第七-社區(qū)健康教育課件

第七章社區(qū)健康教育本章要點1.社區(qū)健康教育的目的、對象、策略？2.社區(qū)健康教育如何實施？3.城市社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容與策略4.農(nóng)村社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容與策略5.家庭健康教育的主要內(nèi)容與策略方法國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)全愛衛(wèi)發(fā)[1999]第7號

1、市健康教育機構(gòu)健全，人員、設(shè)備、經(jīng)費和任務(wù)落實，并能較好地履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的職責(zé)。

2、中、小學(xué)生全部開設(shè)健康教育課。

3、各級醫(yī)院的門診部及住院病區(qū)設(shè)有健康教育專欄，向病人及其親屬進行多種形式健康教育。

4、社區(qū)和工作場所積極開展健康教育工作

5、大眾傳媒積極開展健康教育。

6、有市人大或市政府頒布的公共場所禁止吸煙法規(guī)，依法開展控?zé)煿ぷ?。城市建成區(qū)無煙草廣告。

7、主要公共場所設(shè)有健康教育專欄。

1999年10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》和2000年2月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》都明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能，即預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。而社區(qū)健康教育又融于其它五項職能之中。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內(nèi)的居民和社區(qū)各企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

第一節(jié)社區(qū)及社區(qū)健康教育概述結(jié)構(gòu)上:

地理區(qū)域、政區(qū)劃分。功能上:

社區(qū)成員有認同感、歸屬感。傳統(tǒng)上:

文化和習(xí)俗、價值觀、行為規(guī)范、宗教信仰、生活方式。資源上:

共享生活服務(wù)設(shè)施、生產(chǎn)、生活、交通、通訊、文化、教育、衛(wèi)生。社區(qū)的社會作用社區(qū)是人們從事生產(chǎn)和日常生活的基本環(huán)境社區(qū)具有管理和制約作用社區(qū)具有凝聚作用，促進社區(qū)成員間的協(xié)作和支持。社區(qū)健康是社區(qū)發(fā)展的重要目標(biāo)社區(qū)的類型社區(qū)可以按照經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、人口狀況和生活方式多元標(biāo)準(zhǔn)劃分，我國現(xiàn)階段存在著城市社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)三大類型。城市：市、區(qū)、街道、居委會農(nóng)村：縣、鄉(xiāng)、村社區(qū)發(fā)展的宗旨：加強國家政府跟社區(qū)的聯(lián)系，充分發(fā)揮社區(qū)成員的積極性，解決社區(qū)存在的社會問題。社區(qū)發(fā)展與社區(qū)健康教育的關(guān)系：1.社區(qū)健康教育是社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容，與社區(qū)發(fā)展相互促進共同發(fā)展。2.社區(qū)發(fā)展是社區(qū)健康教育的重要策略二、社區(qū)健康教育1.社區(qū)健康教育(communityhealtheducation)：是以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。社區(qū)健康教育的對象是轄區(qū)內(nèi)的居民和社區(qū)各企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點人群是婦女、兒童、青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

2.社區(qū)健康促進(communityhealthpromotion)：

是指以社區(qū)為單位，以促進該社區(qū)全體居民健康為目的，通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式和社會影響，降低本社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明素質(zhì)。

社區(qū)健康促進的兩大構(gòu)成要素是：健康教育和其他一切能促使行為和社區(qū)環(huán)境向有益于健康轉(zhuǎn)變的社會支持系統(tǒng)。第二節(jié)社區(qū)健康教育項目實施

