病理標本的簽收與交接

關于病理標本的簽收與交接第1頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五病理標本管理制度一、為了規(guī)范病理標本管理，避免各類差錯事故的發(fā)生，保證準確及時發(fā)出病理報告特制定以下規(guī)定。二、手術中取下的標本（不論組織大?。急仨毸妥霾±頇z查，不得隨意丟棄。三、凡需手術病員，由手術醫(yī)生術前填寫“病檢申請單”，于手當天與病歷一起送入手術室。手術中切下的標本由巡回護士放入容器內，按規(guī)定標本完第2頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五全浸入10%中性福爾馬林溶液內，并貼好標碼（姓名、床號等相關信息），送交手術室手術室專職人員登記簽收。四、送檢的病理標本連同病理申請單由手術室專職人員送到病理科，負責送檢標本人員須帶上“病理標本簽收本”，由病理科工作人員核對無誤簽收后，方能留下標本。五、凡送檢冰凍病理標本，手術醫(yī)師必須按要求第3頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五填寫冰凍病理申請單。然后由手術室專職人員將冰凍標本、病理申請單一同送到病理科。六、病理科收到標本后應及時操作檢查。七、病理檢材剩余標本至少保留半個月。第4頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五病理標本送檢制度一、常規(guī)標本送檢制度1、采取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術標本送檢前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。臨床對手術標本有特殊要求時（如第5頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2、檢材標本應置于敞口容器內，固定液不少于標本體積的3-5倍。3、送檢科室應建立送檢標本登記本，每次送檢標本應由病理科人員簽收，以避免丟失標本。第6頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五4、標本切取、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。第7頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五二、填寫送檢病理申請單：1、病理申請單上各項內容均應填寫并由申請醫(yī)師簽字確認，以便診斷時參閱和存檔保留。2、為加強收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位、科室、住院號、病床號等。3、請在標簽上注明患者姓名及科室、住院號、標本名稱，貼在送檢標本袋上，便于核對并避免發(fā)生第8頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五錯號。4、病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。5、病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應邀到場。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五6、病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標本的病理學診斷負責。7、病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術切除標本，以免發(fā)生不必要的誤會。8、臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應及時與病理科醫(yī)師取得聯系，因為病理標本在病理報告發(fā)出后要按規(guī)定進行處理，不再保留。第10頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五三、冷凍切片1、冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術須要器官切除或確定手術范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2、冷凍切片預約：須在手術的前日，與患者簽署第11頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術當日提前開機等候。一般不接受電話預約。3、冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應的影像學檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管檢查等相關結果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。第12頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五4、冷凍切片的手術標本在切除后應立即送到病理科，并注明手術的部位，重點部位應做標記或加以說明。同時手術標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5、冷凍切片診斷報告一般在手術標本送達病理科后30分鐘內做出。并以書面文字形式通知臨床手第13頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五術科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據核分裂象計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤，一般不宜作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。①等候時間：冷凍切片的等候時間為（老區(qū)）8：第14頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五30-17:15，（新區(qū)）8:30-16:00時以后冷凍切片機要進入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進行維護和保養(yǎng)。因此，手術科室的重要手術應盡量安排在上午。如遇手術延時，應在當日下午（老區(qū)）5:15；（新區(qū)）4:00時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。第15頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五②胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學檢查。③冷凍標本送達病理科時，請?zhí)峁┫鄳氖中g間及電話，以便病理科與手術醫(yī)師取得聯系。