中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范

從2013年起，國家基本公共衛(wèi)生服務中將首次增加中醫(yī)藥項目。2013年2月25日在京召開的2013年全國中醫(yī)醫(yī)政工作會議上，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強說，要進一步探索中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務的途徑和模式。2013年7月31日，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》。今年我國人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由每年25兀提咼至30兀，在擴大部分項目服務范圍、提咼部分項目補助標準的同時，增加了中醫(yī)藥健康管理服務項目。根據要求，開展中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年應為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，在中醫(yī)體質辨識的基礎上對不同體質老年人從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導；對轄區(qū)內居住的 0-36個月齡兒童，應向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導，并在兒童6月齡、12月齡時給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18月齡、24月齡時傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月齡、36月齡時傳授按揉四神聰穴的方法。中醫(yī)體質辨識健康管理系統(tǒng)”寸老年人健康狀況進行中醫(yī)體質分類，并根據不同體質給予中醫(yī)藥保健指導，可以有效改善其健康狀況；通過對家長進行兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居生活等指導，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進兒童生長發(fā)育，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在維護健康、預防疾病中的作用。據悉，《基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務技術規(guī)范》提供了 6個服務項目：0-6歲兒童中醫(yī)健康指導；孕產婦中醫(yī)健康指導；老年人中醫(yī)健康指導；咼血壓患者中醫(yī)健康干預；糖尿病患者中醫(yī)健康干預；中醫(yī)藥健康教育。試點地區(qū)可根據實際情況，從這6個服務項目中，選擇合適的在本地試點，并按照《方案》同期展開效果評價。65歲及以上老年人個體化中醫(yī)藥保健指導對不同體質老年人從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導。0-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)規(guī)范化指導服務參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范-0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務》要求，按兒童月齡的不同，提供針對性的中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居指導、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法。老年人中醫(yī)健康管理服務、服務對象轄區(qū)內居住的65歲及以上居民。二、服務內容每年為65歲及以上老年人做1次中醫(yī)體質辨識；告知居民中醫(yī)體質辨識的結果；根據不同體質進行個體化中醫(yī)健康指導。內容包括：對發(fā)現已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預》。對存在中醫(yī)偏頗體質的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導。對老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。記錄在健康檔案中。三、服務流程（一）65歲及以上老年人表1 65歲及以上老年人中醫(yī)體質辨識服務規(guī)范流程表四、服務要求開展老年人體質辨識工作可結合老年人健康體檢和慢病管理的時間。開展老年人中醫(yī)體質辨識服務的醫(yī)療機構應當具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。從事老年人中醫(yī)體質辨識服務工作的人員應取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經過中醫(yī)知識專門培訓能夠提供上述服務的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士、預防保健人員提供服務。服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受中醫(yī)體質辨識服務。行動不便、臥床居民如有需要，可提供預約上門服務。每次服務后及時記錄相關信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標老年人中醫(yī)體質辨識率=接受中醫(yī)體質辨識 65歲及以上居民人數/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數X100%。中醫(yī)體質辨識表完整率=抽查填寫完整的中醫(yī)體質辨識表及正確指導數/抽查的中醫(yī)體質辨識表及指導數X100%。六、附件附件1姓名：附件1姓名：編號:請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題。（1） 您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）（2） 您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）（3）您容易氣短，呼吸短促，上氣不接下氣嗎?（4）您說話聲音低弱無力嗎？（指說話沒有力氣）（5）您感到悶悶不樂、嗎？（指心情不愉快,情緒低沉情緒低落）（6）您容易精神緊張、嗎？（指遇事是否心情緊張）焦慮不安（7）您多愁善感、感情脆弱嗎？（指是否總會想事情不樂觀的一面以致情緒不好）（8）您容易感到害怕或受到驚嚇（9）您感到身體超重不輕松或不爽快嗎？（感覺身體沉重）（10）您感到手腳心發(fā)熱嗎 ？（11）您手腳發(fā)涼嗎？（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節(jié)等，有一處或多處怕冷）（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調、電扇等）沒有（根本不/從來沒有）很少（有一點/偶爾）有時（有些/少數時間）經常（相當/多數時間）總是（非常/每天）12345123451234512345123451234512345123451234512345123451234512345（14）您容易患感冒嗎？（指每年感 1（一年不超冒的次數） 過2次）2345（一年感冒（一年感冒（一年8次（幾乎每月2-4次）5-6次）以上）都感冒）2234523452（一年1、2次）3（一年3、4次）4（一年5、6次）5（每次遇到上述原因都過敏）234523452345234523452345（15） 您沒有感冒時也會鼻塞、流1鼻涕嗎？（16） 您有額部油脂分泌多的現象1嗎？（指前額、腦門）TOC\o"1-5"\h\z（17） 您容易過敏（對藥物、食物、氣 1味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化 （從來沒時）嗎? 有）（18） 您的皮膚容易起蕁麻疹嗎 ？（包括風團、風疹塊、風疙瘩和過 1敏性皮疹）（19） 您的皮膚在不知不覺中會岀現青紫瘀斑、皮下出血嗎？（指皮1膚在沒有外傷的情況下岀現青一塊紫一塊的情況）（20） 您的皮膚一抓就紅，并岀現TOC\o"1-5"\h\z抓痕嗎？（指被指甲或鈍物劃過后 1皮膚的反應）（21）您皮膚或口唇干嗎？ 