗位職責(zé)10.護(hù)理安全管理制度11.大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案12.電除顫護(hù)理常規(guī)操作流程13.心肺復(fù)蘇急救流程14.醫(yī)療廢棄物處理流程15.介入術(shù)后股動(dòng)脈拔鞘配合流程16.設(shè)備故障應(yīng)急流程17.冠脈造影加支架植入術(shù)護(hù)理配合流程18.射頻消融術(shù)護(hù)理配合流程19.肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理配合流程20.起搏器植入術(shù)護(hù)理配合流程DSA室管理制度、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程、DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。、技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對(duì)比劑的總量，每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作技師記錄。、DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。、DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。、在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。、進(jìn)入導(dǎo)管室見(jiàn)習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。、入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。一次性器材管理制度、DSA使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須由采購(gòu)部統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)可證可證和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生可生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)院品督部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、貨合、發(fā)貨地及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一，查驗(yàn)每產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中標(biāo)識(shí)。、醫(yī)院保管部門(mén)專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記每次貨與貨的時(shí)間、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位名及生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)，供需雙方經(jīng)辦人XX等。、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。、科室使用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不負(fù)責(zé)領(lǐng)取、驗(yàn)收、登記。、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、采購(gòu)部門(mén)。、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)并及時(shí)昭回，不得自行作退、換貨處理。、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，由專人負(fù)責(zé)集中回收，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。消毒隔離制度．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。．凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。．國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的藥產(chǎn)品，其說(shuō)明書(shū)未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染，清洗，滅菌的程序進(jìn)行處理。（）導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況。（）用過(guò)的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。（3）檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度，表面是否光滑，打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，管腔有無(wú)阻塞。（）用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。（5）用密封袋密封，環(huán)氧乙烷滅菌，監(jiān)測(cè)合格，注明滅菌日期及失效期。（）電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。（）傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。．隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開(kāi)放置，使用，處理。．每次操作后作好終末消毒處理。．常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。．每月監(jiān)測(cè)：手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材（熏蒸，浸．保證新風(fēng)機(jī)暢通。放射安全防護(hù)規(guī)章制度l、放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。、放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對(duì)放射科診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。、放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。、放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求；放射科診療場(chǎng)所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。、在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門(mén)窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少?gòu)U片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。、放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。放射工作人員按國(guó)家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)等。