新生兒沐浴與撫觸課件

母乳喂養(yǎng)常識1母乳喂養(yǎng)常識1學(xué)習(xí)要點母乳喂養(yǎng)的重要性乳汁的產(chǎn)生和分泌各階段乳汁的營養(yǎng)成份母乳喂養(yǎng)的正確姿勢異常情況下的乳房護(hù)理母嬰患病時的哺乳正確擠奶方法2學(xué)習(xí)要點母乳喂養(yǎng)的重要性2母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時哺喂可挽救100萬個生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”5月20日是中國母乳喂養(yǎng)日3母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時哺喂可挽救100萬個生命3母乳喂養(yǎng)的好處.營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。增強(qiáng)免疫。母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白。在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過敏。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。發(fā)育智商。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及?；撬岬?，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。4母乳喂養(yǎng)的好處.營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。研究表明，母乳喂養(yǎng)的婦女，乳癌及卵巢癌的發(fā)病率較低。方便衛(wèi)生。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，不污染，喂哺方便、經(jīng)濟(jì)。母嬰感情。通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進(jìn)母子感情，同時能促進(jìn)嬰兒心理和社會適應(yīng)性的發(fā)育。5母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌人工喂養(yǎng)的缺點

代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)防感染的白細(xì)胞、抗體、維生素含量不能滿足嬰兒的需要，所含的鐵質(zhì)不易被吸收，缺乏嬰兒大腦發(fā)育所需物質(zhì)，不易消化，易發(fā)生過敏現(xiàn)象，患病機(jī)率比純母乳喂養(yǎng)高2.5倍，患腹瀉致死人數(shù)多25倍。6人工喂養(yǎng)的缺點代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)母乳喂養(yǎng)術(shù)語純母乳喂養(yǎng)：除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外，也允許吃擠出的母乳）。母嬰同室：母嬰24小時同室，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1小時。按需哺乳：按需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間。（母親感到乳脹時，嬰兒哭時，隨時哺乳。）7母乳喂養(yǎng)術(shù)語純母乳喂養(yǎng)：除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包母乳喂養(yǎng)術(shù)語早吸吮：是指生后30分針以內(nèi)開始吸吮母親乳房。早接觸：正常陰道產(chǎn)，嬰兒娩出后應(yīng)常規(guī)徹底清除呼吸道分泌物，立即擦干全身的羊水，保暖，斷臍后，將嬰兒裸體放在母親的胸前（讓嬰兒軀干和四肢的各壁與母親胸前皮膚直接接觸），母親雙手摟住嬰兒在其上方蓋上毛巾或棉被；產(chǎn)床頭抬高至30度角，約接觸10分針后，嬰兒有覓食反射時幫助其含接，產(chǎn)后2小時送回愛嬰?yún)^(qū)后即開始進(jìn)行喂哺。剖腹產(chǎn)的嬰兒，不主張在手術(shù)臺上與母親進(jìn)行早接觸，可以在嬰兒斷臍后，穿好衣服，讓嬰兒與母親貼貼臉，拉拉手，即可放在手術(shù)室內(nèi)小床上，術(shù)后與母親一起回到愛嬰?yún)^(qū)，母親有應(yīng)答反應(yīng)后，將一側(cè)胸及手臂露出，把嬰兒衣扣解開，尿布取下，露出胸腹與母親皮膚接觸，母親手抱住嬰兒，接觸30分針，有覓食反射時幫助含接。8母乳喂養(yǎng)術(shù)語早吸吮：是指生后30分針以內(nèi)開始吸吮母親乳房。899乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分泌和排出的主要激素有兩種，一種是腦垂體前葉分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促進(jìn)乳汁分泌；另一種激素是由腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素，它能刺激腺泡和乳腺小管周圍的肌細(xì)胞收縮，致使乳汁進(jìn)入乳腺大管和乳竇，以便嬰兒吸出。

兩種激素相互影響，泌乳少與催乳素有關(guān)，排乳少與催產(chǎn)素有關(guān)。如果泌乳正常，不排乳，乳液滯留腺泡，通過反饋作用又影響泌乳，使泌乳減少。

生理刺激、精神、疾病、藥物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特別是情緒刺激，如果乳母緊張、焦慮、憂郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情緒穩(wěn)定非常重要。

