醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥

第七章膽堿受體阻斷藥

(抗膽堿藥）

M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥

N膽堿受體阻斷藥

與乙酰膽堿或擬膽堿藥競爭膽堿受體，妨礙其與受體的結(jié)合，產(chǎn)生抗膽堿作用。2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、M膽堿受體阻斷藥

M1膽堿受體阻斷藥：阿托品

哌侖西平M膽堿受體阻斷藥M2膽堿受體阻斷藥：阿托品

tripitramineM3膽堿受體阻斷藥：阿托品

達(dá)非那新2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!天然生物堿—阿托品類生物堿來源：茄科植物顛茄、曼陀羅、洋金花、唐古特莨菪包括：阿托品（消旋莨菪堿）、山莨菪堿（唐古特莨菪）、東莨菪堿（洋金花）、樟柳堿結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)相似，為托品酸的叔胺生物堿酯2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!阿托品白曼陀羅2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1.腺體----抑制腺體分泌

最強(qiáng)：唾液腺、汗腺，0.3-0.5mg可致口干和皮膚干燥、體溫升高。

較強(qiáng)：淚腺及呼吸道腺體

大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。阿托品的藥理作用掌握2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（2）升高眼內(nèi)壓2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!

注意：不單用于膽絞痛；不用于平喘，雖可減少呼吸道分泌，但使分泌物粘稠，易阻塞氣道。

(3)對膽道、輸尿管、子宮和支氣管等平滑肌松弛作用較弱。2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!(2)

房室傳導(dǎo)：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。臨床：房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常。掌握2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!較大劑量（1~2mg）

可興奮延腦呼吸中樞和大腦皮層。（可用于有機(jī)磷酸酯中毒呼吸抑制作用的解救）中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安、多言、幻覺、運(yùn)動失調(diào)、驚厥等。嚴(yán)重者由興奮轉(zhuǎn)抑制，致呼吸麻痹死亡。6.中樞作用：（與劑量大小有關(guān)）（熟悉）2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!(1)虹膜睫狀體炎松弛虹膜括約肌和睫狀肌，休息有助炎癥恢復(fù)。還可與縮瞳藥交替使用，防止粘連。

滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥防吸收中毒。(2)驗(yàn)光配鏡和眼底檢查擴(kuò)瞳持續(xù)時(shí)間太長（1~2周），視力恢復(fù)慢，被短效的后馬托品取代。（兒童仍可用阿托品）3.眼科2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁![不良反應(yīng)]1.副作用：口干、皮膚干燥（0.5mg）心率加快、瞳孔散大、視力模糊（1mg）2.阿托品中毒量：5~10mg3.阿托品致死量：成人80~130mg兒童10mg2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁![禁忌癥]（掌握）

青光眼及前列腺肥大、高熱、心率加快者禁用。

[使用注意]

高溫下用可致體溫升高。農(nóng)藥中毒搶救達(dá)“阿托品化”后，減量。劑量過大致心動過速或室顫。慢性心功能不全、甲亢、潰瘍性結(jié)腸炎慎用。滴眼時(shí)壓迫內(nèi)眥。2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!①虹膜睫狀體炎②驗(yàn)光－

配鏡（兒童,準(zhǔn)確測出晶狀體屈光度)③眼底檢查

3.平滑?。ㄊ鎻垼傥改c降低胃腸平滑肌收縮幅度和頻率，可松弛幽門括約肌緩解胃腸絞痛

可緩解幽門痙攣性胃痛

2.眼①擴(kuò)瞳②調(diào)節(jié)麻痹，（可維持7～12日)眼內(nèi)壓↑畏光視近物不清青光眼禁用腸脹氣不良反應(yīng)M受體阻斷用途2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!4心臟

5其它心率增快:青壯年增加更明顯治療竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯引起的緩慢型心律失常：如竇性心動過緩等

心率過快心悸心功能不全、甲亢、心肌梗塞慎用，心率過快者禁用擴(kuò)張小血管，抗休克興奮中樞解救有機(jī)磷酸酯類中毒不良反應(yīng)M受體阻斷用途2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!

