有關(guān)肺腫瘤的論文（共2篇）

有關(guān)肺腫瘤的論文〔共2篇〕第一篇：結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)的X線鑒別價值本文重要對本院結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤62例患者予以X線、CT檢查并診斷，針對患者的臨床影像學(xué)表現(xiàn)及特征予以回首性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。資料與方法2013年2月-2014年2月收治結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)患者62例，男39例，女23例；年齡42～68歲，平均〔50.34±5.47〕歲；其中11例臨床相關(guān)體檢檢查結(jié)果顯示肺部病變后發(fā)現(xiàn)，46例患者均出現(xiàn)反復(fù)咳痰、咳嗽及低熱等呼吸道不適癥狀，其他5例患者為臨床主述胸痛后承受相關(guān)影像學(xué)檢查后確診。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查并確診患者；且均行X線及CT兩種檢查診斷；了解本次研究項目及研究目的等相關(guān)情況；均在患者及其家屬知情前提下配合檢查項目。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官功能障礙者；合并其他肺部相關(guān)性疾病患者；不承受研究方案及不配合檢查者；研究資料不完好者。方法：本研究中所有病例均在發(fā)現(xiàn)病灶或者出現(xiàn)病變情況后予以CT、X線檢查：①其中X線的檢查方法：采取德國DeraydR系統(tǒng)，分別對患者胸部正位、側(cè)位行全面檢查。②CT檢查方法：采取GESytec-1800icT掃描儀予以慣例掃描，層厚10mm，層距5mm，掃描時間0.16s，對患者的結(jié)節(jié)病灶范圍及中心坐標(biāo)予以數(shù)據(jù)記錄；平掃完成后予以加強掃描，患者需靜脈注入造影劑〔速率控制2.5mL/s〕，于30s、1min、3min時間段內(nèi)完成快速連續(xù)掃描。臨床影像學(xué)資料采集后交由同一資深診斷醫(yī)師進行閱片處理，分析并記錄診斷結(jié)果。評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察研究對象的肺內(nèi)結(jié)節(jié)情況，其中包含結(jié)節(jié)大小、類型、位置及形態(tài)。統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P0.05時，表示差別具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果診斷結(jié)果中顯示結(jié)節(jié)類型及大小情況：62例肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者分別為結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)患者，其中結(jié)核結(jié)節(jié)患者37例〔59.68%〕；肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)患者25例〔40.32%〕。結(jié)節(jié)大小0.6～3cm，平均〔1.86±0.27〕cm。診斷結(jié)果中顯示結(jié)節(jié)部位情況：37例結(jié)核結(jié)節(jié)患者的病變部位中左肺僅9例〔24.32%〕，且均位于上葉尖后段；右肺病變者26例〔70.27%〕，其中上葉尖段11例〔29.73%〕，上葉后段9例〔24.32%〕，下葉背段6例〔16.22%〕。25例肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)患者病變部位中左肺8例〔32.00%〕，其中上葉3例〔12.00%〕，下葉5例〔20.00%〕；右肺病變者17例〔68.00%〕，其中上葉前段11例〔44.00%〕，6例下葉〔24.00%〕。