早開奶，勤哺乳也能提高兩種激素血濃度，所以按需哺乳是保證乳汁數(shù)量的重要辦法10乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分各階段乳汁的營養(yǎng)成份初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳。初乳量很少，較黏稠，顏色偏黃。與成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量較低，適合于生后10天內(nèi)新生兒的消化和吸收。黃色的初乳還含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素A（β-胡蘿卜素），可增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力。初乳中的生長因子能促進(jìn)嬰兒未成熟的腸道發(fā)育，為吸收成熟乳做好準(zhǔn)備，并有助于預(yù)防變態(tài)反應(yīng)和對某些食物的不耐受性，即減少過敏。初乳還有輕瀉作用，有利于胎糞排出，減少膽紅素含量，減輕新生兒黃疸。11各階段乳汁的營養(yǎng)成份初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳。初各階段乳汁的營養(yǎng)成份過渡乳：產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁。此階段乳汁中的蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪含量逐漸增加。成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白質(zhì)2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%，無機(jī)鹽0.4-0.5%，維生素等。12各階段乳汁的營養(yǎng)成份過渡乳：產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁。此階母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確休位要點：母親身體放松合適；孩子身體貼近母親，頭與身體要呈一條直線；臉向著乳房，鼻子對著乳頭，下頦碰到乳房；母親托著孩子的頭、肩及臀部（新生兒）

13母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確休位要點：13母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確托乳房姿勢把食指至小指并擾貼在乳房下的胸壁上，以食指支撐著乳房的基底部，大拇指輕壓乳房的上方。手不應(yīng)離乳頭太近，等小孩含接好后，可抽出手來抱小孩，形成一個舒適的體位。注意：1、避免“剪刀式”夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆嗌時）2、如需醫(yī)護(hù)人員幫助時，不要用手掐小孩的頭部可在母親托抱小孩之手輕輕幫助一下就可以了。14母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確托乳房姿勢14母乳喂養(yǎng)的正確姿勢嬰兒正確含接姿勢嘴張得很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，能看到吞咽動作和聽到吞咽的聲音。15母乳喂養(yǎng)的正確姿勢嬰兒正確含接姿勢15寶寶在胸前的抱放位置圖

16寶寶在胸前的抱放位置圖161．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開。171．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開。172．嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對自己的腹部。

182．嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，183．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。4、待寶寶開始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。193．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。19寶寶嘴在乳頭上的正確位置

20寶寶嘴在乳頭上的正確位置20212122222323各種哺乳姿勢24各種哺乳姿勢24

1．摟抱（輕松且常用的姿勢。）251．摟抱（輕松且常用的姿勢。）25

2．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于寶寶含住乳頭。適合于早產(chǎn)兒或吮吸能力弱或含乳頭有困難的小寶寶。）262．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于

3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭部。適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷而非凸出或扁平的母親）273．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)的母親。避免壓迫傷口。）284．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)

5．換位（有助于鼓勵拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶。）295．換位（有助于鼓勵拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶303031313232喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時聽到寶寶吞奶聲濕尿布≥6次/天,每日有3次或以上黃色軟便。兩次喂奶之間嬰兒安靜.體重逐日上升，平均150g/周。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房柔軟。饑餓時表現(xiàn)：嬰兒哭鬧不安，但哭聲洪亮，體重增長緩慢或不增加，大便色澤偏綠色。33喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時聽到寶寶吞奶聲33異常情況下的乳房護(hù)理34異常情況下的乳房護(hù)理34平坦乳頭常見某些乳母先天性乳頭頸短平、個別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正或乳房過度充盈累及乳暈部致使乳頭頂?shù)幂^平坦。（一）哺乳前

1、乳母應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢

2、濕熱敷乳房3—5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。

3、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個易使吸吮成功的“長奶頭”。（二）哺乳時

1、在嬰兒饑餓時，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭。此時，吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈。

2、嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。

3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。（三）哺乳結(jié)束可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶乳頭罩。

注意：對暫時吸吮未成功的嬰兒，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯覺，給吸吮成功帶來更大困難。母親應(yīng)每天擠乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂養(yǎng)，同時繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動。35平坦乳頭常見某些乳母先天性乳頭頸短平、個別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全乳頭皸裂

主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確喂哺技巧，過度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動功能的失調(diào)等。

1、哺乳前

（l）乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢

（2）濕熱敷孔房和孔頭3—5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮

2、哺乳時

（l）先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。

（2）讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)。

（3）交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

（4）頻繁地哺乳。

（5）在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因，不得不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮。

3、哺乳后

（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。

（2）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通，皮損的愈合。注意；如果乳頭疼痛劇烈，可暫時停止母乳喂養(yǎng)24小時，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。36乳頭皸裂主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能乳房過度充盈

即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時至48小時內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理將有助于減輕癥狀。

（一）哺乳前

1、乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動乳房。

2、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

（二）哺乳時頻繁地哺乳，將乳汁排空。

（三）哺乳后應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)。

37乳房過度充盈即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)乳管阻塞

常見于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受壓所致。（一）哺乳前患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩、拍打和抖動。

（二）哺乳時

1、首先應(yīng)在阻塞的一側(cè)乳房進(jìn)行哺乳，因饑餓的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。

2、吸吮乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，使之有效地吸吮。

3、每次哺乳改變抱嬰姿勢，充分地吸空各葉乳腺管。

4、哺乳同時按摩患側(cè)乳房，有助于阻塞乳腺管暢通。

5、頻繁地哺乳，將乳汁排空，如果嬰兒因某種原因不肯吸奶則將奶擠出。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、選用合適胸罩

