痔瘡術(shù)后護理論文（共3篇）

痔瘡術(shù)后護理論文〔共3篇〕第1篇：痔瘡手術(shù)患者運用品管圈活動施行護理干涉的效果痔瘡是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增加，發(fā)病率會增高。由于肛門部分的解剖因素，肛管及肛門四周皮膚神經(jīng)豐富、感覺敏銳，手術(shù)是治療痔瘡的一種方法，但術(shù)后疼痛、尿潴留、患者害怕解大便不敢進食等，對患者的生活質(zhì)量影響較大。品管圈〔QCC)是由在一樣、相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自覺構(gòu)成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、群策群力，根據(jù)一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。通過對品管圈活動的分析及評估，在護理的全經(jīng)過中由護士通過各種方法和途徑積極地影響患者的身心狀態(tài)，以到達其本身的最佳狀況，重要圍繞患者的生物、生理、心理、社會等方面因素給予全方位的干涉，有針對性地為患者提供心理支持，幫助患者克制困難，使患者能夠積極自動地配合治療，提升手術(shù)的治療效果。本科對51例痔瘡手術(shù)患者運用品管圈活動施行護理干涉，收效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1—般資料選取2013年11月一2014年5月收治的100例痔瘡手術(shù)住院患者，其中男58例，女42例。按住院號尾數(shù)的奇偶分為對照組及干涉組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為干涉組。對照組49例，年齡22～72歲，平均年齡43歲，文化條理初中24例、高中及以上25例，混合痔37例，血栓外痔12例；干涉組51例，年齡21～74歲，平均年齡46歲，文化條理初中20例、高中及以上31例，混合痔36例，血栓性外痔15例。在院時間5～7d。100例患者均無嚴重心肺疾病，精神狀況均正常。2組手術(shù)患者年齡、性別、文化條理、麻醉及手術(shù)方式、病情等比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P＞0.05)，具有可比性。1.2診斷標準100例痔瘡手術(shù)患者的臨床診斷標準及手術(shù)適應(yīng)證參照2002年〔痔診治暫行標準〕進行確診手術(shù)。1.3麻醉及手術(shù)方法100例痔手術(shù)患者均在腰麻下行痔切除術(shù)或血栓性外痔剝離術(shù)，手術(shù)時間在20～40min。1.4品管圈方法1.4.1制定計劃：成立品管圈活動小組，針對患者容易出現(xiàn)的問題，分析并找出重要原因，應(yīng)用最優(yōu)的護理新理論，制訂相應(yīng)的護理干涉辦法。1.4.2履行計劃：①由加入品管圈的護士施行術(shù)前及術(shù)后護理、制訂的干涉辦法，并按規(guī)定做好記錄；②患者下手術(shù)室前與本圈的麻醉師獲得聯(lián)絡(luò)進行干涉。1.4.3檢查漏洞：圈長至少每日1次查房，檢查干涉組護理辦法能否落實到位，總結(jié)觀察效果，對于不能解決的問題進行總結(jié)并討論，提出改良辦法。1.4.4處理總結(jié)：對干涉組的患者施行護理干涉辦法后，總結(jié)分析臨床效果，同時從新修訂原有流程。1.5護理方法對照組采取慣例護理方法，即在患者入院后熱情接待患者，介紹住院環(huán)境、床位醫(yī)生及護士，講解術(shù)前慣例檢查的留意事項，介紹手術(shù)的基本步驟，術(shù)后床邊換藥，留意保衛(wèi)患者隱私，同時做好體位、飲食、坐浴的健康宣教。干涉組在慣例護理方法的基礎(chǔ)上運用品管圈活動加強綜合護理，2綜合護理2.1術(shù)前護理2.1.1減輕患者負性情緒：心理干涉是指在心理理論指點下，對個體和群體的心理健康問題和行為施加策略性影響，使之發(fā)生指向性預(yù)期目的的變化H。術(shù)前首先建立良好的護患關(guān)系，營造舒坦、安全的住院環(huán)境。