設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度設(shè)備使用制度（X線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。（CT，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI（功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開(kāi)機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。（有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場(chǎng)檢查。（放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開(kāi)機(jī)房。（用記錄。（機(jī)房的清潔工作。設(shè)備維修保養(yǎng)制度（負(fù)責(zé)。（（（除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說(shuō)明情況。（（醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。、醫(yī)院廢物的收集）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日上、下午各收集1次。）感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。）感染性、病理性、損傷性、藥物性（不包括細(xì)胞遺傳毒性）廢物分別裝入黃色廢物袋內(nèi)；等隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色廢物袋，注明“高度感染性廢物”，并及時(shí)密封。）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。）損傷性廢物裝入防滲透、防銳器穿透的密閉容器內(nèi)。）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)密，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物類型。）使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。、醫(yī)療廢物的運(yùn)送）醫(yī)療廢物的運(yùn)送由后勤處指定專人負(fù)責(zé)。）運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。先檢查包裝物的標(biāo)簽及封口等是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物。4）運(yùn)送工具專用，每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再清潔，用1000mg/L有效氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后清洗。、醫(yī)療廢物貯存與處置）醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保管；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處置中心焚燒處理。）醫(yī)療廢物必須存放在專用貯存房?jī)?nèi)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；并設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。）嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度?！夺t(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》由XX市醫(yī)療廢物處置中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時(shí)共同填寫(xiě)，資料保存5年。）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，及時(shí)對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行消毒、清潔處理，即每日廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后用含1000mg/L有效氯消毒液噴酒消毒，半小時(shí)后清掃沖洗。10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處置。、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作人員和管理人員，要進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套、口罩、穿工作衣褲等防護(hù)用品。遇SARS時(shí)，按SARS相關(guān)要求執(zhí)行。）運(yùn)送人員每年體檢1次。介入診療護(hù)理工作制度1.在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須遵守導(dǎo)管室各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定更換導(dǎo)管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管室安靜，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。4.配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行各種介入診療手術(shù)和急、重、危病人的搶救，準(zhǔn)器材。做好介入診療病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。．各種藥品、醫(yī)療器械、物品標(biāo)簽清晰、定點(diǎn)、定位、分類放置、專人保管、及時(shí)出入庫(kù)和整理補(bǔ)充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。6.醫(yī)療廢棄物按要求做毀形處理后分類密封包裝，由專門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收焚燒處理。7.導(dǎo)管室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)科主任同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)、在護(hù)理部主任（門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。、接診介入治療病人，校對(duì)病人XX、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重危病人和特殊治療經(jīng)測(cè)心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護(hù)。、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床，術(shù)后協(xié)助搬送病人。、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，督促無(wú)菌操作，并作好記錄。