（四）斷乳應(yīng)逐漸進(jìn)行

38乳管阻塞常見于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以乳腺炎

常由孔頭皸裂引起，也可因未及時治療乳腺管阻塞或乳房過度充盈所致。

1-3點同乳管阻塞；

4、飲食宜清淡，如體溫高則需增加攝入水液，及時就診。

5、鎮(zhèn)痛或抗生素藥物，熱敷，順乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。39乳腺炎常由孔頭皸裂引起，也可因未及時治療乳腺管阻塞母嬰患病時的哺乳40母嬰患病時的哺乳40母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，能否為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要看情況而定，乙肝母親需要養(yǎng)成喂奶前洗手、洗乳頭等衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會通過乳汁傳染新生兒。另外，一般不建議“大三陽”的母親用母乳喂養(yǎng)；“小三陽”的母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負(fù)擔(dān)，使病情加重，則最好停止喂奶。41母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，代謝異常新生兒

1．苯丙酮尿癥本病是較常見的一種氨基酸代謝異常性疾病）由于肝內(nèi)缺乏苯丙酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常代謝成為酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄積于體內(nèi)，而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以，應(yīng)限制苯丙氨酸的攝入量。人乳中的苯丙氨酸含量較低，但對于患苯丙酮尿癥的新生兒來說仍偏高。因此，對這些小兒可采取部分母乳喂養(yǎng)，同時加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期檢測血苯丙氨酸的含量，以作為母乳和配方奶比例調(diào)整的依據(jù)。

42代謝異常新生兒1．苯丙酮尿癥本病是較常見的一種氨基酸代代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見的氨基酸代謝異常性疾病。主要是由于分支酮酸脫羧酶的先天性缺陷所致，可造成嚴(yán)重的腦損傷，而導(dǎo)致智力低下。本病可采取適量母乳與低蛋白質(zhì)飲食代用品混合喂養(yǎng)，定期檢測血中氨基酸濃度，以調(diào)整飲食的比例。43代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見的氨基酸代謝異代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的代謝產(chǎn)物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，這些物質(zhì)蓄積于體內(nèi)后可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害而導(dǎo)致智力低下，并可伴有黃疸、低血糖、白內(nèi)障、肝臟腫大、繼發(fā)性出血等較為嚴(yán)重的癥狀。因為乳糖是乳汁中一的主要糖類，所以，患本癥的新生兒應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，而改喂不含乳糖的大豆類代乳品較為合適。44代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的唇、腭裂新生兒

正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂的新生兒吸吮對口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強(qiáng)，有時乳汁可誤入氣道或鼻腔，甚至發(fā)生窒息。所以，喂養(yǎng)這種孩子時應(yīng)讓新生兒垂直坐在母親的大腿上，母親可用手?jǐn)D壓乳房促進(jìn)噴乳反射。如系唇裂，患兒母親可用手指壓住唇裂處，增加新生兒的吸吮力。由于唇、腭裂患兒吸吮力的低下，每次吃進(jìn)的乳汁可能相對較少，故在每次哺乳后應(yīng)用手?jǐn)D空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂給新生兒吃，使得新生兒能健康地成長。45唇、腭裂新生兒正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及擠奶的適應(yīng)癥解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；在孩子練習(xí)吸吮凹陷乳頭時；孩子拒絕吸吮時；早產(chǎn)兒不能吸吮時；對有病患兒吸吮不夠時；嬰兒或母親生病，暫不能喂養(yǎng)時；母親外出工作時；母親乳房過度充盈，孩子不能很好含接時；需要直接把乳汁擠到孩子口中時。46擠奶的適應(yīng)癥解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；46擠奶的技巧1、將大拇指放在乳暈上，其余手指放在其對側(cè)，如乳暈面積太少，可把拇指放在乳根部外2㎝處，其余四指并攏放在對側(cè)。

2、用拇指和食指向胸壁方向輕輕壓（食指外的三指托住和固定乳房的作用），擠壓乳暈下的乳竇，手指固定不能在皮膚上滑動，有節(jié)律的擠壓、放松，沿著乳頭擠壓所有乳竇。

3、手法擠奶的方法要教會所有產(chǎn)婦，如遇乳脹嚴(yán)重，影響嬰兒含接吸吮，可擠出少量乳汁，使乳暈部分松軟，再進(jìn)行含接吸吮。47擠奶的技巧1、將大拇指放在乳暈上，其余手指放在其對側(cè)，如乳暈促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以有在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實行母嬰同室—讓母親與嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。48促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)新生兒沐浴與撫觸49新生兒沐浴與撫觸49新生兒沐浴的作用清潔皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)增進(jìn)身體的舒適預(yù)防尿布疹和臍部感染可以促使嬰兒四肢活動可以為嬰兒作全身體格評估50新生兒沐浴的作用清潔皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)50一、新生兒沐浴時間:

在喂奶前半小時或喂奶后1小時洗澡，以防止吐奶、溢奶。

51一、新生兒沐浴51環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)門窗調(diào)節(jié)室溫（26~28℃）調(diào)節(jié)水溫（38~40℃）52環(huán)境準(zhǔn)備52沐浴步驟-用物準(zhǔn)備從下到上準(zhǔn)備好包被，衣服，尿不濕及浴巾沐浴液、爽身粉、撫觸油放置好沐浴床墊磅秤，手表帶，碘寶，消毒棉簽及紗布（備用）53沐浴步驟-用物準(zhǔn)備從下到上準(zhǔn)備好包被，衣服，尿不濕及浴巾53評估生命體征不平穩(wěn)，伴有spo2波動，需吸氧才能保持穩(wěn)定的；體溫在36.5以下，且需采取保暖措施才能保持體溫正常（如早產(chǎn)兒）；呼吸>60次/分，心率>160次/分；病情不穩(wěn)定伴有嚴(yán)重感染；血糖不穩(wěn)定，需靜脈補(bǔ)充；產(chǎn)鉗分娩或伴頭顱血腫的新生兒且出生不足24小時者54評估生命體征不平穩(wěn)，伴有spo2波動，需吸氧才能保持穩(wěn)定的；沐浴步驟核對手表帶及性別用干棉簽擦去眼分泌物，脫去衣物蓋于前胸，除去尿不濕，觀察大便性狀及量以操作者前臂測試水溫，將嬰兒至于沐浴床中，拿開衣物55沐浴步驟核對手表帶及性別55

沐浴步驟正確姿勢抱嬰兒，將嬰兒頭及上半身擱在操做者左上臂，右手握住嬰兒左大腿沖濕全身后用沐浴露順序：頭發(fā)-耳后-頸部-左右腋下-左右上肢-胸腹部-背部-左右下肢-臀部，各部位輕輕按摩

56沐浴步驟正確姿勢抱嬰兒，將嬰兒頭及上半身擱在操做者左上臂沖洗順序同上，注意：1洗耳后時反折耳廓2洗前額時用左手擋住眼睛3洗頸部時上提下頜擋住口4女嬰洗腹股溝時擋住大陰唇

沐浴步驟57沖洗順序同上，注意：沐浴步沐浴步驟－擦干身體左手托住嬰兒頭頸及后腦勺，大拇指及中指放于耳后固定頭部，順序：眼部（從外到內(nèi)）臉部，頭部，頸部，左右下肢及臀部，見毛巾蓋于胸前稱重并將嬰兒放在干凈衣物上，核對手表帶及性別58沐浴步驟－擦干身體左手托住嬰兒頭頸及后腦勺，大拇指及中指放于沐浴步驟－護(hù)理及穿衣臍部護(hù)理：干棉簽擦干臍部，碘寶消毒，由內(nèi)向外，直徑2-3厘米臀部護(hù)理：呋鋅油均勻涂臀穿衣;包尿布，松緊以放入兩指為宜,穿好衣服及包被59沐浴步驟－護(hù)理及穿衣臍部護(hù)理：干棉簽擦干臍部，碘寶消毒，由內(nèi)二、嬰兒撫觸60二、嬰兒撫觸60撫觸的定義什么是撫觸？通過撫觸者雙手對被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有次序的、有手法技巧的按摩，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)。61撫觸的定義什么是撫觸？61撫觸的益處1.促進(jìn)小兒生長發(fā)育。2.減弱應(yīng)激反應(yīng)、提高小兒抗病能力、促進(jìn)疾病的康復(fù)。3.促進(jìn)食物消化吸收。4.促進(jìn)小兒正常睡眠節(jié)律的建立，減少不良睡眠習(xí)慣的形成，減少哭鬧。5.促進(jìn)親子情感交流。62撫觸的益處62嬰兒撫觸技術(shù)

撫觸時間選擇沐浴前后均可（沐浴后為佳）午睡及晚上睡覺前兩次進(jìn)食中間嬰兒不疲倦，不饑餓，不煩躁；嬰兒清醒時撫觸時間以15-20分鐘為宜63嬰兒撫觸技術(shù)

撫觸時間選擇63撫觸注意事項1.注意室內(nèi)溫度和通風(fēng)換氣，避免室內(nèi)空氣污染；2.注意室內(nèi)照明，避免刺激光源；3.防止噪音，避免影響嬰兒的注意力；4.嬰兒覺得疲勞時，任何刺激均不適宜。嬰兒需要休息，待睡眠后再替他按摩；5.撫觸前先倒一些嬰兒潤膚油于掌中揉搓，使雙手溫暖，潤滑；64撫觸注意事項64撫觸手法65撫觸手法65頭部1.用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)滑動。66頭部662用兩手拇指從下頦中央向外側(cè)、向上滑動（滑出微笑狀）3兩手掌面從前額發(fā)際向上、后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳后乳突處，輕輕按壓。672用兩手拇指從下頦中央向外側(cè)、向上滑動（滑出微笑狀）67胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)滑動68胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上側(cè)腹部：