1（22） 您兩顴部有細微紅絲嗎？（臉頰部位細微的血絲，像鈔票上的紋 1路）（23） 您面部或鼻部有油膩感或者1油亮發(fā)光嗎？（指臉上或鼻子）（24）您面色晦黯或岀現褐斑嗎 ？ 13 4 5（25）您容易生痤瘡或瘡癤嗎 ？（26）您感到口干咽燥、總想喝水嗎？（27）您感到口苦或嘴里有異味嗎？（指口苦或口臭）（28）您腹部肥大嗎？（指腹部脂肪1（腹圍＜2.4尺）2.4-2.553453453453（腹圍4（腹圍5（腹2.56-2.72.71-3.15圍＞3.15尺）尺尺）尺）尺）2345234523452345234計算結果：5肥厚）（29） 您吃（喝）涼的東西會感到不舒服或者怕吃（喝）涼的東西嗎？1（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）（30） 您有大便黏滯不爽、解不盡TOC\o"1-5"\h\z的感覺嗎?（大便容易粘在馬桶 1上）（31） 您容易便秘或大便干燥嗎？ 1（32） 您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？（如果自我感覺不清楚可 1由調查員觀察后填寫）（33） 您舌下靜脈瘀紫嗎？（可由1調查員輔助觀察后填寫）附件2平和質與偏頗體質判定標準表體質類型條件判定結果偏頗體質(2)+(3)+(4)+(14)得分》11分是氣虛質(11)+(12)+(13)+(29)得分》11分是陽虛質(10)+(21)+(26)+(31)得分》11分是陰虛質(9)+(16)+(28)+(32)得分》11分是痰濕質(23)+(25)+(27)+(30)得分》11分是濕熱質(19)+(22)+(24)+(33)得分》11分是血瘀質(5)+(6)+(7)+(8)得分》11分是氣郁質(15)+(17)+(18)+(20)得分》11分是特稟質(2)+(3)+(4)+(14)得分9?10分傾向是氣虛質(11)+(12)+(13)+(29)得分9?10分傾向是陽虛質(10)+(21)+(26)+(31)得分9?10分傾向是陰虛質(9)+(16)+(28)+(32)得分9?10分傾向是痰濕質(23)+(25)+(27)+(30)得分9?10分傾向是濕熱質(19)+(22)+(24)+(33)得分9?10分傾向是血瘀質(5)+(6)+(7)+(8)得分9?10分傾向是氣郁質(15)+(17)+(18)+(20)得分9?10分傾向是特稟質以上各項相加得分w8分否平和質(1)+(2)反向計分+(4)反向計分+(5)反向計分+(13)反向計分》17分其他8種體質得分都w8分是平和質(1)+(2)反向計分+(4)反向計分+(5)反向計分+(13)反向計分》17分其他8種體質得分都w10分基本是平和質不滿足上述條件者否0?36個月兒童中醫(yī)健康管理服務一、 服務對象轄區(qū)內居住0?36個月兒童。二、 服務內容針對0?36個月兒童主要健康問題，在兒童 6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長、保育員進行兒童中醫(yī)調養(yǎng)指導 ；對家長或保育員提供兒童飲食調養(yǎng)指導；對家長或保育員提供兒童起居活動指導；在兒童6、12月給家長或保育員傳授摩腹和捏脊的中醫(yī)技術；在兒童18、24月給家長或保育員傳授揉肺經(或揉迎香穴)揉足三里的技術；在兒童30、36月給家長或保育員傳授揉四神聰穴位的技術；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方；

記錄在健康檔案中三、服務流程表2 0~36個月兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務規(guī)范流程表中醫(yī)飲食調養(yǎng)起居調攝指導;傳授摩腹和捏脊方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。中醫(yī)飲食起居指導；傳授揉肺經（或揉迎香穴）、揉足三里方法;發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。中醫(yī)飲食起居指導；傳授揉四神聰穴位方法;發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。四、服務要求開展兒童中醫(yī)調養(yǎng)工作可結合兒童健康體檢、免疫接種時間。開展兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。從事兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務工作的人員應為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、護士、預防保健人員。要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標

兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務率=年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)調養(yǎng)服務的0?36月兒童數/年度轄區(qū)內應管理的0?36個月兒童數X100%六、附件1歲以內兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□—□□□□□月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長（cm）上中下上中下上中下上中下頭圍（cm）體格檢查面色1紅潤2黃染3其他1紅潤2黃染3其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常前囟1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm1閉合2未閉cmX cm頸部包塊1有2無1有2無1有2無眼外觀1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常耳外觀1未見異常2異常I1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常聽力1通過2未通過口腔1未見異常2異常1未見異常2異常岀牙數（顆）岀牙數（顆）心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常---臍部1未脫 2脫落3臍部有滲出4其他1未見異常2異常四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異?？梢韶E病癥狀1無 2夜驚3多汗 4煩躁1無 2夜驚3多汗4煩躁1無2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1無2顱骨軟化3方顱4枕禿1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征1肋串珠2肋外翻3肋軟骨溝4雞胸5手鐲征肛門/外生殖器1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動小時/日_ 小時/日小時/日小時/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評估1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病M未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉診建議1無2有原因：1無2有原因：1無2有原因：1無2有原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：指導1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育中醫(yī)健康管理1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3摩腹下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1.填表時，按照項目欄的文字表述，將在對應的選項上劃“V” 。若有其他異常，請具體描述?！?”表示本次隨訪時該項目不用檢查。.體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”“中”“下”上劃?！?.體格檢查滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標準同新生兒家庭訪視＜滿月及3月齡時，當無口腔炎癥(口炎或鵝口瘡)及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。