、做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察病人血壓，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。、介入治療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后及時(shí)清理房間，物歸原處，做好房間消毒。、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。DSA室崗位職責(zé)l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，導(dǎo)管室內(nèi)機(jī)器（附屬設(shè)施）、器械（導(dǎo)管）等分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)，分別做好機(jī)器和器械的維護(hù)、保養(yǎng)和維修工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。、DSA的三套人員（醫(yī)師、技師和護(hù)師）均應(yīng)相對(duì)國(guó)定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序的穩(wěn)定性和持續(xù)性。、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時(shí)必須符合醫(yī)療規(guī)X。護(hù)師必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，接患者時(shí)要攜帶病歷、影像資料并核對(duì)患者的XX、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥及有關(guān)用藥的試驗(yàn)結(jié)果。技師在造影前必須檢查確保機(jī)器（注射器等）正常工作。以手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消每隔離。、工作結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者術(shù)后情況并及時(shí)寫(xiě)好醫(yī)囑、制作影像圖片和報(bào)告，技師復(fù)位機(jī)器和整理機(jī)房，護(hù)師清理、消毒器械，每天對(duì)導(dǎo)管室進(jìn)行常規(guī)紫外線照射、消毒30分鐘，每月空氣培養(yǎng)一次，負(fù)責(zé)工作日志，定期小結(jié)交班，向科主任匯報(bào)。護(hù)理安全管理制度一、目的使安全管理活動(dòng)有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有目標(biāo)、有秩序地進(jìn)行，保證醫(yī)療護(hù)理安全。二、組織架構(gòu)護(hù)理安全管理組織架構(gòu)圖如下：護(hù)理部護(hù)理安全管理委員會(huì)各護(hù)各護(hù)各護(hù)各護(hù)理單理單理單理單元元元元三、各級(jí)職責(zé)、護(hù)理部制訂安全管理制度；統(tǒng)籌規(guī)劃安全管理活動(dòng)，有組織、有系統(tǒng)地收集、每季度組織召開(kāi)護(hù)理安全管理委員會(huì)會(huì)議，分析現(xiàn)存護(hù)理安全的主客觀因素，尋找、制定規(guī)避安全的措施，緊急情況隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議；定期組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全護(hù)理查房。、護(hù)理安全管理委員會(huì)：詳見(jiàn)護(hù)理管理委員會(huì)工作制度、各護(hù)理單元收集各種安全信息并及時(shí)與相關(guān)人員溝通；完成科室不安全隱患及事件的流程再造；貫徹執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，做好科室的安全管理；每月組織護(hù)理人員分析討論科室不安全隱患及事件，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施及意見(jiàn)；填寫(xiě)護(hù)理安全月報(bào)表，每月按時(shí)上報(bào)護(hù)理部；發(fā)生差錯(cuò)事故、意外事件及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。四、具體措施、制定高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理規(guī)XICU、手術(shù)室、急診科、兒科、產(chǎn)科等安全系數(shù)相對(duì)較高的科室，有常見(jiàn)安全項(xiàng)目的評(píng)估，分析其主客觀因素，制定管理規(guī)X，實(shí)行規(guī)X化管理。、建立安全管理流程再造，減少安全事件發(fā)生。各護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室出現(xiàn)的安全隱患，改進(jìn)工作流程，建立新的護(hù)理工作流程，不斷追蹤、評(píng)估、改進(jìn)，趨于完善后制作成多媒體，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議或護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班交流，進(jìn)行全院推廣。、重視護(hù)理標(biāo)識(shí)的作用，規(guī)X應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)各護(hù)理單元使用多種統(tǒng)一、規(guī)X、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)，主要標(biāo)識(shí)有：藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)、非靜脈用藥藥物標(biāo)識(shí)、高危跌倒標(biāo)識(shí)、特殊飲食標(biāo)識(shí)、人工喂養(yǎng)標(biāo)識(shí)等。、開(kāi)展多種形式的安全教育培訓(xùn)定期與不定期對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行多種形式、不同層次的教育培訓(xùn)，使護(hù)士樹(shù)立正確、積極的安全管理意識(shí)，增強(qiáng)化解糾紛的能力，每年舉辦一次醫(yī)療護(hù)理安全知識(shí)講座，開(kāi)展安全案例分析、化解糾紛的情景教育等。、認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全管理制度大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、目的本預(yù)案主要是針對(duì)放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯(cuò)，提高服務(wù)質(zhì)量。二、總則當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單處置，內(nèi)容包括：（12）將患者轉(zhuǎn)移至非）進(jìn)行包括重新啟動(dòng)在內(nèi)的簡(jiǎn)單故障排除方法。同時(shí)應(yīng)）當(dāng)天備班科主任；（2）住院總醫(yī)師；（3）相關(guān)技術(shù)組長(zhǎng)；（）科室機(jī)修組。如簡(jiǎn)單處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。