④手術科室醫(yī)師應在手術后及時到病理科補寫手術情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五四、細胞學檢查1、細胞學檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質的觀察，對某些疾病進行診斷。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。第17頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五2、痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3、胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。4、宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。第18頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五5、上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標本來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。第19頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五五、特殊染色和免疫組化檢查1、特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。2、免疫組化染色：是二十世紀八、九十年代普遍用于病理診斷和鑒別診斷的手段。由于免疫組化第20頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五基于免疫學的理論和技術，具有特異性強，敏感性高，定位準確、形態(tài)與功能相結合等優(yōu)點。已成為病理科日常病理診斷中的重要手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關的檢測項目。目前，病理科已開展近百種單/多克隆抗體的檢測項目，基本滿足臨床工作需要。第21頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五六、尸體解剖1、臨床科室需要做尸體剖檢的標本，應填寫《尸體剖檢委托申請單》、《尸體剖檢同意書》及《尸檢知情同意書》，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務處蓋章后送至病理科。2、尸體剖檢申請單應詳細填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經過等，并提出注意事項及第22頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五臨床要求，以便于病理科有目的、有重點地進行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進行。3、尸體剖檢時，其他人員未經病理科或醫(yī)院領導同意，不得參觀。參觀者必須嚴格遵守尸檢室規(guī)則，未經許可不得隨意取用尸檢器材及標本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五4、涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5、遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應同時報告法律部門。第24頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五七、動物實驗及科研工作1、臨床科室、科研室的科研課題需做病理組織學檢查，應在課題開題前與病理科聯系。因為，動物實驗及科研的組織標本在固定、脫水等組織處理上都不同于病理科常規(guī)檢查。2、雙方簽訂科研協議，以保證科研工作的順利進行。第25頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五病理標本簽收與交接常規(guī)（一）、病理科活檢標本簽收交接常規(guī)1、凡送病理科活檢的標本，必須由病理科工作人員查驗合格后簽名生效。未經病理科簽收的標本，如發(fā)生差錯等，由送檢科室負責清查與校隊。2、驗收人員要查對申請單上患者的姓名、檢查序號、住院床號、科室等，是否與送檢標本上相一第26頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五致，以防同名同姓不同物情況出現。3、查驗申請單上標本的名稱和件數必須與送檢標本相符合。4、病理科工作人員經查驗組織標本無誤后，簽名接收。遇到標本送檢與申請單不相符合情況，應主動及時與申請者取得聯系。第27頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五病理科對如下情況，拒收送檢標本：1、申請單上的姓名與標本上的姓名不相符合。2、申請單上的標本填寫件數與送檢標本的件數不相符合。3、送檢標本未經固定，嚴重自溶、腐敗或干凅。申請單字跡無法辨認、字跡污染、不整潔、影響檔案保存。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五(二)細胞學標本簽收交接常規(guī)1、凡送病理科檢查的細胞學標本，必須由病理科工作人員查驗合格后簽名生效，未經驗收的標本，如發(fā)生差錯等，由送檢科室負責清查與校隊。2、驗收人員要查對申請單上患者的姓名、檢驗序號、住院號、科室、玻片號等是否與送檢標本上相一致。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五3、查驗胸、腹水，尿液是否新鮮，有無干凅，痰液有否干凅，玻片數目與申請單是否一致，若有不符，應與相關科室聯系。4、病理科工作人員經查驗細胞學標本合格后，簽名接收。遇到標本送檢與申請單不相符合情況，應主動及時與申請者取得聯系。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五（三）冰凍標本簽收交接常規(guī)1、冰凍標本一經送至病理科，將實行嚴格的查對制度。2、查對申請單上的姓名、序號、床位、組織名稱、部位和件數與標本是否相符，確定無誤后簽名接收，并記下時間。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五3、對接收的病例編號。4、快速取材，如送檢多塊組織，先取一塊進行制作，后續(xù)接取材（3-5min）。5、交予技術室制作，技術組接收簽名及記錄時間。6、技術人員切片制作完成第一塊組織（15min）。7、交予醫(yī)師并簽名，記錄時間。

第32頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五不合格病理標本處理制度一、申請單與標本不符合、申請單重要項目填寫不全或漏填、標本袋（瓶）未寫名字或只有標本沒有申請單等，一律退回。二、接收活檢小標本時，如無組織塊，拒絕簽收，如標本過小，不能活難以制作切片則向臨床醫(yī)生口頭溝通。第33頁，共36頁，2022年，5月20日，12點44分，星期五三、標本未及時送達，嚴重自溶、