視覺障礙的醫(yī)學基礎優(yōu)選ppt資料

視覺障礙(zhàngài)的醫(yī)學基礎第一頁，共54頁。第二頁，共54頁。解剖學基礎(jīchǔ)第三頁，共54頁。視覺器官眼球：接受外界(wàijiè)信息眼附屬器：支持、保護、運動視路：傳遞視覺信息第四頁，共54頁。眼球眼球(yǎnqiú)壁眼球(yǎnqiú)內容第五頁，共54頁。眼球壁外層：保護纖維膜（角膜(jiǎomó)、鞏膜）中層：營養(yǎng)葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：感光視網(wǎng)膜

第六頁，共54頁。眼球壁第七頁，共54頁。第八頁，共54頁。視網(wǎng)膜邊界(biānjiè)：后界：視乳頭周前界：鋸齒緣外面：脈絡膜內面：玻璃體第九頁，共54頁。正常人眼底(yǎndǐ)彩照黃斑中心(zhōngxīn)凹視乳頭

視杯（生理凹陷）

視網(wǎng)膜中央動靜脈視網(wǎng)膜第十頁，共54頁。第十一頁，共54頁。視覺傳導(chuándǎo)徑路雙極神經(jīng)細胞（第Ⅰ級神經(jīng)元）→視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（第Ⅱ級神經(jīng)元）→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側膝狀體（第Ⅲ級神經(jīng)元）→視輻射→忱葉視皮質中樞。第十二頁，共54頁。第十三頁，共54頁。第十四頁，共54頁。眼球(yǎnqiú)內容眼內腔：前房后房玻璃體腔(tǐqiāng)眼內容：房水晶狀體玻璃體第十五頁，共54頁。房水循環(huán)途徑：1、睫狀突上皮產生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇（Schlemm管）→集液管和房水靜脈（80％）2、從脈絡膜上腔排出（20%）3、虹膜表面隱窩吸收(xīshōu)（微少）功能：營養(yǎng)作用，維持眼內壓

第十六頁，共54頁。晶狀體組成：晶狀體囊晶狀體纖維功能(gōngnéng)：屈光間質調節(jié)功能(gōngnéng)前極、后極、赤道部、晶體懸韌帶第十七頁，共54頁。第十八頁，共54頁。視力視野暗適應小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；Goldmann-Weekers暗適應計移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。結膜(jiémó)層突發(fā)——血管(xuèguǎn)病變、單側視神經(jīng)病變眼底正常(zhèngcháng)對側同向偏盲——視交叉(jiāochā)外側至視中樞檢查結果較粗糙，不能量化色盲紅色盲周邊視野視神經(jīng)為特殊(tèshū)軀體感覺神經(jīng)，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的軸突聚集而成。第二十九頁，共54頁。第二十一頁，共54頁。第二十六頁，共54頁。球結膜：分布于眼球表面玻璃體透明的膠質體功能：屈光介質(jièzhì)支持作用第十九頁，共54頁。視神經(jīng)為特殊(tèshū)軀體感覺神經(jīng)，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的軸突聚集而成。視神經(jīng)主要傳導視覺沖動視神經(jīng)病變— 視力減退 視野缺損第二十頁，共54頁。血液供應視覺系統(tǒng)的血液供應源于眼動脈、大腦中動脈和大腦后動脈。任何一支血管病變(bìngbiàn)均可引起供血區(qū)域的視覺系統(tǒng)發(fā)生缺血或梗死，導致視野缺損。視網(wǎng)膜由眼動脈的分支視網(wǎng)膜中央動脈供血視網(wǎng)膜中央動脈至視乳頭處，分為上、下兩支。第二十一頁，共54頁。視神經(jīng)主要接受眼動脈及其分支(fēnzhī)的供血視放射由大腦中動脈及大腦后動脈供血忱葉視皮質由大腦后動脈供血 第二十二頁，共54頁。損害(sǔnhài)與定位

