自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧

關(guān)于自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧1第1頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六自閉癥的定義和診斷標準

發(fā)生了什么變化？第2頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autisticspectrumdisorders,ASD）患者必須符合以下A,B,C,D標準A.在各種情景下持續(xù)存在的社會交流和社會交往缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋，符合以下三項:（1）社會-情感互動缺陷：輕者表現(xiàn)為異常的社交接觸和不能進行來回對話，中至缺乏分享式的興趣、情緒和情感，社交應(yīng)答減少，重者完全不能發(fā)起社會交往。第3頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六DSM-V（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢。（3）建立或維持與其發(fā)育水平相符的人際關(guān)系缺陷(與撫養(yǎng)者的除外)：輕者表現(xiàn)為難以調(diào)整自身行為以適應(yīng)不同社交場景，中至在玩想象性游戲和結(jié)交朋友上存在困難，重者明顯對他人沒有興趣。第4頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六DSM-VB、行為方式、興趣或活動內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以下兩項:（1）語言、運動或物體運用刻板或重復(fù)(例如簡單的刻板動作、回聲語言、反復(fù)使用物體、怪異語句)。（2）過分堅持某些常規(guī)以及言語或非言語行為的儀式，或?qū)Ω淖兊倪^分抵抗(例如運動性儀式行為，堅持同樣的路線或食物，重復(fù)提問，或?qū)毼⒌淖兓械綐O度痛苦)。第5頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強度和關(guān)注度上是異常的；(例如對不尋常的物品強烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。（4）對感覺刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)低下，對環(huán)境中的感覺刺激表現(xiàn)出異常的興趣;(例如對疼痛、熱、冷感覺麻木，對某些特定的聲音或物料出現(xiàn)負面反應(yīng)，過多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體)。第6頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會完全顯現(xiàn)）D.所有癥狀共同限制和損害了日常功能。第7頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六你知道嗎？自閉癥患者很多時候缺乏有意義的友誼研究指出ASD的兒童較一般兒童感到孤獨第8頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六原因缺乏社交技巧干擾等問題行為減少建立友誼的機會社交技巧訓(xùn)練課程不足或不被重視

√、不強調(diào)社交技巧訓(xùn)練√、

訓(xùn)練的密集程度√、

訓(xùn)練內(nèi)容第9頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交技巧缺乏缺乏眼神接觸缺乏社交式的微笑對同伴缺乏興趣缺乏自發(fā)的社交不喜歡身體接觸或別人夸張的反應(yīng)很少和同伴分享有趣的事物很少主動與同伴交談或閑聊不懂加入別人的活動不懂控制別人的注意力不會安慰別人第10頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交技巧缺乏缺乏面部表情很少表露情感不理解或誤解各種社交訊號或行為不理解或誤解他人的角度或處境不理解與人交往中要遵守的規(guī)則或社交禮節(jié)缺乏有效的口語或非口語不明白字里行間的意思對話內(nèi)容離題對話不著邊際采用導(dǎo)師或長輩式語氣或字句第11頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六

社交行為控制從別人角度看事物明白幽默、戲弄、社交規(guī)則發(fā)問問題妥協(xié)同理心理解身體動作發(fā)表意見主動提出互動自我控制假想回應(yīng)朋輩合作游戲跟隨朋輩投入、專注朋輩玩玩具分享專注個人衛(wèi)生對朋輩容忍第12頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六常用的介入模式與策略ABA：DTTTIDTDIR-modelRDI（人際關(guān)系介入方案）SCERTS-model早期丹佛模式心智解讀社交故事錄像示范同伴示范社交小組例行性活動的（起床、洗澡、外出活動、就餐等）