評估患者承受知識及理解的能力，配合生動形象的圖片及觀看手術(shù)基本步驟的視頻與患者溝通，讓患者了解肛門部基本解剖構(gòu)造及部位，說明疼痛的原因及可能連續(xù)的時間，對于術(shù)前因疼痛為第一要因住院的患者，告知其手術(shù)是治療疾病的手段而非即刻解除疼痛，在使患者知曉術(shù)后會并發(fā)疼痛的基礎(chǔ)上承受手術(shù)，提升患者對疼痛的認識水平0。與麻醉科醫(yī)師共同術(shù)前訪視患者，告知當前治療疼痛的方法，提升患者對手術(shù)的依從性，加強手術(shù)治療的自信心。2.1.2術(shù)前健康指點：避免刺激性飲食，多食新鮮蔬菜、水果及多飲水，堅持大便通暢，堅持肛門清潔，每次便后以38～40°C熱水坐浴15min，術(shù)前1d給予半流質(zhì)飲食，術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)曰晨灌腸1次，灌腸時選擇質(zhì)地偏軟、外表光滑的肛管輕柔插入。2.1.3家屬的宣教：有研究16表示清楚，家屬的一言一行會對患者的情緒產(chǎn)生影響，和諧的家庭氣氛、家庭團隊的鼓勵能給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的自信心。積極爭取家屬的配合，做好家屬的解釋與溝通工作，爭取讓家屬盡可能地在患者住院期間尤其是在術(shù)后多陪伴患者，減輕患者的孤單感，分散患者的留意力，有助于減輕患者的疼痛。2.2術(shù)后護理2.2.1飲食護理：術(shù)后3d內(nèi)給予富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)后當日及第1日進食流質(zhì)如米湯、核桃粉、芝麻糊，應(yīng)禁食牛奶、豆制品、雞蛋、香蕉等易造成腹脹或腹瀉類的食物；術(shù)后第2天進食半流質(zhì)如爛面條、稀飯。術(shù)后第2天之后宜高蛋白、低脂肪、豐富維生素、富含纖維素、無辛辣刺激、忌生冷的飲食，鼓勵患者多飲水〔每曰為2000mL)。制訂術(shù)后飲食譜，鼓勵患者進食。床位護士每日每餐關(guān)注患者飲食，對于擔憂進食后排便會影響切口愈合的患者及時干涉，并利用病員的切實感受互相之間鼓勵，起到干涉作用。術(shù)后5～12d為痔核脫落期，不宜太多食用富含纖維素的食物，目的是減少排便的次數(shù)，避免切口感染、出血而影響切口愈合。2.2.2排便護理：術(shù)后3d內(nèi)控制排便，其后1次/d最佳，養(yǎng)成早餐后清晨排便的習慣，幫助患者度過術(shù)后初次排便關(guān)，有便意時先溫水〔38～40°C)坐浴5～10min，利于肛門括約肌松弛，以減輕排便時的疼痛，可以用開塞露20mL輕柔插管灌腸。有關(guān)報道稱，慣例術(shù)后高錳酸鉀熏洗、坐浴等，固然具有殺菌作用，可在一定水平上預(yù)防感染、改善部分狀態(tài)，但高錳酸鉀在加熱狀況下極易失效，如配比欠妥還可產(chǎn)生腐蝕性，止癢止痛效果欠安難以到達治療作用，故療效不甚滿意]。亦有報道稱，應(yīng)用中藥濃縮顆粒劑組方進行熏洗，可到達預(yù)防痔瘡發(fā)作的目的，同時，應(yīng)用熏洗方法能夠使藥物直接作用于患部，同時也促進了部分血液循環(huán)的改善08。中藥熏洗療法方法簡便，奏效迅速，療效可靠，使用安全，毒副作用少B]。據(jù)此本科采取金玄痔科熏洗液于排便后熏30min坐浴20min后部分換藥。每次便后均需坐浴，到達清潔肛門作用的同時還可減輕排便后的疼痛。若出現(xiàn)便秘，除了飲食調(diào)理后，還可輔以舒經(jīng)通絡(luò)輔助治療，輔導(dǎo)患者進行吐納訓(xùn)練M，即患者平臥床上、環(huán)境平靜、心情安然平靜、閉目內(nèi)視，吸氣時自發(fā)一股清氣吸入體內(nèi)，停止吸氣后憋氣片刻再漸漸呼出時意念胃腸道內(nèi)一股力量向下推移，將大便向肛門推送，每段練36次，天天練2～3段。除此之外可以在腹部順時針方向環(huán)形推拿。2.2.3排尿護理：由于術(shù)后肛門疼痛不適，可反射性引起膀胱括約肌痙攣，同時手術(shù)麻醉抑制造用會使膀胱松弛，易發(fā)生急性尿潴留。林梅等012報道稱，等比重的腰麻藥在肛腸手術(shù)中優(yōu)于重比重腰麻藥，術(shù)后尿潴留發(fā)生少。