視力障礙視力減退或消失單眼視力障礙突發(fā)——血管(xuèguǎn)病變、單側視神經(jīng)病變進行性——視神經(jīng)炎、視神經(jīng)受壓雙眼視力障礙一過性——雙枕葉短暫缺血進行性——中毒、營養(yǎng)性視神經(jīng)病 第二十三頁，共54頁。視野缺損全盲單眼全盲——同側視神經(jīng)雙眼全盲——雙側視神經(jīng)偏盲雙眼顳側偏盲——視交叉(jiāochā)中部對側同向偏盲——視交叉(jiāochā)外側至視中樞象限盲對側象限盲： 上——顳葉后部 下——頂葉第二十四頁，共54頁。皮質盲雙側完全性視力喪失瞳孔對光反射存在眼底正常(zhèngcháng)眼球運動正常(zhèngcháng)視幻覺第二十五頁，共54頁。第二十六頁，共54頁。第二十七頁，共54頁。在視覺傳導徑路中尚有光反射纖維，在外側(wàicè)膝狀體的前方離開視束，經(jīng)上丘臂進入中腦上丘和頂蓋前區(qū)，可司瞳孔對光反射光反射徑路視網(wǎng)膜—視神經(jīng)—視交叉—視束—頂蓋前區(qū)—艾-魏核—睫狀神經(jīng)節(jié)—瞳孔括約肌第二十八頁，共54頁。第二十九頁，共54頁。視路損害(sǔnhài)表現(xiàn)病損部位視野缺損特點光反射視神經(jīng)同側眼全盲（-）視交叉中部兩眼顳側偏盲（-）視交叉?zhèn)炔客瑐妊郾莻让ぃ?）視束對側同向偏盲（-）視輻射全部對側同向偏盲（+）黃斑回避視輻射上部同向下(xiànɡxià)象限盲（+）視輻射下部同向上象限盲（+）第三十頁，共54頁。眼附屬(fùshǔ)器眼瞼(yǎnjiǎn)、結膜、淚器、眼外肌、眼眶第三十一頁，共54頁。眼瞼上瞼、下瞼、瞼緣、瞼裂內眥、外眥、淚阜、睫毛(jiémáo)淚點第三十二頁，共54頁。第三十三頁，共54頁。第三十四頁，共54頁。第三十五頁，共54頁。眼瞼組織分層：皮膚層皮下組織層肌層瞼板層結膜(jiémó)層功能：保護眼球第三十六頁，共54頁。結膜瞼結膜：分布于眼瞼內面(nèimiàn)球結膜：分布于眼球表面穹窿結膜：分布于穹隆部第三十七頁，共54頁?；靖拍钜暳σ曇鞍颠m應色覺(sèjué)色盲色弱檢查方法視力檢查視野檢查色覺(sèjué)檢查暗適應檢查概述(ɡàishù)視功能(gōngnéng)檢查第三十八頁，共54頁。遠視力定義遠視力檢查方法

充足光線照明，遠視力測距5m，1.0(5.0)行與眼等高。先右眼后左眼逐行檢查記錄方法（5分記錄法）

0=無光感1=光感2=手動3=指數(shù)(zhǐshù)4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事項視力＜，加小孔鏡檢查（屈光不正？）戴鏡者應查裸眼視力和矯正視力遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球

遠視力表視力(shìlì)-遠視力(shìlì)視功能(gōngnéng)檢查第三十九頁，共54頁。近視力定義近視力檢查方法令患者自己持近視力表前后移動，從上向下逐行辨認(biànrèn)，直至能看出最小號字，并記錄其距離。近視力檢查意義近視力檢查可了解眼的調節(jié)能力，配合遠視力檢查，可推斷有無屈光不正或其它眼病。

近視力表視力(shìlì)-近視力(shìlì)視功能(gōngnéng)檢查第四十頁，共54頁。小兒視力檢查法＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。

＠交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)患眼：遮蓋患眼時患兒無反應，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。

注意事項＠幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進行精確檢查，僅可初步了解其視力狀況＠VEP可提供客觀性檢查結果

視力(shìlì)-小兒視力(shìlì)視功能(gōngnéng)檢查第四十一頁，共54頁。視野定義及分類周邊視野中心視野視野檢查意義視野檢查方法對比(duìbǐ)檢查法弧形視野計檢查法平面視野屏檢查法Amsler表檢查法自動視野計檢查法視野(shìyě)視功能(gōngnéng)檢查第四十二頁，共54頁。對比檢查法檢查者與被檢者距離，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之(fǎnzhī)。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內緩慢移動。

注意事項檢查者應具有正常視野檢查結果較粗糙，不能量化對比(duìbǐ)檢查法視功能(gōngnéng)檢查周邊視野第四十三頁，共54頁?；⌒我曇坝嫏z查法（檢測(jiǎncè)周邊視野）●底板：180°的弧形板底板半徑：33cm●視標：～5.0mm視標顏色：白、藍、紅、綠

正常視野范圍●正常白色視標視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側60°、顳側90°

●藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小?；⌒我曇?shìyě)計視野(shìyě)記錄圖視功能(gōngnéng)檢查周邊視野第四十四頁，共54頁。平面視野屏（測定中心視野）

平面視野屏檢查法①被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼(lìnɡyǎn)遮蓋。②一般選用直徑視標，循經(jīng)線移動視標。③將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面(píngmiàn)視野屏法中心視野圖視功能(gōngnéng)檢查中心視野第四十五頁，共54頁。Amsler表主要檢查黃斑部10°以內的中心視野

Amsler表檢查法①將Amsler表置于被檢眼前33cm②被檢眼注視(zhùshì)表格中心白點③遮蓋另一眼；先右后左Amsler表視功能(gōngnéng)檢查中心(zhōngxīn)視野第四十六頁，共54頁。自動視野(shìyě)計檢查法

結果表示方法

圖形(túxíng)顏色數(shù)字自動(zìdòng)視野計視功能檢查第四十七頁，共54頁。色覺指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙色弱色盲紅色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法色盲本檢查法FM-100色彩(sècǎi)試驗D-15色盤試驗色盲鏡

色覺(sèjué)視功能(gōngnéng)檢查第四十八頁，共54頁。色盲本檢查方法①自然光線②距離0.5m③5秒內讀出④根據(jù)(gēnjù)色盲本說明書判定檢查結果色盲本具體檢查內容(nèiróng)實例視功能(gōngnéng)檢查色覺第四十九頁，共54頁。暗適應定義暗適應檢查意義了解視桿細胞功能診斷疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜色素變性(biànxìng)、維生素A缺乏、肝病等）檢查方法對比法夜光表法暗適應計法Goldmann-Week