東莨菪堿(scopolamine)特點(diǎn)：易進(jìn)入中樞（?），中樞抑制作用強(qiáng)，小劑量鎮(zhèn)靜，較大劑量催眠，大劑量有淺麻醉作用（洋金花：中藥麻醉劑）。擴(kuò)瞳作用及抑制腺體分泌作用強(qiáng)于阿托品解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用弱臨床應(yīng)用：

1.麻醉前給藥（抑制腺體分泌和中樞抑制，優(yōu)于阿托品）

2.抗暈動（暈車、暈船嘔吐，作用在前庭）；對妊娠及放射病嘔吐也有效。

3.治療帕金森?。ň徑庹痤澛楸?，中樞抗膽堿作用）和山莨菪堿比較記憶2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!抗帕金森病藥的分類擬多巴胺藥：左旋多巴中樞抗膽堿藥：苯海索多巴胺受體激動藥：溴隱亭促多巴胺釋放藥：金剛烷胺了解2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!1.季銨類（緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣）

溴丙胺太林(propanthelinebromide，普魯本辛)

奧芬溴銨(oxyphenoniumbromide)特點(diǎn)：（1）脂溶性低，不易通過血腦屏障，無中樞作用。（2）選擇性阻斷胃腸平滑肌、泌尿道平滑肌的M受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強(qiáng)而持久?？蓽p少胃酸的分泌。臨床：常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。二、合成解痙藥2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!三、選擇性M1受體阻斷藥哌侖西平(pirenzepine)

替侖西平(telenzepine)特點(diǎn)：選擇性阻斷M1受體，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，用于消化性潰瘍病的治療。吸收差，食物可影響吸收，餐前用。優(yōu)點(diǎn):少口干，少視力模糊，無中樞興奮作用（副作用少）掌握2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!N1受體阻斷藥

神經(jīng)節(jié)阻滯藥(ganglionicblockingdrugs)六烴季銨（hexamethonium,C6)美卡拉明(美加明，mecamylamine)樟磺咪芬(trimetaphancamsilate)

機(jī)理：本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受體，從而阻滯了神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞作用。熟悉2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!N1受體的分布2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!

2.阻斷副交感神經(jīng)節(jié)（主要表現(xiàn)為胃腸道、眼、膀胱、腺體的變化），產(chǎn)生不良反應(yīng)。如：口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等作用。青光眼禁用。2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!

作用機(jī)制：藥物與神經(jīng)肌接頭后膜上的N2受體結(jié)合，產(chǎn)生較持久的除極作用，使N2受體對Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。去極化型肌松藥2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!作用特點(diǎn)：

1.藥物作用的開始，常出現(xiàn)短暫的肌束顫動。（先除極化，后轉(zhuǎn)為非除極化）

2.快速耐受性。

3.抗AchE藥不能解除其肌松藥的中毒作用，反能加強(qiáng)中毒作用。

4.治療量無神經(jīng)節(jié)阻滯（N1受體阻滯）作用。2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

2.肌松作用順序及恢復(fù)順序頸部肩胛腹部四肢面部舌咽喉咀嚼肌呼吸肌

3.肌松作用強(qiáng)度以頸部、四肢和腹部松弛最明顯，其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌。2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

非除極化型肌松藥

(競爭型肌松藥）作用機(jī)制：本類藥物與Ach競爭神經(jīng)肌接頭的N2受體，阻斷Ach對N2受體的激動作用而使骨骼肌松弛。特點(diǎn)：抗AchE藥新斯的明能解除其肌松作用。因本類藥物代謝不受AchE的影響。新斯的明抗AchE，使Ach破壞減少，競爭N2受體，對抗肌松。（中毒可用新斯的明搶救）掌握2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!去極化型肌松藥和非去極化型肌松藥的區(qū)別除極化型非去極化型代表藥琥珀膽堿筒箭毒堿除極化作用有無肌束顫動有無N1受體阻斷無（治療量）有（大劑量）血壓降低無有2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!歸納抗膽堿藥的分類：

兩大類，若干小類（天然生物堿：3個(gè)藥物；半合成衍生物分三類，每類2個(gè)代表藥；N膽堿受體阻段藥分兩類，3個(gè)代表藥；共計(jì)12個(gè)藥物）阿托品：