1、兩手分別從腹部的右下側(cè)經(jīng)中上腹滑向左上腹69腹部：692、右手指腹自右上腹滑向右下腹：右手指自右上腹經(jīng)左上腹滑向左下腹；右手指腹自右下腹經(jīng)右上腹、左上腹滑向左下腹（ILOVEYOU）702、右手指腹自右上腹滑向右下腹：右手指自右上腹經(jīng)左上腹滑向左四肢：雙手抓住上肢近端，邊擠邊滑向遠(yuǎn)端，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)，下肢與上肢相同71四肢：雙手抓住上肢近端，邊擠邊滑向遠(yuǎn)端，并搓揉大肌肉群及關(guān)節(jié)手足：兩手拇指指腹從手掌面跟側(cè)依次推向指側(cè)，并提捏各手指關(guān)節(jié)。足與手相同72手足：兩手拇指指腹從手掌面跟側(cè)依次推向指側(cè)，并提捏各手指關(guān)節(jié)背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動73背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動73謝謝74謝謝74母乳喂養(yǎng)常識75母乳喂養(yǎng)常識1學(xué)習(xí)要點母乳喂養(yǎng)的重要性乳汁的產(chǎn)生和分泌各階段乳汁的營養(yǎng)成份母乳喂養(yǎng)的正確姿勢異常情況下的乳房護(hù)理母嬰患病時的哺乳正確擠奶方法76學(xué)習(xí)要點母乳喂養(yǎng)的重要性2母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時哺喂可挽救100萬個生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”5月20日是中國母乳喂養(yǎng)日77母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時哺喂可挽救100萬個生命3母乳喂養(yǎng)的好處.營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分，而且容易消化吸收。增強(qiáng)免疫。母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和多種免疫球蛋白。在嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全時，母乳可以幫助嬰兒抵御疾病以及抗過敏。通常母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生半年之內(nèi)不容易生病。發(fā)育智商。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及牛磺酸等，有益于嬰兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使寶寶更聰明。78母乳喂養(yǎng)的好處.營養(yǎng)豐富。母乳含有各種適合嬰兒成長的營養(yǎng)成分母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進(jìn)泌乳和子宮收縮，可避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血。研究表明，母乳喂養(yǎng)的婦女，乳癌及卵巢癌的發(fā)病率較低。方便衛(wèi)生。母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，不污染，喂哺方便、經(jīng)濟(jì)。母嬰感情。通過喂哺，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，能增進(jìn)母子感情，同時能促進(jìn)嬰兒心理和社會適應(yīng)性的發(fā)育。79母乳喂養(yǎng)的好處產(chǎn)后康復(fù)。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌人工喂養(yǎng)的缺點

代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)防感染的白細(xì)胞、抗體、維生素含量不能滿足嬰兒的需要，所含的鐵質(zhì)不易被吸收，缺乏嬰兒大腦發(fā)育所需物質(zhì)，不易消化，易發(fā)生過敏現(xiàn)象，患病機(jī)率比純母乳喂養(yǎng)高2.5倍，患腹瀉致死人數(shù)多25倍。80人工喂養(yǎng)的缺點代乳品易被細(xì)菌污染，不含預(yù)母乳喂養(yǎng)術(shù)語純母乳喂養(yǎng)：除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外，也允許吃擠出的母乳）。母嬰同室：母嬰24小時同室，醫(yī)療及其他操作每天母嬰分離不超過1小時。按需哺乳：按需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時間。（母親感到乳脹時，嬰兒哭時，隨時哺乳。）81母乳喂養(yǎng)術(shù)語純母乳喂養(yǎng)：除給母乳外不給孩子其它食物及飲料，包母乳喂養(yǎng)術(shù)語早吸吮：是指生后30分針以內(nèi)開始吸吮母親乳房。早接觸：正常陰道產(chǎn)，嬰兒娩出后應(yīng)常規(guī)徹底清除呼吸道分泌物，立即擦干全身的羊水，保暖，斷臍后，將嬰兒裸體放在母親的胸前（讓嬰兒軀干和四肢的各壁與母親胸前皮膚直接接觸），母親雙手摟住嬰兒在其上方蓋上毛巾或棉被；產(chǎn)床頭抬高至30度角，約接觸10分針后，嬰兒有覓食反射時幫助其含接，產(chǎn)后2小時送回愛嬰?yún)^(qū)后即開始進(jìn)行喂哺。剖腹產(chǎn)的嬰兒，不主張在手術(shù)臺上與母親進(jìn)行早接觸，可以在嬰兒斷臍后，穿好衣服，讓嬰兒與母親貼貼臉，拉拉手，即可放在手術(shù)室內(nèi)小床上，術(shù)后與母親一起回到愛嬰?yún)^(qū)，母親有應(yīng)答反應(yīng)后，將一側(cè)胸及手臂露出，把嬰兒衣扣解開，尿布取下，露出胸腹與母親皮膚接觸，母親手抱住嬰兒，接觸30分針，有覓食反射時幫助含接。82母乳喂養(yǎng)術(shù)語早吸吮：是指生后30分針以內(nèi)開始吸吮母親乳房。8839乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分泌和排出的主要激素有兩種，一種是腦垂體前葉分泌的催乳素（泌乳素），它能刺激乳腺分泌乳汁，用力吸吮能促進(jìn)乳汁分泌；另一種激素是由腦垂體后葉分泌的催產(chǎn)素，它能刺激腺泡和乳腺小管周圍的肌細(xì)胞收縮，致使乳汁進(jìn)入乳腺大管和乳竇，以便嬰兒吸出。

