脊髓損傷后早期康復訓練

關于脊髓損傷后早期康復訓練第1頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六對象患者AT12壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷患者BL1壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷第2頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六訓練方法關節(jié)活動度訓練肌肉牽張體位性低血壓防治直立床訓練肌力訓練：上肢，下肢坐位訓練：支撐，無支撐膀胱訓練站立訓練輪椅訓練步行訓練第3頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六評估指標關節(jié)活動度肌肉力量平衡能力痙攣評分膀胱處理能力步行能力FIM評分不良反應第4頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六患者A第5頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六病史男，30歲外傷后雙下肢活動不能左下肢疼痛，右下肢麻木尿潴留第6頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術前－X片T12壓縮性骨折第7頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術前－CT骨折塊向椎管內突出，壓迫脊髓第8頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術前－MRI第9頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六外科治療股四頭肌力2級，伸趾肌力0級雙膝下感覺減退診斷：脊髓損傷手術：傷后第2天全椎板減壓＋脊髓探察＋Tenor內固定術術后：未坐起，右踝關節(jié)活動略差第10頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后10天第11頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療前術后27天入院不完全性脊髓損傷運動平面：左L4右L3髂腰?。?脛前?。鹤?，右2股四頭?。?腓腸肌：左2，右1感覺平面：L3臥床，右踝活動度稍差FIM：65

自我料理15括約肌控制10轉移3運動2交流14社交21第12頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療術后30天：上肢肌力訓練，臥位下肢肌力訓練術后33天：逐漸搖床坐起，術后45天獨立坐術后40天：腰圍(彈性材料)保護下站直立床，10次術后45天：獨立站(右動踝支具)逐漸進行雙杠內步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶單肘杖步行、獨立步行、上下樓梯等訓練步行訓練為期2周站立和步行訓練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應第13頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療后術后60天：出院損傷平面：右L5，左側關鍵肌肌力正常ROM正常，無壓瘡，下肢Ashworth評分1級反射性膀胱：每次尿量300-400ml，無尿失禁排便無需使用刺激劑第14頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療后佩戴腰圍和右動踝支具下獨立站：30分鐘以上站立平衡2級持單肘杖走：40米獨立走：10米扶扶手和一只肘杖：上下10級樓梯FIM：100第15頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后60天第16頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后60天第17頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后60天骨折穩(wěn)定第18頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六患者B第19頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六病史男，26歲外傷后雙下肢感覺及運動障礙小范圍活動：左髖/膝、右髖有感覺：雙小腿中段以上腰部疼痛尿儲留面部、右前臂、胸部燒傷第20頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六外科治療藥物：甲強龍2000mgqd共3天彌可保等手術：傷后8天后路切開復位＋全椎板減壓＋Tenor內固定術

L1壓縮性骨折，T12-L1棘上韌帶斷裂T12-L1關節(jié)突交鎖，屈曲旋轉移位第21頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后L1壓縮性骨折內固定術后第22頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后術后：能主動屈髖，雙下肢感覺較前改善集尿器，小便可自解，次數(shù)多，量少臥床第23頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療前術后30天入院不完全性脊髓損傷運動平面：L3屈髖?。鹤?右4-踝背伸?。?伸膝?。鹤?右3+伸趾長?。?感覺平面：L4本體覺正常，ROM正常，無壓瘡臥床，集尿器集尿FIM：52第24頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復訓練術后30天：上、下肢肌力訓練關節(jié)被動活動牽張訓練雙下肢脛前肌電刺激術后35天：逐漸搖床坐起術后45天：床頭90度，靠坐30分鐘術后50天：獨立坐，40分鐘第25頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后50天第26頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復訓練術后55天：腰圍(彈性材料)保護下站直立床坐輪椅，輪椅訓練術后62天：肋木前站立訓練(雙側動踝支具)雙杠內步行訓練術后70天：扶助行器步行第27頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后70天第28頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復訓練術后90天：扶走廊扶手步行扶雙肘杖步行站立和步行訓練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應第29頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六術后90天第30頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六康復治療后屈髖?。鹤?右4踝背伸?。?伸膝?。鹤?右5伸趾長?。?ROM正常，無壓瘡無尿失禁，每次尿量300ml左右，殘余尿小于100ml排便無需使用刺激劑第31頁，共35頁，2022年，5月20日，1點44分，星期六

佩戴腰圍和雙動踝支具術后80天獨立站：2分鐘站立平衡：2級扶助行器步行：70米術后90天單手扶走廊扶手步行：25米術后93天扶雙肘杖連續(xù)步行80米FIM：90康復治療后第32頁，共35頁，2022年，5月20日，1