6大藥理作用，6大臨床應(yīng)用。山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點(diǎn)：四點(diǎn)區(qū)別（中樞、腺體和眼、心血管和平滑肌、臨床應(yīng)用）2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!下列哪項(xiàng)不是非除極化肌松劑的特點(diǎn)？—A.不使運(yùn)動終板膜除極化、B.肌松前無短暫肌束顫動、C.阻斷N1受體、D.中毒后不可用新斯的明解救、E.可使血壓下降使用N1受體阻斷劑后，以下哪種組織或臟器的效應(yīng)和使用M受體阻斷劑后的效應(yīng)不相似？—A.膀胱平滑肌、B.血管、C.胃腸平滑肌、D.眼睛、E.腺體阿托品和東莨菪堿的共同作用有（多選）？—A.擴(kuò)瞳、B.鎮(zhèn)靜催眠、C.抑制腺體分泌、D.調(diào)節(jié)麻痹、E.抗暈動練習(xí)題2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!樟柳堿東莨菪堿2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!

阿托品(atropine)

阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿?，F(xiàn)已人工合成。

[藥理作用機(jī)制]

競爭性M膽堿受體阻斷藥，對M膽堿受體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，能阻斷Ach對M膽堿受體的激動作用。2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!對亞型選擇性低，對M1、M2、M3受體均有阻斷作用。大劑量對N1(神經(jīng)節(jié))受體有阻斷作用。隨劑量的遞增，依次出現(xiàn)效應(yīng)：

腺體

眼平滑肌

心臟

大劑量致中樞興奮。阿托品的特點(diǎn)2021/7/18星期日36醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!2.眼（1）擴(kuò)瞳

阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體掌握2021/7/18星期日37醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!（3）調(diào)節(jié)麻痹阻斷睫狀肌M受體，睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度減低，視近物模糊，遠(yuǎn)物清楚，稱調(diào)節(jié)麻痹。

睫狀肌懸韌帶晶狀體重要2021/7/18星期日38醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

3.平滑肌----解痙攣、舒張對多種平滑肌產(chǎn)生松弛作用，尤其是過度活動或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用更為明顯。

(2)松弛尿道平滑肌和膀胱逼尿?。焊纳瓢螂状碳ぐY狀（臨床應(yīng)用），引起尿潴留和排尿困難（不良反應(yīng)）。

(1)胃腸平滑?。阂种漂d攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛（治療作用）。掌握2021/7/18星期日39醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!4.心臟--興奮心臟(1)心率：治療量可興奮迷走神經(jīng)，心率減慢，每分鐘可減慢4-8次，但作用短暫。較大劑量（1-2mg）阻斷竇房節(jié)上的M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，心率加快。（對心臟的主要表現(xiàn)）掌握2021/7/18星期日40醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!治療量無明顯影響，但可拮抗M受體興奮引起的血壓下降。大劑量大劑量可解除小血管痙攣，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。有抗休克作用。5.血管與血壓

對皮膚血管擴(kuò)張作用明顯，出現(xiàn)潮紅（以面、頸部明顯）、溫?zé)帷Ｕ莆昭軘U(kuò)張作用與M受體阻斷無關(guān)，可能是由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。2021/7/18星期日41醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

1.緩解內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛迅速緩解。膽絞痛及腎絞痛常與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用（如：哌替啶）單用阿托品不行。（原因？）

2.抑制腺體分泌

(1)用于全身麻醉給藥(吸入麻醉劑可刺激腺體分泌，窒息)(2)用于嚴(yán)重的盜汗及流涎癥六大臨床應(yīng)用2021/7/18星期日42醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!4.心動過緩及房室傳導(dǎo)阻滯5.抗休克用于爆發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等引起的感染性休克。6.解除有機(jī)磷酸酯中毒注意：不能用于感染性休克伴高熱、心率過快者。原因：①抑制汗腺分泌，使散熱減少，體溫升高加重病情；②加快心率。達(dá)“阿托品化”，阿托品輕度中毒癥狀，天用量超過200mg，維持48小時(shí)2021/7/18星期日43醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!

中毒解救(掌握)：中樞的毒性可用安定或小量巴比妥類對抗

外周的癥狀可用毛果蕓香堿、毒扁豆堿對抗。其他處理：人工呼吸、冰袋或酒精搽浴降溫。不能用吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)橛蠱受體阻斷作用，加重阿托品的毒性。2021/7/18星期日44醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!