家長參與第13頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六ABA教授方法分立嘗試教學(xué)法（DiscreteTrialTeaching）DTT互動教學(xué)法（TeachingInteractions）TI區(qū)別訓(xùn)練（DiscriminationTraining）DT第14頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交技巧分類第15頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交意識留意、分辨及明白各類型社交線索社交提示：有人出現(xiàn)、別人名字、身體語言、別人情感、別人想法不包括如何回應(yīng)這些提示第16頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交意識留意別人及自己身體留意別人出現(xiàn)識別別人名稱明白手勢、身體語言、面部表情分辨人物關(guān)系，明白不同社交群組分辨情感明白自己行為對別人影響分辨別人喜好明白在不同環(huán)境應(yīng)有的行為明白說話深層意思從別人角度看事物第17頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交溝通語言上互動，包括說話內(nèi)容、語氣、用字由打招呼、和別人談話到諷刺別人第18頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交溝通提出要求打招呼回答問題提問適當?shù)恼Z調(diào)、聲量、用字、距離贊賞別人道歉維持對話（輪流）轉(zhuǎn)換話題討論說服別人，讓步適當?shù)卮驍_別人適當?shù)鼐芙^別人表達思想感受第19頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交互動超出對話層面包含對話技巧但更重要是互動過程由回應(yīng)別人提出的互動，到主動和別人互動、持續(xù)和別人游戲、以至解決社交問題第20頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交互動有游戲技巧回應(yīng)別人提出的語言或非語言的互動邀請別人游戲/主動和朋友接觸主動參與游戲等待輪流的機會幫助別人有體育精神如何應(yīng)對別人的玩弄及欺凌適當?shù)卮驍_別人維護自己妥協(xié)/協(xié)商解決社交問題好競爭第21頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)learninghowtolearn從模仿別人，到從別人后果中學(xué)習(xí)，到是否會受朋輩影響第22頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交學(xué)習(xí)模仿動作觀察中學(xué)習(xí)從觀察別人后果學(xué)習(xí)尋求資訊受朋友影響在小組中有反應(yīng)選擇何時不跟從朋友第23頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系有動機和別人互動超越行為層面第24頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六社交關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離建立對別人的興趣小心選擇玩伴給玩伴提供獎勵給玩伴提供協(xié)助識別或建立喜愛的二人活動和朋友在一起可以做最喜愛的活動對朋友施予拯救尋求并投入社交互動明白并從別人眼神獲得資訊如何當別人的好朋友同情心同理心尋求認同根據(jù)別人的反應(yīng)而改變行為第25頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六

互動教學(xué)法TI

1

命名與確定2

（闡述）理由和意義3

描述與演示4

練習(xí)5

反饋6

外援性結(jié)果（選擇性）第26頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六TI適合對象：會話能力社交能力認知能力第27頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六命名與確定清晰且能包含整個目標行為/技能符合其年齡與文化側(cè)重于內(nèi)容、時間和地點與個人經(jīng)歷相關(guān)第28頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六（闡述）理由和意義自然結(jié)果對學(xué)生有意義在互動教學(xué)開始之前，老師應(yīng)該預(yù)先分析孩子從事該行為的原因，如果理由和意義對學(xué)生不重要，就不采用。如果老師想不出合適的理由，或許根本不存在合適的理由，孩子對這一技能也并不感興趣，則不需要進行該技能的學(xué)習(xí)。第29頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六描述/演示對技能或技能中能夠掌握的部分的全面描述描述包括講話內(nèi)容、講話方式、以及恰當?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w語言描述包括外部動作和內(nèi)在元素（如：認知）示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式

可包括區(qū)分訓(xùn)練第30頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)練習(xí)描述/演示的內(nèi)容最初是在角色扮演中練習(xí)技能設(shè)計角色扮演時應(yīng)確保學(xué)生能夠成功掌握后，不斷擴大練習(xí)的范圍第31頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六

反

饋

積極的、矯正性的反饋的關(guān)鍵是具體應(yīng)針對技能的應(yīng)用和學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，必要時返回到互動教學(xué)的其它步驟第32頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六