診斷結(jié)果中顯示結(jié)節(jié)形態(tài)情況：62例肺內(nèi)結(jié)節(jié)患者臨床影像學(xué)表現(xiàn)中均出現(xiàn)分葉狀，界限毛糙；無分葉，界限銳利、光滑；形態(tài)不規(guī)則，界限模糊；結(jié)節(jié)鈣化，界限銳利、清楚等4種臨床現(xiàn)象，且形態(tài)與患者病情比較情況無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，見表1。討論肺部結(jié)節(jié)患者的臨床表現(xiàn)多以咳嗽不止為主，且較易引起患者出現(xiàn)各種胸痛情況，嚴(yán)重影響患者的治療及身體舒坦度，因而需提升對患者的早期診治水平以緩解病痛。本研究中針對本院經(jīng)臨床診斷且確診的肺部結(jié)節(jié)患者的臨床資料予以回首性分析，結(jié)果顯示，本組患者中分別包含結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)兩類病情，此研究結(jié)果與在相關(guān)診斷檢查文獻中的結(jié)論相類似，結(jié)果提示患者在臨床相關(guān)檢查中以此兩種病癥為篩點。同時檢查結(jié)果中采取X線與CT檢查，可直接顯示患者的病灶大小情況，通過臨床初步診斷結(jié)果，不僅可推斷患者的基礎(chǔ)病情，而且能根據(jù)病灶顯示情況調(diào)整臨床治療方案，因而在實際臨床診斷經(jīng)過中采取X線檢核對病情的治療具有較好的指點意義。同時研究結(jié)果中顯示，患者在經(jīng)過臨床相關(guān)影像學(xué)檢查后，其影像資料中較好地顯示患者的病變位置，即采取x線掃描患者的胸部位置，結(jié)節(jié)病患者會表現(xiàn)出異常情況，在這里基礎(chǔ)上采取CT聯(lián)合檢查方案，不僅可進一步提升患者的臨床診斷率，同時可明確其病變部位。在CT聯(lián)合檢查中可顯示出患者的病變形態(tài)，即臨床中針對結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)患者的診斷，常因其病情形態(tài)較為類似，出現(xiàn)各種誤診及漏診情況，因而，采取X線診斷檢查后可通過CT進一步具體檢查，降低誤診率及漏診率。但是臨床實際檢查經(jīng)過中采取X線檢查具有花費成本相對較低，對患者的機體影響較小的優(yōu)勢，因而針對早期病變患者的篩查具有一定應(yīng)用價值，較易被臨床患者承受。本研究中未對患者采取CT檢查后，結(jié)核結(jié)節(jié)與肺內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)兩組患者的CT加強值變化情況予以相關(guān)分析，即針對兩組患者的實際CT操作及檢查結(jié)果的差別，需經(jīng)過臨床深切進入研究，以期有效提升臨床診斷率，指點臨床治療工作的開展。中國社區(qū)醫(yī)師2014年29期焦翠玲第二篇：醫(yī)學(xué)影像〔CT、MRI〕動態(tài)加強技術(shù)觀察肺腫瘤血管生成的研究腫瘤血管生成在腫瘤的生存、進展和轉(zhuǎn)移一系列經(jīng)過中有著非常主要的作用，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像〔CT、MRI〕動態(tài)加強技術(shù)觀察肺腫瘤血管生成，了解肺腫瘤的生物學(xué)特性，可為評價抗血管生成治療的療效、預(yù)后提供客觀根據(jù)。本研究通過對39例肺腫瘤患者行動態(tài)加強CT、MRI掃描，用CT、MRI功能成像的方法觀察肺腫瘤血供情況，討論其對肺腫瘤患者抗血管生成治療的臨床意義。1材料與方法1.1一般資料采集2009年5月～2013年12月因胸片、慣例CT檢查發(fā)現(xiàn)胸部占位性病灶39例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床疑心肺腫瘤；②無比照劑使用禁忌證；③患者同意并能配合檢查。其中在檢查后8w內(nèi)經(jīng)手術(shù)及病理證明為肺腫瘤，39例納入本研究。