阿托品的作用、用途和不良反應(yīng)抑制汗腺分泌②器官M(fèi)受體阻斷

用途1.腺體①對唾液腺、呼吸道腺體明顯③胃腸道腺體弱①麻醉前給藥②流涎癥(重金屬中毒，帕金森病)③盜汗(肺結(jié)核)抑制腺體分泌不良反應(yīng)①口干②皮膚干燥③夏季可致發(fā)熱2021/7/18星期日45醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!②膀胱逼尿肌松弛、三角肌收縮，減少排尿

③輸尿管和

腎作用弱緩解膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急）遺尿癥

④對膽道系統(tǒng)作用不明顯

對緩解膽絞痛、腎絞痛效果差，常和哌替啶或嗎啡合用

⑤支氣管作用弱（支氣管哮喘主要用擬腎上腺素藥）異丙基阿托品可治療喘息型慢支排尿困難前列腺肥大禁用老年男性慎用抑制支氣管腺體分泌，使支氣管分泌物的濃度增高，不宜用于平喘⑥子宮平滑肌弱用途M受體阻斷不良反應(yīng)2021/7/18星期日46醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!2021/7/18星期日47醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!

山莨菪堿(anisodamine，654-2)

不易過血腦屏障（結(jié)構(gòu)中沒有氧橋），有明顯的外周抗膽堿作用。

特點(diǎn)：

不易透過BBB，中樞興奮作用較弱。擴(kuò)瞳作用及抑制腺體分泌作用較弱，為阿托品的

1/20~1/10。解除胃腸平滑肌痙攣及心血管抑制作用比較明顯。臨床應(yīng)用：可用于治療胃腸絞痛、感染性休克。2021/7/18星期日48醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!2021/7/18星期日49醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!阿托品的合成代用品一、合成擴(kuò)瞳藥（熟悉）后馬托品(homatropine)

優(yōu)卡托品(eucatropine)

特點(diǎn)：作用快，維持時(shí)間短（區(qū)別阿托品）。主要用于眼科擴(kuò)瞳、驗(yàn)光及眼底檢查。2021/7/18星期日50醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!

2.叔胺類：鹽酸雙環(huán)維林、鹽酸黃酮哌酯、氯化奧息布寧，治療量減輕胃腸道、膽道、輸尿管、子宮平滑肌痙攣。

貝那替嗪(胃復(fù)康，benactyzine)特點(diǎn)：（1）易通過血腦屏障，有安定作用。（2）能緩解胃腸平滑肌痙攣和抑制胃酸分泌。臨床：常用于胃腸痙攣和膀胱刺激癥狀，

伴有焦慮癥的潰瘍病人。掌握2021/7/18星期日51醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!N膽堿受體阻斷藥

N1膽堿受體阻斷藥

(神經(jīng)節(jié)阻滯藥)N膽堿受體阻斷藥

N2膽堿受體阻斷藥

(骨骼肌松弛藥)

2021/7/18星期日52醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!

藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。綜合效應(yīng)要看效應(yīng)器哪類神經(jīng)占優(yōu)勢。

1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)（主要影響血管）。小動脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓明顯降低。臨床僅用于高血壓危象的治療。降壓作用強(qiáng)大而可靠，維持時(shí)間短。2021/7/18星期日53醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!N1受體阻斷的降血壓機(jī)制

α受體（-）

血管舒張

外周阻力（-）BpN1受體

β受體（-）

心收力（-）

心輸量（-）Bp

Bp（-）

M受體（-）

心臟興奮

心輸量（+）Bp2021/7/18星期日54醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!

N2受體阻滯藥

(skeletalmuscularrelaxants)

骨骼肌松弛藥、神經(jīng)肌肉阻滯藥

去極化型肌松藥骨骼肌松弛藥

非去極化型肌松藥2021/7/18星期日55醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!2021/7/18星期日56醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!

琥珀膽堿(司可林)

[藥理作用]1.肌松作用作用快、短，易于控制。琥珀膽堿在體內(nèi)被血漿AchE水解，新斯的明不能用于該類肌松藥中毒的搶救。

原因：新斯的明能抑制AchE，減少琥珀膽堿的代謝，加重肌松作用。（掌握）2021/7/18星期日57醫(yī)學(xué)資料7.抗膽堿藥共62頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!

[臨床應(yīng)用]（熟悉）

1.松弛咽喉肌，以利于插管。支氣管鏡、食管鏡檢查。

2.淺麻醉輔助用藥，以利于肌肉松弛，有利于手術(shù)的進(jìn)行。

[不良反應(yīng)]

1.有窒息感，清醒患者禁用；過量呼吸麻痹。