外援性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎勵體系結(jié)合應(yīng)用涉及積極或矯正性的（針對問題行為）結(jié)果加強動機過渡到教學(xué)情景外的應(yīng)用加強反饋個別化應(yīng)用第33頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六互動教學(xué)法TI（視頻）

打招呼拒絕第34頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六TI的其他注意事項注意教學(xué)單元的時長盡量少用提示調(diào)整語言的使用使其有趣使其自然和個別化建立自己的風(fēng)格正式與非正式的互動教學(xué)第35頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六區(qū)分訓(xùn)練互動教學(xué)（TI）之前、之中和之后采用DTT方法技能拆分整個技能社交線索的解讀現(xiàn)場演示原理（圖片或視頻演示）第36頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六區(qū)別訓(xùn)練視頻打斷別人說話交談的距離和聲量第37頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六早期介入丹佛模式（ESDM）1981年，SallyRogers和Dawson共同開發(fā)針對12-48個月大的ASD兒童早期綜合性行為干預(yù)方法每周至少20小時融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實踐主張利用游戲促進幼兒早期所有的發(fā)展技能：語言、游戲、社會交往、分享式注意，也關(guān)注模仿、運動技能、自理和行為“通才”和家長參與，其中家長為“掌托人”第38頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六訓(xùn)練室的布置根據(jù)《干預(yù)計劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動保持一致。包括：桌面活動區(qū)域，地板游戲區(qū)域，讀書區(qū)域……

第39頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六干預(yù)程序1、評估，制定學(xué)習(xí)目標2、計劃活動，支持學(xué)習(xí)目標3、日常資料收集4、檢討、調(diào)整、實施5、進入下一階段評估

第40頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六評估ESDM課程核對表評估的結(jié)果分為四個水平：12-18個月，18-24個月，24-36個月，36-48個月評估者：早期干預(yù)專家，不同學(xué)科專家評估來源：直接觀察、父母報告、其他人報告每12周進行一次，擬定12周的干預(yù)計劃第41頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六目標所有領(lǐng)域里都有目標，包括強項和弱項每個領(lǐng)域約2-3個目標，總共約20個目標目標是每個領(lǐng)域中P/Fs或Fs的項目目標的成分：說明前事刺激說明孩子表現(xiàn)出來的行為說明掌握的標準說明已經(jīng)達到泛化的標準

第42頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六目標實例目標在使用物品的社會游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）前事A寶會有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對視，交替的注視和微笑行為在10分鐘的時間里3次或3次以上掌握標準在3個連貫的階段，2個或2個以上的參與者或物品泛化第43頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六目標任務(wù)分析步驟1、偶然地目光對視，繼續(xù)互動描述當前的基線水平，在檢核表中已經(jīng)通過的項目2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對視，繼續(xù)互動根據(jù)正常兒童正常發(fā)展順序編排3、偶然地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動4、穩(wěn)定地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動期間有3次或3次以上通常描述，在數(shù)量標準上，該技能表現(xiàn)為未泛化6、在2個或2個以上的參與者，2個活各以上使用物品的游戲之間轉(zhuǎn)換注視和微笑，在活動期間3次或3次以上代表完全完全，已經(jīng)泛化的目標第44頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六計劃活動根據(jù)兒童的興趣、能力計劃活動每項活動的流程安排課內(nèi)不同活動的順序：在治療的開始，每個活動2-5分鐘，隨著上課的進展，活動時間延長，可以達到10分鐘在2小時的課程中，囊括維持技能和需要教授的技能感覺社會常規(guī)和以物品為導(dǎo)向的相互活動交替進行活動改變，地點改變上課的開始和結(jié)束使用“問候常規(guī)”第45頁，共51頁，2022年，5月20日，3點13分，星期六日常資料的收集目標步驟開始日期完成日期在使用物品的社會游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）A寶會有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對視，交替的注視和微笑在10分鐘的時間里3次或3次以上在3個連貫的階段，2個或2個以上的參與者或物品1、偶然地目光對視，繼續(xù)互動2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對視，繼續(xù)互動3、偶然地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動4、