彌漫性脫發(fā)及診斷

彌漫性脫發(fā)及診斷第1頁，共35頁。健康強(qiáng)壯頭發(fā)：自信、精神、勇氣健康頭皮：亮澤、頭屑健康問題：頭屑、脫發(fā)等第2頁，共35頁。生長期脫發(fā)第3頁，共35頁。毛囊受到外界影響，頭發(fā)有絲分裂和生長受到損害，常發(fā)生在化療之后。細(xì)胞分裂在毛母質(zhì)受到抑制，毛根變窄變?nèi)?。?duì)外界任何微弱的損傷敏感，頭發(fā)極易脫落。第4頁，共35頁。病因腫瘤的化療（阿霉素、亞硝酸脲、環(huán)磷酰胺等）。其它藥物：鉍劑、秋水仙堿、環(huán)孢素等。化學(xué)物質(zhì)暴露，如鉈、硼、砷等。放療物質(zhì)、內(nèi)分泌疾病、斑禿、外傷、壓力等。尋常型天皰瘡。第5頁，共35頁。臨床特征（1）在接觸藥物或毒性化學(xué)物后，彌漫性頭發(fā)脫落。常見在化療后7~14天開始，1~2個(gè)月最明顯。某些疾病可能會(huì)引起：營養(yǎng)不良、缺鐵、內(nèi)分泌或代謝疾病、膠原病、感染（梅毒）等。少數(shù)可出現(xiàn)在尋常型天皰瘡。第6頁，共35頁。臨床特征（2）非瘢痕性脫發(fā)?？砂l(fā)生在生長期的任何時(shí)期，可累及整個(gè)頭皮。某些化學(xué)物質(zhì)可同時(shí)引起休止期脫發(fā)，兩者同時(shí)出現(xiàn)會(huì)發(fā)生全禿。對(duì)頭皮和頭發(fā)要仔細(xì)檢查，排除因其它原因引起的脫發(fā)彌漫性脫發(fā)可以來鑒別AGA。第7頁，共35頁。診斷--拔毛試驗(yàn)1.食指拇指握住40根頭發(fā)。2.拔出后，借助毛發(fā)圖，計(jì)算出生長期與休止期之比。3.通常肉眼可以觀察，必要時(shí)可借助顯微鏡。4.生長期的頭發(fā)特征。5.休止期頭發(fā)僅占4-6%。第8頁，共35頁。雄激素源性脫發(fā)第9頁，共35頁。最常見的毛發(fā)疾病，與遺傳密切相關(guān)。男女兩性受累，男性發(fā)病率高于女性。男女性表現(xiàn)有差異。最初硬毛轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ浔嚷蕿?:1。最終毛發(fā)脫落。發(fā)病率：50%男性，75%（>70歲）女性。第10頁，共35頁。臨床特征（1）逐漸起病。男性/女性特征。生長期頭發(fā)減短，更多頭發(fā)處于休止期。DHEA和雄激素水平檢測(cè)。與休止期脫發(fā)相鑒別。頭發(fā)脫落的先兆

-頭發(fā)變卷曲和纖細(xì)

-頭發(fā)的脫落與生長相同第11頁，共35頁。治療FDA認(rèn)可者：敏樂定（外用） 非那雄胺（男性口服）敏樂定（2%/5%），效果女性>男性第12頁，共35頁。休止期脫發(fā)第13頁，共35頁。病因急性發(fā)?。簢?yán)重感染、外科手術(shù)和創(chuàng)傷等。慢性疾病，惡性腫瘤（如惡性淋巴瘤）、SLE、腎病后期、肝病等。激素水平變化：懷孕和生產(chǎn)、甲減、服用性激素藥物等。改變飲食習(xí)慣、蛋白攝入減少、慢性缺鐵等。重金屬：砷、硒、鉈等。藥物、β-阻滯劑、抗凝劑、維甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。變應(yīng)性接觸性皮炎。第14頁，共35頁。非瘢痕性脫發(fā)。彌漫性脫落。常為急性發(fā)作。慢性型隱匿，發(fā)病相當(dāng)長?；瘜W(xué)性、激素失衡、藥物等因素。有自愈傾向，病程半年以上。第15頁，共35頁。臨床特征（1）精神壓力，激素水平變化引起大量頭發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期。頭發(fā)是不脫落的，直至生長期頭發(fā)開始生長，將其頂出毛囊。時(shí)間間隔1-6個(gè)月。男女均可發(fā)病。生產(chǎn)后可出現(xiàn)大量休止期脫落。第16頁，共35頁。臨床特征（2）慢性/急性均產(chǎn)生頭發(fā)脫落增加趨勢(shì)。急性