（以某社區(qū)心血管病與高血壓控制項目為例分析）

一、社區(qū)健康教育項目實施策略（一）進行社區(qū)動員、建立項目執(zhí)行委員會（首要任務(wù)）1.建立社區(qū)高血壓控制項目委員會，全面負責(zé)。成員：學(xué)校代表，衛(wèi)生部門負責(zé)人，商業(yè)部門代表，熱心居民等。2.雇用一名當(dāng)?shù)刂质茏鹁吹娜藶槿罩乒ぷ魅藛T。（二）開發(fā)、利用社區(qū)資源1.利用當(dāng)?shù)刭Y源和組織：人員、設(shè)備等2.在原高血壓登記基礎(chǔ)上，對高血壓居民定期郵寄保健知識資料，提供醫(yī)療保健服務(wù)信息3.利用現(xiàn)有的一個營養(yǎng)項目擴大服務(wù)內(nèi)容（三）開展健康教育培訓(xùn)，擴大健康信息傳播1.在學(xué)校五年級以下，增設(shè)4學(xué)時關(guān)于降低心血管危險因素的健康教育2.在報紙和廣播支持下開展心血管危險因素知識的傳播3.對醫(yī)院護士進行相關(guān)教育4.對社區(qū)俱樂部、市場、集會等活動中增加心血管疾病的健康教育內(nèi)容實施結(jié)果開展5年后，該社區(qū)的男女收縮壓和舒張壓都呈顯著性下降，人們就醫(yī)和接受治療的健康行為得到了改善，高血壓得到了控制，心血管病死亡率有所下降。二、社區(qū)健康教育項目是實施的基本環(huán)節(jié)實施工作包括5個基本環(huán)節(jié)即SCOPE模式：ScheduleControlofqualityOrganizationPersonEquipment

2.實施的組織機構(gòu)(organization)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)執(zhí)行機構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持項目實施首要的任務(wù)是機構(gòu)建設(shè)和政策改革。3.實施的質(zhì)量控制（controlofquality)（1）質(zhì)量控制：指利用一系列方法保證規(guī)劃執(zhí)行過程的質(zhì)量。（2）質(zhì)量控制的內(nèi)容：對工作進程進行監(jiān)測對活動的內(nèi)容進行監(jiān)測對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測（實施者、參與者和協(xié)作者）對人群知、信、行及有關(guān)危險因素的監(jiān)測對經(jīng)費開支的監(jiān)測（3）質(zhì)量檢測和質(zhì)量控制的主要方法

建立專家小組審查制，保證規(guī)劃執(zhí)行質(zhì)量加強內(nèi)部審查（審計）系統(tǒng)化的資料收集的保存（記錄與報告、調(diào)查方法）及時收集社會各界及目標(biāo)人群對規(guī)劃執(zhí)行情況的意見組織有關(guān)人員對項目活動進行實地考察和評估（現(xiàn)場考察與參與）4實施人員與培訓(xùn)（persontraining)（1）項目培訓(xùn)的目的及原則目的：項目培訓(xùn)是為達到項目目標(biāo)而建立與維持一支有能力、高效工作隊伍的活動原則：目的明確（管理知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能）理論聯(lián)系實際及時評估（2）人員培訓(xùn)計劃的制訂

制訂培訓(xùn)的目的和宗旨，選擇培訓(xùn)對象(實施人員的選定：有一定的管理能力和社交能力；有一定的專業(yè)知識和專業(yè)技能)編寫培訓(xùn)計劃、教學(xué)大綱及基本教材（3）培訓(xùn)計劃的準(zhǔn)備和實施

學(xué)員的確定師資的落實教學(xué)場所和設(shè)施的落實后勤服務(wù)工作培訓(xùn)方法的多樣性（4）培訓(xùn)工作的評估近期、中期和遠期效果評價5.實施所需的健康教育材料及設(shè)備物件（equipment)健康教育材料制作的6個程序：（1）分析需求和確定信息（2）制定計劃（3）形成初稿（4）預(yù)試驗（5）生產(chǎn)發(fā)放和使用（6）評價第三節(jié)城市社區(qū)健康教育一、社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容（一）健康觀念部分

1.健康意識教育主要是指個人和群體健康的認知態(tài)度和價值觀念。

主要內(nèi)容包括：現(xiàn)代健康的概念；健康對人類生存和發(fā)展的重要性；政府、社區(qū)、家庭和個人對維護健康承擔(dān)的責(zé)任；政府、社區(qū)、家庭和個人有能力維護個體和社會的健康等。

2.衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法律、法規(guī)教育（二）健康知識部分1.身體保健知識人體重要器官如心肺肝胃腎的位置、生理功能與保健;口腔與眼睛的保健。2.疾病防治知識教育

