運動學(xué)、腕ppt參考課件

骨骼肌肉系統(tǒng)運動學(xué)腕關(guān)節(jié)運動學(xué)骨與韌帶1關(guān)節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學(xué)習(xí)內(nèi)容運動學(xué)特征4腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)之一，腕的運動是手精細(xì)運動的基礎(chǔ)，它是手取得理想抓握位置的重要環(huán)節(jié)。腕關(guān)節(jié)的組成：15塊骨

17個關(guān)節(jié)

1個廣泛的韌帶系統(tǒng)一、骨與韌帶尺骨頭橈骨莖突“大小頭狀鉤，舟月三豌豆”

掌骨1.腕關(guān)節(jié)的骨組成一、骨與韌帶2.腕關(guān)節(jié)的韌帶掌側(cè)韌帶：橈腕韌帶、尺腕韌帶、腕骨間韌帶和腕掌韌帶；背側(cè)韌帶：背側(cè)橈腕韌帶、背側(cè)腕骨間韌帶以及背側(cè)腕掌韌帶；內(nèi)在骨間韌帶：近排腕骨間內(nèi)在韌帶、遠(yuǎn)排腕骨間內(nèi)在韌帶和掌骨近端內(nèi)在韌帶。一、骨與韌帶2.腕關(guān)節(jié)的韌帶

屈肌支持帶：又稱腕橫韌帶“腕窟窿”二、關(guān)節(jié)（1）橈腕關(guān)節(jié),又稱腕關(guān)節(jié),為橢圓關(guān)節(jié)。

二、關(guān)節(jié)（2）腕骨間關(guān)節(jié)：由近側(cè)的三個腕骨（手舟骨、月骨、三角骨）和遠(yuǎn)側(cè)的四個腕骨（大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨）組成。

近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

腕橫關(guān)節(jié)，又稱腕中關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔略呈“S”形。平面關(guān)節(jié)只能微動二、關(guān)節(jié)（3）腕掌關(guān)節(jié)：

由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與5個掌骨底構(gòu)成；

鞍狀關(guān)節(jié)。三、肌肉和神經(jīng)支配

屈腕關(guān)節(jié)的肌：橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌等。三、肌肉和神經(jīng)支配

伸腕關(guān)節(jié)的?。簶飩?cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌和示指伸肌等。三、肌肉和神經(jīng)支配

外展腕關(guān)節(jié)的?。簶飩?cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌和示指伸肌等。

內(nèi)收腕關(guān)節(jié)的?。撼邆?cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌等。三、肌肉和神經(jīng)支配腕關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性的限制因素：10個腕肌肌腱,除了尺側(cè)腕屈肌腱附著于籽骨，所有其他肌腱橫跨腕骨嵌到掌骨。三、肌肉和神經(jīng)支配狹窄性腱鞘炎腱鞘肌腱炎癥反應(yīng)三、肌肉和神經(jīng)支配腕管：骨性纖維管橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨背側(cè)為頭狀骨、舟狀骨及小多角骨掌側(cè)為腕橫韌帶管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕管腕橫韌帶正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌拇長屈肌指深屈肌指淺屈肌三、肌肉和神經(jīng)支配腕管綜合征：腕管容量受到擠壓或縮?。煌蠊軆?nèi)正中神經(jīng)受壓，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。三、肌肉和神經(jīng)支配“鼻煙窩”近側(cè)界為橈骨莖突橈側(cè)界為拇長展肌肌腱及拇短伸肌腱尺側(cè)界為拇長伸肌腱窩底為手舟骨和大多角骨窩內(nèi)有橈動脈通過，可捫及其搏動。拇長伸肌拇長展肌拇短伸肌橈動脈“鼻煙窩”（anatomicalsnuffbox）

腕管

由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、指深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。在管內(nèi)，各指淺、指深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）包繞。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。四、運動學(xué)特征腕關(guān)節(jié)的運動方向橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、外展、內(nèi)收及環(huán)轉(zhuǎn)運動；腕中關(guān)節(jié),輕微的滑動和轉(zhuǎn)動；腕掌關(guān)節(jié)，除拇指和小指的腕掌關(guān)節(jié)外，其余各指的腕掌關(guān)節(jié)運動范圍極小。四、運動學(xué)特征腕關(guān)節(jié)的運動范圍：屈：60°~70°伸：45°內(nèi)收：35°~40°外展：20°四、運動學(xué)特征腕掌關(guān)節(jié)的運動范圍：拇指腕掌關(guān)節(jié)：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動；其他腕掌關(guān)節(jié)：相對拇指活動度較小。四、運動學(xué)特征附加運動前臂的旋前-旋后

前臂旋前四、運動學(xué)特征腕的穩(wěn)定性：雙鉸鏈系統(tǒng)；縱向矢狀面顯示手舟骨和月骨是楔形的，兩塊骨的掌側(cè)面比背側(cè)面寬；手舟骨和月骨被傾向于延長位；手指和腕周圍伸肌和屈肌系統(tǒng)的排列有利于原動力的對抗肌群；腕部的韌帶系統(tǒng)。四、運動學(xué)特征腕和手運動的相互影響：腕伸和指屈相互促進(jìn)；當(dāng)腕在手放松彎曲時，拇指的掌側(cè)僅達(dá)到示指遠(yuǎn)側(cè)指骨關(guān)節(jié)水平；腕伸時，拇指和示指掌側(cè)被動接觸，引起抓握和掐捏的最佳位置。腕部動力學(xué)：動力學(xué)功能是從手到前臂以及從前臂到手傳遞壓力負(fù)荷；壓力負(fù)荷在腕骨中傳導(dǎo)。1.掌握腕關(guān)節(jié)的功能解剖基礎(chǔ)，包括：腕骨、關(guān)節(jié)組成及活動、肌與肌腱、韌帶以及所涉及到的生物力學(xué)特征。2.熟悉“