三、故障處置流程本流程包括：、設(shè)備報(bào)修和故障排除環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán)節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。、設(shè)備報(bào)修和故障排除由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長(zhǎng)和科機(jī)修組，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄。2時(shí)間、有無(wú)誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無(wú)保修期限、科室驗(yàn)收人。、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場(chǎng)處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄?；颊呓邮諈^(qū)工作：鑒于患者分流會(huì)造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延然后按照患者病情輕重等級(jí)安排檢查順序。、崗位調(diào)整和人員安排在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場(chǎng)處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。、如出現(xiàn)有兩臺(tái)及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無(wú)法及時(shí)修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整。電除顫護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估、評(píng)估患者的脈搏，心律，意識(shí)狀態(tài)等，了解心律失常的類型。如心室顫動(dòng)。心室撲動(dòng)。心房撲動(dòng)或無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速。、評(píng)估患者年齡，心前區(qū)皮膚是否完整，身體上是否有金屬飾物，心臟起搏器。、評(píng)估除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備劑藥物是否齊全，并置患者床旁。除顫前應(yīng)摘掉身體上的金屬飾物。、評(píng)估室內(nèi)氧氣是否關(guān)閉，有無(wú)易燃，易燃物品。二、操作步驟、向患者家屬說(shuō)明病情，電除顫的目的和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。、連接除顫器電源，打開(kāi)除顫器。、提醒除患者以外的所有人員離開(kāi)病床。、協(xié)助患者取平臥位。安放電極，分別為胸骨右緣第二肋間，心尖部貼緊胸壁皮膚。電極板上均勻涂電凝膠或胸部敷蓋濕鹽水紗布。、按年齡選擇除顫能量，充電，按心律失常肋下選擇同步或肺同步除顫。、儀器關(guān)閉后放電除顫。、觀察心電圖是否復(fù)律，未復(fù)律的可再次適當(dāng)增加除顫能量再次除顫。、除顫后，觀察患者是否發(fā)生低血壓、高血鉀、肺水腫、周圍動(dòng)脈栓塞、皮膚灼傷等并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，按持續(xù)心電監(jiān)護(hù)常規(guī)。三、健康指導(dǎo)、向患者說(shuō)明施行電除顫后，如出現(xiàn)頭昏、胸悶、胸痛、呼吸困難等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。、電除顫后，應(yīng)臥床休息。除顫儀操作流程插上電源開(kāi)除顫儀，確認(rèn)關(guān)閉同步鍵選擇Paddle導(dǎo)聯(lián)，以便快速察看心律確定心律：室顫、無(wú)脈搏室速涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹選擇合適能量：?jiǎn)蜗虿ǎ?60J雙向波：方形去極波150-200J兒童：首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg充電：按充電按鈕，除顫儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間清場(chǎng)：確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵注:1、除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR。2、除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)CPR，再評(píng)估節(jié)律，按需要決定是否再次除顫。3、操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電擊板。4、放電時(shí)在電擊板上應(yīng)施加一定的力量，使電擊板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時(shí)也避免灼傷病人皮膚。5、導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電擊板之間的胸壁上，以免除顫無(wú)效。6、胸部有植入性裝置時(shí)，電擊板應(yīng)該放在距該裝置（除顫后應(yīng)檢查其功能。7、切忌將電極板直接放在治療性貼片、監(jiān)護(hù)儀貼片、導(dǎo)聯(lián)線的上面。8、病人大量出汗，則在除顫前，應(yīng)迅速將病人胸部擦干。心肺復(fù)蘇急救流程病人家屬呼救叫幫助評(píng)估病人反應(yīng)：拍肩膀無(wú)安置體位：去枕仰臥位大聲詢問(wèn)開(kāi)放氣道:仰頭抬頜法下頦前沖法無(wú)無(wú)評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)，在10秒內(nèi)球囊面罩2次呼吸評(píng)估呼吸：感覺(jué)，5-10秒清除口腔異物繼續(xù)復(fù)蘇：按壓/通氣=30:2心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別有無(wú)室顫、心律失常除顫建立靜脈通路，心臟按壓：使用抗心律失常100次/分，藥物、復(fù)蘇藥物通知麻醉科進(jìn)行

機(jī)械通氣氣管插管尋找病因，鑒別診斷，積極處理評(píng)估生命體征、尿量、血?dú)釯CU繼續(xù)觀察治療腦復(fù)蘇：低溫、脫水、護(hù)腦、催醒維持心肺腦腎及內(nèi)環(huán)境平衡醫(yī)療廢棄物處理流程醫(yī)療廢棄物處理流程感染性廢物病理性廢物損傷性廢物放射性廢物醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科、用過(guò)的注

體臟器、射器針頭各種過(guò)期同位素檢查室等

藥劑科等排出的分泌物、排泄物、失效藥品排放的含各種化學(xué)藥物、

試劑、清潔劑、組織、胎兒手術(shù)刀片敷料、一次性疫苗有放射性動(dòng)物尸體等玻璃容器等，介入診療器材等血清等污染的廢棄物

消毒劑等用黃色塑料袋密封包裝用黃色塑料用硬質(zhì)容器密用紅色塑料用紅色塑料用紅色塑料袋密封包裝封加蓋裝袋密封包裝袋密封包裝袋密封包裝用專用運(yùn)輸通道、工具醫(yī)院醫(yī)療廢物暫儲(chǔ)地醫(yī)療廢物處理中心介入術(shù)后股動(dòng)脈拔鞘配合流程術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔鞘拔鞘前建立靜脈通道，評(píng)估生命體征并記錄準(zhǔn)備用物：