其中男27例，女12例。24例作動態(tài)加強CT檢查，15例作動態(tài)加強MR檢查。39例病灶直徑1.4～6.1cm，平均3.02cm，其中鱗癌19例，腺癌〔包含細(xì)支氣管肺泡癌〕9例，轉(zhuǎn)移性肺癌11例；原發(fā)性肺癌中，17例有淋逢迎轉(zhuǎn)移。所有患者CT、MRI掃描前及手術(shù)前均未做任何抗腫瘤治療。1.2CT、MR動態(tài)加強檢查：檢查前具體解釋檢查程序，輔導(dǎo)病患訓(xùn)練呼吸，囑患者在掃描序列中反復(fù)屏氣的呼吸深度盡可能一致。掃描時患者安靜冷靜僻靜呼吸，使用心電門控。CT：慣例全肺橫斷面掃描，確定腫塊部位，然后以腫塊最大層面為中心行平掃1次。用高壓打針器自前臂靜脈以6ml/s的流率[1]打針比照劑碘海醇〔300mgI/m1〕40ml，延遲10s后囑患者屏氣，做第1期動態(tài)掃描：掃描時間0.75s，間隔1.5s，，連續(xù)30s。第1期掃描結(jié)束后囑患者安靜冷靜僻靜呼吸20s，然后開始做第2期掃描，共需60s。平掃及2期動態(tài)掃描均采取軸掃，層厚2.5mm，電壓為120kV，電流為250mAs。MR：慣例全肺橫斷面和冠狀面平掃及動態(tài)加強檢查，用自旋回波T1WI和快速自旋回波T2WI，掃描范圍自胸廓入口至腎上腺平面，包括整個腎上腺，再以腫塊最大徑平面為中心，行快速動態(tài)加強掃描〔TR600～800ms，TE9ms〕，掃描層厚5mm，時間15～18s。首先平掃1次，然后經(jīng)肘靜脈快速團注Gd-DTPA，劑量0.15mmol/kg體重，打針流率2ml/s，延遲10s后，做無間隔連續(xù)圖像收集，連續(xù)4min，獲得連續(xù)動態(tài)加強圖像。檢查設(shè)備使用GESingnaHDX3.0TMRI和1.5TMRI機，相控陣外表線圈。1.3圖像處理及數(shù)據(jù)分析將掃描圖像傳送至工作站，利用隨機軟件Functional作彩色編碼的腫塊血流灌注圖，分析腫塊血流灌注的特點[1-2]。分別在腫塊和自動脈上劃感興趣區(qū)，記CT值并作腫塊的時間-密度曲線[3]。參數(shù)如下：強化峰值〔PH〕、腫塊強化到達峰值時間、〕腫塊與自動脈強化峰值之比〔M/A〕、灌注值、相對血管容積和毛細(xì)血管通透值。在工作站進行MR圖像重建，應(yīng)用Functool軟件，以最大斜率和加強峰值為參數(shù)，對獲取的動態(tài)圖像作色彩編碼，在病灶強化最明顯區(qū)域設(shè)定ROI，作出時間-信號強度曲線。參數(shù)：最大加強線性斜率〔SS〕、加強峰值、記錄各時間點和加強后第1、2、4min時信號強度改變率。1.4病理標(biāo)本處理病理標(biāo)本腫塊取材部位盡可能與CT、MR掃描層面一致。使用CD31免疫組織化學(xué)染色，微血管密度〔MVD〕計數(shù)采取常用的Weidner改良式方法記錄5個視野內(nèi)的微血管數(shù)，取其平均數(shù)作為該病例的MVD。1.5統(tǒng)計學(xué)分析將39例肺腫瘤微血管密度MVD分別與動態(tài)CT、MRI各參數(shù)做相關(guān)性分析。采取t檢驗分別比較39例患者MVD、動態(tài)CT、MRI各功能成像參數(shù)均數(shù)間的差異不同，統(tǒng)計學(xué)意義設(shè)為P0.05時差別有顯著性意義。2結(jié)果動態(tài)加強CT成像灌注值、PH、M/A、rBV均與MVD呈正相關(guān)，其中灌注值與MVD相關(guān)性最高，相關(guān)系數(shù)r為0.77〔P0.0001〕；pm值與mvd無相關(guān)性〔r=0.31，p0.05〕。動態(tài)加強MRI參數(shù)值SS、PH、E1、E2、E4與MVD間均呈正相關(guān)，T與MVD間呈負(fù)相關(guān)，其中以參數(shù)SS與MVD間相關(guān)性最為顯著〔r=0.869，P0.01〕；tprior和tmax與mvd間無統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性〔r分別為-0.219、-0.151，p0.05〕。肺腫瘤的CT、MRI動態(tài)加強表現(xiàn)：兩者都可見兩種類型。