拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇的效果及不良反應發(fā)生率探討

拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇的效果及不良反響發(fā)生率討論〔〕:

摘要：目的觀察拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇的效果及不良反響發(fā)生率療效。方法我院2022年3月至2022年3月收治的100例癲癇患者為本次研究對象，按照是否行拉莫三嗪結合丙戊酸治療將所有患者分為對照組〔50例：未結合拉莫三嗪、丙戊酸治療〕與實驗組〔50例：結合拉莫三嗪、丙戊酸治療〕，比擬兩組患者預后。結果實驗組給藥治療3個療程后疾病控制率〔98.00%〕明顯高于對照組〔90.00%〕，P0.05。結論癲癇患者拉莫三嗪+丙戊酸治療效果明顯優(yōu)于單一丙戊酸治療效果。

關鍵詞：拉莫三嗪；丙戊酸；癲癇；效果；不良反響；療效

本文引用格式：徐和彬,方潔,楊華.拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇的效果及不良反響發(fā)生率討論[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(78):180,183.

0引言

癲癇病因尚未明確，臨床認為本病的發(fā)生與遺傳因素、腦血管疾病以及神經系統(tǒng)病變均具有親密的聯(lián)絡，在綜合因素作用下神經元異常放電，致使患者在較短的時間內意識喪失、口吐白沫，出現肌肉強迫性收縮病癥，假設未及時行有效治療，腦神經元異常放電頻率以及病癥嚴重程度可逐漸加重【1】。目前我國癲癇主要治療手段為藥物保守治療，本次研究比擬我院2022年3月-2022年3月50例單一給予丙戊酸治療癲癇患者與50例結合拉莫三嗪、丙戊酸治療癲癇患者持續(xù)治療3個療程后疾病控制情況，從而論證癲癇患者拉莫三嗪+丙戊酸治療臨床應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2022年3月至2022年3月收治的100例癲癇患者按照是否行拉莫三嗪結合丙戊酸治療將所有患者分為對照組〔未結合上述藥物治療〕與實驗組〔結合上述藥物治療〕，實驗組50例患者中男〔25例〕女〔25例〕比例為1:1，年齡在21歲至78歲，中位年齡為〔63.121.12〕歲,病程在1年至4年，平均病程在〔2.040.11〕年，平均體重為〔52.140.12〕kg。對照組50例患者中男〔26例〕女〔24例〕比例為13:11，年齡在24歲至78歲，中位年齡為〔63.151.14〕歲,病程在1年至4年，平均病程在〔2.050.13〕年，平均體重為〔52.220.16〕kg。參與本次研究的患者一般資料相關資料數經統(tǒng)計學驗證，不存在統(tǒng)計學差異，不具有可比照性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者醫(yī)師均參考中華醫(yī)學會制定的癲癇疾病防治相關內容，參與本次研究的患者均因突然意識喪失、口吐白沫入院，醫(yī)師結合患者病癥以及相關檢查結果均斷定患者符合癲癇疾病臨床診斷標準，醫(yī)護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結果、本次研究目的、內容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后施行本次治療。排除標準：〔1〕排除合并心臟、肝、腦、腎等重要臟器疾病患者。〔2〕排除合并全身血管畸形或血管疾病患者。〔3〕排除合并交流障礙或神經系統(tǒng)疾病患者。〔4〕排除合并丙戊酸、拉莫三嗪過敏患者。

1.3方法

1.3.1對照組患者均單一給予丙戊酸(湖南省湘中制藥，國藥準字：H43020874)治療，丙戊酸初始給藥方法、給藥量如下：患者每日給藥2次，丙戊酸每次口服劑量為250mg，假設患者連續(xù)給藥5天至7天未出現毒副反響后，為增強藥物治療效果可增加口服劑量，每次最大口服劑量應控制在800mg，持續(xù)給藥治療4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.2實驗組

該組患者在對照組給藥根底上結合拉莫三嗪(GlaxoSmithKlinePharmaceuticalsS.A.(波蘭)，國藥準字：H20220513)治療，拉莫三嗪初始給藥方法、給藥量如下：患者每日給藥一次，拉莫三嗪每次口服劑量為20mg，持續(xù)給藥兩周后假設患者未出現毒副反響，患者每次口服拉莫三嗪可每次增加20mg，拉莫三嗪每次最大口服劑量應控制在250mg，持續(xù)給藥治療4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4觀察指標

〔1〕兩組患者持續(xù)給藥治療3個療程后觀察比擬兩組患者預后情況，顯效：患者癲癇病癥完全得到控制，近1個月未發(fā)生癲癇抽搐現象。有效：患者癲癇病癥根本得到控制，近1個月癲癇抽搐發(fā)作次數明顯減少。無效：未達有效標準。疾病控制率=〔顯效+有效〕/總例數。

〔2〕觀察比擬兩組患者不良反響發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進展處理，結果中相關以〔%〕表示的計量數據用2檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1觀察比擬兩組患者持續(xù)給藥治療3個療程后病情控制情況，詳細情況〔見表1〕，實驗組治療3個療程后疾病控制例數明顯多于對照組。

2.2觀察比擬兩組患者持續(xù)給藥治療過程中不良反響發(fā)生情況，詳細情況〔見表2〕，實驗組共有4例患者發(fā)生不良反響，對照組共有3例患者發(fā)生不良反響，治療期間實驗組不良反響發(fā)生例數多于對照組，但兩組患者不良反響發(fā)生率經t值驗證不存在明顯差異，P>0.05。

3討論

據我國相關衛(wèi)生部門調查研究顯示癲癇具有反復發(fā)作性、短暫性等特點，屬于腦神經慢性疾病，本病主要病理特點為神經元過度放電，神經元過度放電可致使大腦組織出現不同程度的缺氧性壞死或缺血性壞死病理改變，大腦組織病變可促使中樞神經系統(tǒng)功能異常，臨床常見神經系統(tǒng)功能障礙包括感覺系統(tǒng)功能障礙、運動神經功能障礙【2】。藥物治療是癲癇患者常用治療手段，傳統(tǒng)癲癇治療手段主要是給予患者丙戊酸治療，丙戊酸屬于廣譜抗癲癇藥，現代藥理研究顯示，癲癇患者口服丙戊酸后可經胃腸消化系統(tǒng)完全系數，而后分布于細胞外液，與血液中血漿蛋白進展結合增加機體-氨基丁酸神經遞質的濃度，繼而抑制-氨基丁酸神經遞質的合成與釋放，到達抑制神經元興奮的作用【3】。相關部門調查研究顯示有70%至80%的癲癇患者單一給予丙戊酸治療后病情即可得到一定程度的改善，但難治性癲癇以及復發(fā)性癲癇患者單一給藥治療效果有限，因此局部醫(yī)學研究者提出結合給藥治療癲癇【4】。拉莫三嗪口服給藥后可作用于神經細胞，抑制神經細胞鈉離子通道的開放，從而阻斷中樞神經細胞興奮傳導，繼而控制癲癇患者神經元異常放電。

本次研究顯示實驗組患者治療3個療程后病情控制率好，綜上所述，癲癇患者拉莫三嗪結合丙戊酸治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

【1】梅道啟,王媛,陳國洪,等.拉莫三嗪結合丙戊酸治療癲癇的療效及其對認知功能和血脂的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2022,21(6):615-618.

【2】溫玉梅,劉秀娟,劉曉宇,等.拉莫三嗪結合丙戊酸治療癲癇的臨床療效[J].海南醫(yī)學院學報,2022,4(8):816-818.

【3】宋志剛.