術(shù)后尿潴留指術(shù)后8h內(nèi)膀胱內(nèi)尿液沒有能排出013，據(jù)此，干涉組手術(shù)患者手術(shù)前與麻醉師溝通，獲得共同合作，進行干涉。術(shù)后8h內(nèi)需觀察患者排尿的情況，有無尿潴留。若反生尿潴留，先評估尿潴留發(fā)生的原因，如因體位不習慣而導(dǎo)致，可于術(shù)后6h協(xié)助患者更換舒坦體位排尿，還可采取誘導(dǎo)排尿或通過壓腹并咳嗽的方式幫助排尿，均無效的情況下，行導(dǎo)尿術(shù)。2.2.4換藥時的干涉：石永蓮等14研究提示，音樂療法能緩解手術(shù)患者的疼痛。劉莉M研究提示，患者聽音樂30min后收縮壓、心率降低顯著，焦慮水平減輕。據(jù)此，干涉組患者術(shù)后至換藥室內(nèi)換藥時，在換藥室安頓音箱連接網(wǎng)絡(luò)音樂，在換藥前根據(jù)患者意愿選擇音樂聽30min，音量50db，換藥時與醫(yī)生溝通，換藥時手法輕柔，獲得配合共同干涉，同時術(shù)后的初次換藥由床位護士陪同，握住患者的手，談患者感興趣的話題，給予鼓勵并分散患者的留意力。換藥后指點患者行腹式呼吸運動，到達身心放松進而減輕疼痛。2.2.5康復(fù)訓(xùn)練：裝備彩頁圖片及觀看視頻，指點患者進行盆底部肌肉的鍛煉即行提肛運動，每曰催促檢查，并對正確性進行判定，讓患者正確進行提肛運動。從術(shù)后第3天指點患者做提肛運動，每日2次，每回20次逐步遞增至50次，有助于減輕肛門部組織水腫、促進部分血液循環(huán)，同時可預(yù)防肛門括約肌松弛，對于出現(xiàn)感覺性大便失禁的患者可以起到康復(fù)作用，如出現(xiàn)肛門部嚴重水腫及出血應(yīng)停止鍛煉，待病情穩(wěn)定后再續(xù)鍛煉；每曰做自動收腹運動或自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形推拿數(shù)次，有助于改善排便和排除排便恐懼心理。以上鍛煉均以表格數(shù)字要求列給患者，由家屬與床位護士每日共同催促完成。3結(jié)果3.12組患者不同時期NRS評分比較采取K檢驗，比較2組在術(shù)后24h、初次創(chuàng)面換藥、術(shù)后的第1次排便根據(jù)NRS評分：1～2分輕度疼痛〔可忍耐，能正常生活睡眠〕；3～4分中度疼痛〔適當影響睡眠需用止痛藥〕；5～6分中度疼痛〔影響睡眠，需用麻醉止痛藥〕。2組病例中均無6分以上患者，其中干涉組2例提早出院，1例住院期間未排便；對照組1例提早出院，3例住院期間未排便；對術(shù)后的第1次排便脫離觀察。表1結(jié)果顯示，利用品管圈的方法予護理干涉后，干涉組患者術(shù)后疼痛的耐受度顯著高于對照組。3.22組患者尿潴留情況比較比較2組在術(shù)后24h內(nèi)尿潴留的發(fā)生情況。結(jié)果顯示，通過麻醉藥物劑量的調(diào)整及護理干涉辦法的施行，干涉組術(shù)后尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組。3.3.2組患者飲食依從性比較比較2組術(shù)后3天內(nèi)飲食的依從性，結(jié)果顯示，采用一系列的護理干涉辦法后，干涉組患者術(shù)后飲食的依從性顯著優(yōu)于對照組。4討論品管圈的理念自提出后即迅速應(yīng)用于各行各業(yè)，并獲得了滿意的效果6。品管圈活動可促使圈構(gòu)成員提升工作中的考慮能力E7]，進而解決護理工作中的難題，但能否適用于痔瘡的?？谱o理工作，尚待臨床理論不斷驗證。臨床研究顯示，除引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等影響外，個體對疼痛敏感度、性格、留意力等均會對疼痛水平造成一定影響。痔瘡術(shù)后的疼痛、飲食量的下降、排尿困難嚴重影響了患者術(shù)后恢復(fù)的效果，也使得患者的生活質(zhì)量下降。本科在痔瘡患者中運用品管圈活動加強護理后，患者及家屬對疾病相關(guān)知識的認識有了很大的提升，同時充足調(diào)動了全體護士的主觀能動性，有效提升了患者的治療依從性，大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，明顯縮短了住院時間，顯著提升了患者的生活質(zhì)量。