（1）慢性非傳染性疾病的預(yù)防、癥狀和體征、治療、護理、康復(fù)等知識。如高血壓、冠心病、糖尿病、心腦血管病、癌癥等。主要內(nèi)容是提倡不吸煙、不酗酒、合理飲食、適量運動、定期健康檢查、積極參加健康咨詢、疾病普查普治、遵從醫(yī)囑、堅持早期治療等健康行為和生活方式。（2）各種急性傳染病的癥狀、預(yù)防、隔離、

消毒、疫情報告等知識。

對目前嚴(yán)重危害群眾健康的傳染病，如愛滋病、性傳播疾病、病毒性肝炎、結(jié)核病等，應(yīng)加強對其傳染源、傳播途徑和預(yù)防方法的宣傳教育。（3）齲齒、感冒等各種常見病預(yù)防、早期治療知識。（4）家庭急救與護理。包括冠心病、心腦血管病急性發(fā)作，觸電、溺水、煤氣中毒的急救，心臟按摩和人工呼吸操作方法，燒傷、燙傷、跌打損傷等意外事故的簡單處理。3.生活衛(wèi)生知識教育（1）飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生。包括膳食的合理搭配，食物的選購和科學(xué)烹調(diào)，飲食定時定量，碘鹽的保管與食用，餐具的消毒，食物的貯存，酗酒、偏食、暴飲暴食對健康的影響，食物中毒的預(yù)防知識等。（2）家庭用藥和醫(yī)學(xué)常識。常用藥的保管和服用方法，體溫計、血壓計的使用方法等。（3）除四害知識。蒼蠅、老鼠、蚊子、蟑螂等害蟲的生活習(xí)性、對健康的危害，藥物消殺的方法和注意事項等。（4）日常生活衛(wèi)生常識。按時作息，有規(guī)律地工作、學(xué)習(xí)、娛樂；勞動及運動衛(wèi)生知識；室內(nèi)采光、通風(fēng)、溫濕度對健康的影響；廚房、廁所衛(wèi)生等。4.心理衛(wèi)生知識教育

包括心理狀態(tài)與健康和疾病的關(guān)系；如何調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡；怎樣防止和消除緊張刺激；如何正確處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間、同事之間的關(guān)系；如何保持家庭和睦和良好的人際關(guān)系；如何教育獨生子女。5.安全教育

交通事故、煤氣中毒、溺水、自殺、勞動損傷等意外傷害是死亡和傷殘的常見原因。對社區(qū)居民進行安全教育，使他們提高自我防護意識。自覺使用安全設(shè)施，可以降低和防止意外事故的發(fā)生。6.中老年保健知識教育

中老年人的生理特點和心理特點；中老年人的飲食、運動、學(xué)習(xí)、工作、娛樂、休息等方面的保健知識；中老年人常見疾病的防治知識等。同時，應(yīng)加強對他們的健康指導(dǎo)和保護。

7.生殖健康教育

生殖衛(wèi)生、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的生理特點和保健知識。婦科常見病防治知識嬰幼兒的喂養(yǎng)、護理方法。母乳喂養(yǎng)的好處嬰幼兒的常見病、多發(fā)病防治知識。兒童衛(wèi)生習(xí)慣的早期培養(yǎng)8.環(huán)境保護知識教育

環(huán)境對健康影響；生活垃圾處理；噪聲、空氣污染對人體健康危害及預(yù)防方法；提倡綠化美化環(huán)境，保護生態(tài)環(huán)境人人有責(zé)等。9.衛(wèi)生服務(wù)指南

了解并自覺利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生防疫機構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)，主動參與健康普查、健康咨詢、健康教育、健康促進活動；主動接受預(yù)防接種；有病及時就醫(yī)和就醫(yī)的一般常識；遵從醫(yī)囑，堅持治療等。（三）健康行為部分1.個體行為有10條

飯前便后洗手；每天早晚刷牙；經(jīng)常洗澡、理發(fā)、剪指甲；服裝整潔；勤曬被褥；講衛(wèi)生講公德，如不亂扔亂倒垃圾、不隨地吐痰等；不吸煙；不酗酒；經(jīng)常鍛煉身體；按時讓孩子參加計劃免疫。