兩種激素相互影響，泌乳少與催乳素有關(guān)，排乳少與催產(chǎn)素有關(guān)。如果泌乳正常，不排乳，乳液滯留腺泡，通過反饋作用又影響泌乳，使泌乳減少。

生理刺激、精神、疾病、藥物、哺乳期妊娠等可抑制泌乳、排乳。特別是情緒刺激，如果乳母緊張、焦慮、憂郁，泌乳、排乳均受抑制，所以乳母情緒穩(wěn)定非常重要。

早開奶，勤哺乳也能提高兩種激素血濃度，所以按需哺乳是保證乳汁數(shù)量的重要辦法84乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的生成和排出受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。影響乳汁分各階段乳汁的營養(yǎng)成份初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳。初乳量很少，較黏稠，顏色偏黃。與成熟乳相比，初乳的脂肪和糖的含量較低，適合于生后10天內(nèi)新生兒的消化和吸收。黃色的初乳還含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素A（β-胡蘿卜素），可增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力。初乳中的生長因子能促進(jìn)嬰兒未成熟的腸道發(fā)育，為吸收成熟乳做好準(zhǔn)備，并有助于預(yù)防變態(tài)反應(yīng)和對某些食物的不耐受性，即減少過敏。初乳還有輕瀉作用，有利于胎糞排出，減少膽紅素含量，減輕新生兒黃疸。85各階段乳汁的營養(yǎng)成份初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱為初乳。初各階段乳汁的營養(yǎng)成份過渡乳：產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁。此階段乳汁中的蛋白質(zhì)逐漸減少，脂肪含量逐漸增加。成熟乳：產(chǎn)后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白質(zhì)2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%，無機(jī)鹽0.4-0.5%，維生素等。86各階段乳汁的營養(yǎng)成份過渡乳：產(chǎn)后7-14天所分泌的乳汁。此階母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確休位要點：母親身體放松合適；孩子身體貼近母親，頭與身體要呈一條直線；臉向著乳房，鼻子對著乳頭，下頦碰到乳房；母親托著孩子的頭、肩及臀部（新生兒）

87母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確休位要點：13母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確托乳房姿勢把食指至小指并擾貼在乳房下的胸壁上，以食指支撐著乳房的基底部，大拇指輕壓乳房的上方。手不應(yīng)離乳頭太近，等小孩含接好后，可抽出手來抱小孩，形成一個舒適的體位。注意：1、避免“剪刀式”夾托乳房（除非在奶流過急，嬰兒有嗆嗌時）2、如需醫(yī)護(hù)人員幫助時，不要用手掐小孩的頭部可在母親托抱小孩之手輕輕幫助一下就可以了。88母乳喂養(yǎng)的正確姿勢正確托乳房姿勢14母乳喂養(yǎng)的正確姿勢嬰兒正確含接姿勢嘴張得很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，能看到吞咽動作和聽到吞咽的聲音。89母乳喂養(yǎng)的正確姿勢嬰兒正確含接姿勢15寶寶在胸前的抱放位置圖

90寶寶在胸前的抱放位置圖161．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開。911．用乳頭碰碰寶寶的嘴唇，讓嘴張開。172．嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，寶寶的腹部正對自己的腹部。

922．嘴張開后，將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上，183．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。4、待寶寶開始用力吮吸后，應(yīng)將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。933．如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應(yīng)該接觸乳房。19寶寶嘴在乳頭上的正確位置

94寶寶嘴在乳頭上的正確位置20952196229723各種哺乳姿勢98各種哺乳姿勢24

1．摟抱（輕松且常用的姿勢。）991．摟抱（輕松且常用的姿勢。）25

2．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于寶寶含住乳頭。適合于早產(chǎn)兒或吮吸能力弱或含乳頭有困難的小寶寶。）1002．交叉摟抱、垂直摟抱或中間姿勢（寶寶頭下墊上東西，有助于