本研究顯示，護士積極采用有效的溝通及指點，醫(yī)護人員對患者予以支持與鼓勵，可讓患者感遭到醫(yī)護人員的親切，明顯提升了患者對治療的自負心。邵衛(wèi)玲(江蘇省泰州市人民醫(yī)院肛腸外科，江蘇泰州，225300)第3篇：討論手術(shù)治療癆瘡術(shù)后護理的應(yīng)用效果隨著人們生活方式及飲食構(gòu)造的改變，太多的食用辛辣等刺激性食物，使得肛腸疾病的發(fā)病人數(shù)不斷上升，其中跨越八成的肛腸疾病患者為癆瘡患者。嚴重的癆瘡需要進行手術(shù)治療，術(shù)后常見的并發(fā)癥重要有：切口疼痛、出血，尿潴留、便秘等。術(shù)后并發(fā)癥會給患者造成極大的痛苦，嚴重者還會造成生命威脅。怎樣防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)主要。本文對我院行外剝內(nèi)扎術(shù)或環(huán)狀切除術(shù)進行治療的混合癆患者的臨床資料進行回首分析，總結(jié)護理辦法，觀察常見并發(fā)癥的發(fā)生情況及處理領(lǐng)會，討論手術(shù)治療癆瘡術(shù)后護理的應(yīng)用效果。1資料與方法1.1—般資料選取我院2010年4月至2012年3月行外剝內(nèi)扎術(shù)或環(huán)狀切除術(shù)進行治療的混合癆患者76例，隨機分為兩組，每組38例。觀察組中男性16例，女性22例?；颊吣挲g22歲至46歲，平均年齡(34.5±10.4)歲，其中行外剝內(nèi)扎術(shù)15例，環(huán)狀切除術(shù)23例。對照組中男性18例，女性20例?；颊吣挲g23歲至50歲，平均年齡(34.7±11.2)歲，其中行外剝內(nèi)扎術(shù)18例，環(huán)狀切除術(shù)20例。兩組患者在性別、年齡、術(shù)式選擇上具有可比性，P＞0.05，未見統(tǒng)計學(xué)意義上的明顯差別。1.2方法兩組患者術(shù)前、術(shù)中均給予一樣的慣例護理。經(jīng)手術(shù)治療后，對照組患者繼續(xù)給予慣例護理，觀察組患者在慣例護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的術(shù)后護理以防備可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細護理辦法如下：疼痛：患者回到病房后立即口服芬必得緩釋膠囊進行超前鎮(zhèn)痛，連服3至5天；同時布置責任護士進行指點，指點患者進行腹式呼吸，留意放松肌肉，協(xié)助患者尋找最為舒坦的體位以緩解疼痛。尿潴留：觀察患者術(shù)后的排尿量，若連續(xù)數(shù)小時未見排尿，采用如下方法促進排尿。用熱水袋置于小腹進行熱敷，以刺激會陰部；通過推拿三陰交、中極、關(guān)元等穴位促進排尿；制作流水聲誘導(dǎo)排尿。若患者是由于切口疼痛不敢排尿，應(yīng)給予止痛藥物。情況嚴重時匯報主治醫(yī)生進行導(dǎo)尿。便秘：食譜中增長富含粗纖維的食物的比例，如：豆類、粗糧、芹菜、菠菜、著類等，天天食用香蕉，血糖正常的患者還能夠飲用蜂蜜水利于排便；癆核脫落后可進行適量的活動加快胃腸蠕動的速度。便秘嚴重的患者可匯報主治醫(yī)生給予適當?shù)目诜幬锘蜻M行灌腸。切口出血：術(shù)后至癆核脫落這段時期是易發(fā)生切口出血的時期，護理人員應(yīng)在該時期留意觀察創(chuàng)面滲血情況。護理經(jīng)過中需留意創(chuàng)造平靜舒坦的環(huán)境以利于患者休息，不可過度活動，堅持大便順暢，以避免用力排便使腹壓增大引發(fā)切口出血。若便中帶血應(yīng)及時匯報給主治醫(yī)生以判定能否為內(nèi)出血。肛門狹窄：親密觀察患者排便時的狀況、大便的性狀以及排便時能否伴有疼痛、出血等異常情況。術(shù)后由責任護士指點患者及家屬進行人工指擴張治療，預(yù)防肛門狹窄。創(chuàng)口感染：術(shù)后使用抗生素抗感染治療的同時，用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2，以堅持創(chuàng)面的枯燥清潔，防止術(shù)后創(chuàng)口感染。1.3觀察指標及統(tǒng)計學(xué)方法觀察兩組術(shù)后疼痛、尿潴留、便秘、切口出血