-有創(chuàng)傷、飲食改變、懷孕或產(chǎn)后、藥物等。

-頭皮的紅斑鱗屑性疾?。恒y屑病、脂溢性皮炎等。慢性

-持續(xù)6個(gè)月以上。

-較隱匿。

-有刺激性事件/因素。

-頭發(fā)密度下降。第17頁，共35頁。頭發(fā)持續(xù)緩慢脫落，因隱匿常要同舊照片相比較。定期檢測(cè)頭發(fā)生長速度。拔毛試驗(yàn)，25%以上的頭發(fā)拔出，則可以確定休止期脫發(fā)。生長期延長，休止期縮短。無全禿，也無軀干毛發(fā)脫落。臨床特征（2）第18頁，共35頁。毛發(fā)周期評(píng)判方法第19頁，共35頁。拔發(fā)試驗(yàn)毛發(fā)圖第20頁，共35頁。

拔發(fā)試驗(yàn)評(píng)估頭發(fā)脆性頭發(fā)檢查（20-50根）

-正常的休止期頭發(fā)（2-5根）

-斷發(fā)

-異常的生長期頭發(fā)第21頁，共35頁。毛發(fā)圖第22頁，共35頁。

毛發(fā)圖生長期：早期----錐形 晚期----長方形有毛鞘和毛球，無變形和異形退行期：長方形或毛球變窄，無毛鞘和毛球，無變形和異形休止期：球形毛球無變形和異形生長異常：毛球變窄，無毛鞘，有斜角(>20度），有變形營養(yǎng)異常：驚嘆號(hào)狀第23頁，共35頁。頭發(fā)各期構(gòu)成比（%）第24頁，共35頁。男女頭發(fā)各期各部位構(gòu)成比（%）第25頁，共35頁。毛發(fā)圖第26頁，共35頁。生長期早期

早期----錐形

有毛鞘和毛球，

無變形和異形

第27頁，共35頁。生長期晚期

晚期----長方形

有毛鞘和毛球，

無變形和異形

第28頁，共35頁。退行期

長方形或毛球變窄，無毛鞘和毛球，無變形和異形第29頁，共35頁。退行期

長方形或毛球變

窄，無毛鞘和毛

球，無變形和異

形

第30頁，共35頁。休止期

球形毛球，無

變形和異形

第31頁，共35頁。生長異常

毛球變窄，無毛鞘，有斜角(>20度），有變形第32頁，共35頁。營養(yǎng)異常

驚嘆號(hào)狀第33頁，共35頁。謝謝第34頁，共35頁。內(nèi)容梗概彌漫性脫發(fā)及診斷。健康強(qiáng)壯頭發(fā)：自信、精神、勇氣。毛囊受到外界影響，頭發(fā)有絲分裂和生長受到損害，常發(fā)生在化療之后。腫瘤的化療（阿霉素、亞硝酸脲、環(huán)磷酰胺等）。其它藥物：鉍劑、秋水仙堿、環(huán)孢素等。化學(xué)物質(zhì)暴露，如鉈、硼、砷等。放療物質(zhì)、內(nèi)分泌疾病、斑禿、外傷、壓力等。某些疾病可能會(huì)引起：營養(yǎng)不良、缺鐵、內(nèi)分泌或代謝疾病、膠原病、感染（梅毒）等。可發(fā)生在生長期的任何時(shí)期，可累及整個(gè)頭皮。某些化學(xué)物質(zhì)可同時(shí)引起休止期脫發(fā)，兩者同時(shí)出現(xiàn)會(huì)發(fā)生全禿。2.拔出后，借助毛發(fā)圖，計(jì)算出生長期與休。生長期頭發(fā)減短，更多頭發(fā)處于休止期。慢性疾病，惡性腫瘤（如惡性淋巴瘤）、SLE、腎病后期、肝病等。激素水平變化：懷孕和生產(chǎn)、甲減、服用性激素藥物等。改變飲食習(xí)慣、蛋白攝入減少、慢性缺鐵等。藥物、β-阻滯劑、抗凝劑、維甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等?；瘜W(xué)性、激素失衡、