3．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭部。適合于乳房較大或乳頭內(nèi)陷而非凸出或扁平的母親）1013．緊抱或“象抱橄欖球一樣”（可讓母親看到并控制寶寶的頭4．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)手術(shù)的母親。避免壓迫傷口。）1024．側(cè)臥（可讓母親在寶寶吃奶時休息或睡覺。適合于經(jīng)過剖腹產(chǎn)

5．換位（有助于鼓勵拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶。）1035．換位（有助于鼓勵拒絕在不太喜歡的乳房上吃奶的寶寶吃奶104301053110632喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時聽到寶寶吞奶聲濕尿布≥6次/天,每日有3次或以上黃色軟便。兩次喂奶之間嬰兒安靜.體重逐日上升，平均150g/周。哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時有下乳感，哺乳后乳房柔軟。饑餓時表現(xiàn)：嬰兒哭鬧不安，但哭聲洪亮，體重增長緩慢或不增加，大便色澤偏綠色。107喂哺適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)按需哺乳時聽到寶寶吞奶聲33異常情況下的乳房護(hù)理108異常情況下的乳房護(hù)理34平坦乳頭常見某些乳母先天性乳頭頸短平、個別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正或乳房過度充盈累及乳暈部致使乳頭頂?shù)幂^平坦。（一）哺乳前

1、乳母應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢

2、濕熱敷乳房3—5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。

3、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射。這樣，乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個易使吸吮成功的“長奶頭”。（二）哺乳時

1、在嬰兒饑餓時，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭。此時，吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈。

2、嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。

3、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。（三）哺乳結(jié)束可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶乳頭罩。

注意：對暫時吸吮未成功的嬰兒，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯覺，給吸吮成功帶來更大困難。母親應(yīng)每天擠乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂養(yǎng)，同時繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動。109平坦乳頭常見某些乳母先天性乳頭頸短平、個別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全乳頭皸裂

主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確喂哺技巧，過度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運(yùn)動功能的失調(diào)等。

1、哺乳前

（l）乳母應(yīng)取舒適松弛的喂哺姿勢

（2）濕熱敷孔房和孔頭3—5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。

（3）擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮

2、哺乳時

（l）先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。

（2）讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)。

（3）交替改變抱嬰位置（一次為臥位，則另一次為坐位），使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

（4）頻繁地哺乳。

（5）在喂哺結(jié)束后，等到嬰兒放下乳頭后，再把嬰兒抱離乳房，或由于母親因某種原因，不得不中斷喂哺，則用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮。

3、哺乳后

（1）擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。

（2）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通，皮損的愈合。注意；如果乳頭疼痛劇烈，可暫時停止母乳喂養(yǎng)24小時，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。110乳頭皸裂主要是由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能乳房過度充盈

即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)或不經(jīng)常哺乳所致。通常在24小時至48小時內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理將有助于減輕癥狀。

（一）哺乳前

1、乳房濕敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動乳房。

2、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以便嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

（二）哺乳時頻繁地哺乳，將乳汁排空。

（三）哺乳后應(yīng)配帶支持胸罩，改善循環(huán)。

111乳房過度充盈即乳房內(nèi)血液、體液和乳汁的積聚，這是由于不適當(dāng)乳管阻塞

常見于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受壓所致。（一）哺乳前患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩、拍打和抖動。

（二）哺乳時

1、首先應(yīng)在阻塞的一側(cè)乳房進(jìn)行哺乳，因饑餓的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。

2、吸吮乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)，使之有效地吸吮。

3、每次哺乳改變抱嬰姿勢，充分地吸空各葉乳腺管。

4、哺乳同時按摩患側(cè)乳房，有助于阻塞乳腺管暢通。

5、頻繁地哺乳，將乳汁排空，如果嬰兒因某種原因不肯吸奶則將奶擠出。

（三）哺乳后

1、充分休息

2、選用合適胸罩

（四）斷乳應(yīng)逐漸進(jìn)行

112乳管阻塞常見于繼發(fā)性乳汁郁積、不經(jīng)常哺乳、不完全吸空乳房以乳腺炎

常由孔頭皸裂引起，也可因未及時治療乳腺管阻塞或乳房過度充盈所致。

1-3點同乳管阻塞；

4、飲食宜清淡，如體溫高則需增加攝入水液，及時就診。

5、鎮(zhèn)痛或抗生素藥物，熱敷，順乳管方向按摩，用吸奶器吸出乳汁。113乳腺炎常由孔頭皸裂引起，也可因未及時治療乳腺管阻塞母嬰患病時的哺乳114母嬰患病時的哺乳40母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，能否為嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)要看情況而定，乙肝母親需要養(yǎng)成喂奶前洗手、洗乳頭等衛(wèi)生習(xí)慣。乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會通過乳汁傳染新生兒。另外，一般不建議“大三陽”的母親用母乳喂養(yǎng)；“小三陽”的母親，病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負(fù)擔(dān)，使病情加重，則最好停止喂奶。115母親患乙型肝炎母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和不少抵抗病原的抗體，代謝異常新生兒