2.群體行為有10條

室內(nèi)整潔，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等；室內(nèi)無異味、空氣新鮮；辦公室內(nèi)有禁止吸煙標(biāo)志或勸阻吸煙的宣傳品，不設(shè)煙具；廚房灶具年凈、碗筷干凈，生熟食品分開；廚房通風(fēng)良好；廁所無臭、無蠅，便池?zé)o尿堿；廁所地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆整潔；陽臺封閉規(guī)范；遵守交通規(guī)則，避免意外事故；積極組織有益于健康的文娛體育活動。二、城市社區(qū)健康教育策略方法（一）利用各種傳播渠道普及健康知識（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育（三）結(jié)合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市開展健康教育（四）建立健康教育示范小區(qū)社區(qū)健康教育策略社區(qū)健康咨詢及巡講活動（一）利用各種傳播渠道普及健康知識1.積極爭取大眾傳播的支持：報社、電臺、電視報紙、公益廣告等2.建立固定的宣傳欄：街道、單位，定期更換3.組織文化、教育部門開展全民教育：4.利用街道老年活動室、文化活動5.組織發(fā)動商業(yè)、企業(yè)開展健康教育活動（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育1.定期健康檢查，建立健康檔案2.常見病高危人群健康監(jiān)測3.社區(qū)的單位定期健康教育與咨詢4.家庭病床護理與康復(fù)的健康教育5.開展社區(qū)健康診斷（三）結(jié)合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市開展健康教育1.城市居民健康教育普及率2.良好衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成3.自我保健水平和公共衛(wèi)生道德水平（四）建立健康教育示范小區(qū)1.有明確的目的2.有代表性3.有成功的可能性第四節(jié)農(nóng)村社區(qū)健康教育

1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，積極推進九億農(nóng)民健康教育行動。國務(wù)院國辦發(fā)[2001]39號文件《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出，“農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點?！薄暗胤礁骷壢嗣裾J真貫徹‘預(yù)防為主’的方針，高度重視發(fā)展農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展逐步提高初級衛(wèi)生保健水平。”“重點控制傳染病、地方病，預(yù)防慢性非傳染性疾??；做好基本醫(yī)療服務(wù)、婦幼保健、老年保健、改水改廁等工作；積極推進‘九億農(nóng)民健康教育行動’，普及衛(wèi)生科學(xué)知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式?！蓖七M“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

全國億萬農(nóng)民健康促進行動，1994年啟動，原名“全國九億農(nóng)民健康教育行動”。

主要目的：大眾與人際傳播相結(jié)合，向農(nóng)民宣傳預(yù)防保健知識，倡導(dǎo)健康向上的生活方式，合理利用衛(wèi)生資源，創(chuàng)建有利于健康的生活生態(tài)環(huán)境。制定實施“行動”規(guī)劃，努力建設(shè)“行動”品牌一、農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容

（一）常見病的健康教育：1.傳染病及寄生蟲病的健康教育2.地方病防治知識3.慢性病防治知識4.農(nóng)業(yè)勞動相關(guān)疾病與意外事故的防治知識（二）針對危害健康的行為和生活方式的健康教育：揭露封建迷信活動的欺騙性和危害性

（三）計劃生育與優(yōu)生優(yōu)育

（四）環(huán)境衛(wèi)生與衛(wèi)生法制的健康教育：飲水衛(wèi)生、糞便垃圾處理。除四害等

二、農(nóng)村社區(qū)健康教育策略方法1.利用農(nóng)村各種傳媒渠道：2.結(jié)合農(nóng)村疾病防治開展3.抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育4.深入開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”5.依靠農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)開展：門診、住院及預(yù)防保健服務(wù)中開展健康教育。第五節(jié)家庭健康教育家庭健康是社會健康的基礎(chǔ)，世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出：“健康自家庭開始”。社區(qū)健康教育工作者的重要任務(wù)之一，就是要使健康教育家庭化，只有每個家庭都充分認識到健康教育的