3、6、8月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常聽力：6月齡時使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估測聽力正常與否。口腔：3月齡時，當無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常，6和8月齡時按實際出牙數填寫。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常?？梢韶E病癥狀：根據癥狀的有無在對應選項上劃“V”?？梢韶E病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“V”。肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形,判斷為未見異常，否則為異常。4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。.服用維生素D:填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”。6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。8.指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“V”,可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。9．中醫(yī)健康管理。按照要求，對兒童進行1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3摩腹、捏脊4發(fā)放健康教育處方。在相應內容上劃““,可以多選。10.下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。44預防意外傷害 4預防意外傷害 4預防意外傷害 4預防意外傷害附件11?2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□—□□□□□月（年）齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下上中下身長（cm）上中下上中下上中下上中下體格檢查面色4 冶Fl C 甘\仙 .4 冶Fl C 甘\仙 ,皮膚1紅潤 2其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他1紅潤 2其他前囟1未閉合常2未異常cmx cm1未見異常2未異常cmx cm1未1合常2未I異常cmx cm1未見異常2異常眼外觀4-Hmi=t, fi=t,耳外觀1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常2異常聽力1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊岀牙/齲齒數（顆）1通過2未通過1通過2未通過心肺 / / 1 / / 1腹部1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常 2異常1未見異常2異常四肢1未見異吊2異吊1未見異吊2異吊1未見異吊2異吊1未見異吊2異吊步態(tài)1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊1未見異吊 2異吊可疑佝僂病體征“0”型腿“X”型腿1未見異吊 2異吊“0”型腿“X”型腿1未見異常 2異?！?”型腿“X”型腿1未見異常2異常血紅蛋白值g/Lg/L戶外活動小時/日g/L小時/日小時/日g/L小時/日服用維生素D111/日111/日■111/日發(fā)育評估IU/日1通^ 2未】過IU/日1通^ 2未】過IU/口1通】過 2未】過兩次隨訪間患病情況1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他轉診建議1無 2有原因：機構及科室：1無 2有原因：1無 2有原因：1無 2有原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：指導1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防中醫(yī)健康管理1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3摩腹捏脊1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3揉肺經揉足三里1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3揉肺經揉足三里1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3揉四神聰下次隨訪日期4健康教育處方隨訪醫(yī)生簽名填表說明1.填表時，按照項目欄的文字表述，根據查體結果在對應的序號上劃“A?！薄?”表示本次隨訪時該項目不用檢查。.體重、身長：指檢查時實測的具體數值。并根據衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標準，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應的“上”“中”“下”上劃?！?.體格檢查皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數值。眼外觀：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，根據所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數/齲齒數（顆）：填入出牙顆數和齲齒顆數。出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現明顯的牙體結構破壞為齲齒。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。佝僂病體征：根據體征的有無在對應選項上劃“V”。.戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。.服用維生素D:填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實際補充量填寫，未補充，填寫“0”.發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標進行評估(見服務規(guī)范指南)。每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。.兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。其他：將需要記錄又不在標目限制范圍之內的內容時記錄在此。9轉診建議：轉診無、有在相應數字上劃““”并將轉診原因及接診機構名稱填入。.指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“V”，可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。.中醫(yī)健康管理。按照要求，對兒童進行1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導3摩腹、捏脊、揉肺經、揉足三里、揉四神聰4發(fā)放健康教育處方。在相應內容上劃“/；可以多選。12.下次隨訪日期：根據兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。附件23?6歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□—□□□□□月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期4歲u歲體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(cm)上中下上中下上中下上中下體格發(fā)育評價1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重體格檢查視力3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩聽力1通^2未】過牙數(顆)/齲齒數////心肺彳七m日羽c日羽