I為不均勻強化，以腫瘤四周強化為主；II不同水平的均勻強化，CT和MRI彩色灌注圖能夠較直觀地顯示腫塊不同部位血流灌注的差別。在部分肺癌病灶中能夠發(fā)現(xiàn)，在腫塊邊沿部位以及壞死區(qū)四周的血流灌注明顯增高。相應(yīng)地，在免疫組化病理分析中發(fā)現(xiàn)，免疫組化切片中，腫瘤的微血管分布可分為兩種類型：I為以腫瘤外圍較為密集，腫瘤中心區(qū)及壞死區(qū)血管稀疏；II微血管較均勻地分布于整個標(biāo)本。腫瘤組織邊沿部位和壞死區(qū)域四周的MVD高于部位的MVD。3討論血管生成是機體生長、發(fā)育、生殖和創(chuàng)傷修復(fù)必需的生理經(jīng)過，文獻報道[4]在血管生成前，實體瘤的生長多限制在直徑2～3mm。血管生成的研究進展很快，當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展為一個非常獨特的新領(lǐng)域，如20多種促血管生成因子的鑒定、測序和克?。皇荏w及其信號傳導(dǎo)通路的研究；內(nèi)源性血管生成抑制劑的發(fā)現(xiàn)；人類惡性腫瘤血管生成表現(xiàn)型的細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)特征等。選擇適宜的成像技術(shù)來反映腫瘤血管的變化，CT、MRI動態(tài)加強成像方法合適于觀察腫瘤血管特征。動態(tài)加強CT、MRI可為肺腫瘤提供更多的血流動力學(xué)信息。本研究將CT、MRI功能成像參數(shù)分別與MVD作了相關(guān)性分析。結(jié)果除Pm外，各參數(shù)均與MVD有良好的相關(guān)性。其中，以灌注值相關(guān)性最高。CT加強掃描的原理在于靜脈打針比照劑后小分子碘比照劑在血管內(nèi)、外之間擴散，隨著時間變化，可觀測組織和血管加強的水平。定量性CT顯示腫瘤血管生成重要表現(xiàn)為：①區(qū)分良惡性腫瘤的能力，惡性腫瘤血管生成可表現(xiàn)為較明顯的強化和較豐富的灌注；②顯示隱匿惡性病變的能力，在發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化之前，CT就可觀測到因血管生成而引起的灌注改變；③提供預(yù)后信息的能力，重要是與腫瘤微血管密度相關(guān)的信息。腫瘤新生血管的出現(xiàn)改變了加強掃描時腫瘤的強化水平，CT值能夠輕易地定量地反映這個強化水平。動態(tài)加強MRI用于評價腫瘤的血管生成狀況，其觀測的參數(shù)包含：組織的血容量、血管內(nèi)皮對水或溶質(zhì)的通透性、組織的灌注或血流、以及特異性血管生成因子的相對濃度。DCE-MRI能評估腫瘤微血管的生理狀況，包含灌注、血容量、內(nèi)皮細(xì)胞對SMCM的通透性。半定量分析比照劑加強影像所用的參數(shù)有開始強化時間、初始上升速率和平均上升速率、最大信號強度和廓清速率等。高敏感性和特異性的血管受體比照劑能在活體水平定量觀測腫瘤血管生成。對腫瘤血管生成認(rèn)識的深切進入使我們對癌癥的生物學(xué)了解更深切進入，給臨床治療和成像技術(shù)提供了新的研究內(nèi)容和思路[5]。抗血管生成制劑的使用代表著腫瘤治療的新思路，腫瘤血管成像是優(yōu)化抗血管治療方法的關(guān)鍵。動態(tài)加強CT、MRI技術(shù)可合適于檢測腫瘤血管參數(shù)，如血流、血容量、血管通透性、微血管密度和腫瘤代謝。觀察血管生成的成像技術(shù)可能將從實質(zhì)上探查新生血管生長的分子特征。以下為參考文獻：[1]HaranEF，DadianiM，DeganiapplicationofNMRintumorangiogenesisresearch[J].ProgNuclMagnResonSpectrose，2009，29：29-34.[2]Milesonalcomputedtomographyinoncology〔Review〕[J].EurJCancer，2009，36：2070-2079.[3]UchidaT，PlanesC，etaupregulatesVEGFexpressioninalveolarepithelialcellsinvitroandinvivo[J].AmJPhysiolLungCellMo