1．苯丙酮尿癥本病是較常見的一種氨基酸代謝異常性疾?。┯捎诟蝺?nèi)缺乏苯丙酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常代謝成為酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄積于體內(nèi)，而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以，應(yīng)限制苯丙氨酸的攝入量。人乳中的苯丙氨酸含量較低，但對于患苯丙酮尿癥的新生兒來說仍偏高。因此，對這些小兒可采取部分母乳喂養(yǎng)，同時加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期檢測血苯丙氨酸的含量，以作為母乳和配方奶比例調(diào)整的依據(jù)。

116代謝異常新生兒1．苯丙酮尿癥本病是較常見的一種氨基酸代代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見的氨基酸代謝異常性疾病。主要是由于分支酮酸脫羧酶的先天性缺陷所致，可造成嚴(yán)重的腦損傷，而導(dǎo)致智力低下。本病可采取適量母乳與低蛋白質(zhì)飲食代用品混合喂養(yǎng)，定期檢測血中氨基酸濃度，以調(diào)整飲食的比例。117代謝異常新生兒2．楓糖尿病本病是一種較為罕見的氨基酸代謝異代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的代謝產(chǎn)物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，這些物質(zhì)蓄積于體內(nèi)后可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害而導(dǎo)致智力低下，并可伴有黃疸、低血糖、白內(nèi)障、肝臟腫大、繼發(fā)性出血等較為嚴(yán)重的癥狀。因為乳糖是乳汁中一的主要糖類，所以，患本癥的新生兒應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，而改喂不含乳糖的大豆類代乳品較為合適。118代謝異常新生兒3.半乳糖血癥本癥是由于酶的缺陷，使乳糖的唇、腭裂新生兒

正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及乳房的噴乳反射將乳汁噴入新生兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂的新生兒吸吮對口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強(qiáng)，有時乳汁可誤入氣道或鼻腔，甚至發(fā)生窒息。所以，喂養(yǎng)這種孩子時應(yīng)讓新生兒垂直坐在母親的大腿上，母親可用手?jǐn)D壓乳房促進(jìn)噴乳反射。如系唇裂，患兒母親可用手指壓住唇裂處，增加新生兒的吸吮力。由于唇、腭裂患兒吸吮力的低下，每次吃進(jìn)的乳汁可能相對較少，故在每次哺乳后應(yīng)用手?jǐn)D空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂給新生兒吃，使得新生兒能健康地成長。119唇、腭裂新生兒正常情況下，乳汁是通過口腔的吸吮以及擠奶的適應(yīng)癥解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；在孩子練習(xí)吸吮凹陷乳頭時；孩子拒絕吸吮時；早產(chǎn)兒不能吸吮時；對有病患兒吸吮不夠時；嬰兒或母親生病，暫不能喂養(yǎng)時；母親外出工作時；母親乳房過度充盈，孩子不能很好含接時；需要直接把乳汁擠到孩子口中時。120擠奶的適應(yīng)癥解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；46擠奶的技巧1、將大拇指放在乳暈上，其余手指放在其對側(cè)，如乳暈面積太少，可把拇指放在乳根部外2㎝處，其余四指并攏放在對側(cè)。

2、用拇指和食指向胸壁方向輕輕壓（食指外的三指托住和固定乳房的作用），擠壓乳暈下的乳竇，手指固定不能在皮膚上滑動，有節(jié)律的擠壓、放松，沿著乳頭擠壓所有乳竇。

3、手法擠奶的方法要教會所有產(chǎn)婦，如遇乳脹嚴(yán)重，影響嬰兒含接吸吮，可擠出少量乳汁，使乳暈部分松軟，再進(jìn)行含接吸吮。121擠奶的技巧1、將大拇指放在乳暈上，其余手指放在其對側(cè)，如乳暈促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員。對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以有在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實行母嬰同室—讓母親與嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。122促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)新生兒沐浴與撫觸123新生兒沐浴與撫觸49新生兒沐浴的作用清潔皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)增進(jìn)身體的舒適預(yù)防尿布疹和臍部感染可以促使嬰兒四肢活動可以為嬰兒作全身體格評估124新生兒沐浴的作用清潔皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)50一、新生兒沐浴時間:

在喂奶前半小時或喂奶后1小時洗澡，以防止吐奶、溢奶。

125一、新生兒沐浴51環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)門窗調(diào)節(jié)室溫（26~28℃）調(diào)節(jié)水溫（38~40℃）126環(huán)境準(zhǔn)備52沐浴步驟-用物準(zhǔn)備從下到上準(zhǔn)備好包被，衣服，尿不濕及浴巾沐浴液、爽身粉、撫觸油放置好沐浴床墊磅秤，手表帶，碘寶，消毒棉簽及紗布（備用）127沐浴步驟-用物準(zhǔn)備從下到上準(zhǔn)備好包被，衣服，尿不濕及浴