空腸管的常規(guī)護(hù)理及注意事項(xiàng)

關(guān)于空腸管的常規(guī)護(hù)理及注意事項(xiàng)第1頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五定義及適應(yīng)征、禁忌證目的潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施第2頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五

定義通過留置的鼻空腸管將機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素輸入腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式。第3頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五

目的通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。第4頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五

適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

①吞咽和咀嚼困難

②意識(shí)障礙或昏迷

③消化道瘺

④短腸綜合征

⑤腸道炎性疾病

⑥急性胰腺炎

⑦高代謝狀態(tài)

⑧慢性消耗性疾病

⑨糾正和預(yù)防手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良

⑩特殊疾病第5頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五

禁忌證

腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第6頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五

潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施第7頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位。每班測(cè)量營(yíng)養(yǎng)管的體外部的長(zhǎng)度并記錄，外露長(zhǎng)約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標(biāo)識(shí)置管日。第8頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五2、管道堵塞原因：營(yíng)養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致第9頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五措施：預(yù)防管道堵塞，營(yíng)養(yǎng)期間每3h用溫開水20ml沖洗營(yíng)養(yǎng)管，禁止經(jīng)鼻腸管輸入有渣溶液或藥物，如果管道堵塞，用注射器試行向外負(fù)壓軸抽取內(nèi)容物，也可嘗試反復(fù)低壓沖洗，切勿加壓沖洗管道。第10頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五3、誤吸、反流原因：鼻飼期間移動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)所致措施：滴注時(shí)抬高床頭30~45°，鼻飼后一小時(shí)內(nèi)不移動(dòng)患者以免引起反流。滴注過程中注意觀察患者有無嗆咳、呼吸困難、惡心嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的誤吸物。第11頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五4、腹瀉原因：長(zhǎng)期未進(jìn)食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。第12頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五措施：措施：控制營(yíng)養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營(yíng)養(yǎng)泵控制滴速，20~50ml/h，觀察病人對(duì)輸入營(yíng)養(yǎng)液的反應(yīng)，適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100~200ml/h控制輸注營(yíng)養(yǎng)液的溫度，營(yíng)養(yǎng)液37~40°c夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使?fàn)I養(yǎng)液溫度恒定在37~40°c。第13頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每3h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個(gè)小時(shí)輸注量的兩倍為胃殘液量過多，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入。第14頁(yè)，共16頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)4分，星期五6、代謝方面的異常如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)調(diào)整配方的組成。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，電解質(zhì)的情況，觀察患者有無意識(shí)變化