肺病科出科考試

孝感市中醫(yī)醫(yī)院肺病科出科考試試題姓名：分?jǐn)?shù):一、病例題（1小題，共4分）1、男性，42歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙肼，毗嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，強(qiáng)直，活動(dòng)受限。（1）、出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的原因是（）A、毗嗪酰胺所致的痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎B、乙胺丁醇代謝障礙C、異煙肼的不良反應(yīng)D、利福平干擾RNA合成反應(yīng)E、未加用利尿劑（2）、應(yīng)采取的治療方法是（）A、停服毗嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物B、停服乙胺丁醇，加用利尿藥C、停用異煙肼，加用維生素BD、停用全部藥物，加用抗過(guò)敏治療E、停用異煙肼，利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥二、單選題（40小題，共40分）1、右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為A、肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈E、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管2、對(duì)臟胸膜的描述，正確的是（二、單選題（40小題，共40分）1、右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為A、肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管C、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈E、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管2、對(duì)臟胸膜的描述，正確的是（B、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、主支氣管D、肺動(dòng)脈、上肺靜脈、上葉支氣管）A、又稱肺胸膜B、與肺實(shí)質(zhì)連接疏松C、在肺根后方，參與肺韌帶E、僅貼于肺表面（）C、胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點(diǎn)高度相同E、胸膜的下界比肺的下界低的形成D、不伸入肺葉間裂內(nèi)3、對(duì)胸膜和肺體表投影的敘述，正確的是A、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低B、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高D、胸膜的下界比肺的下界高TOC\o"1-5"\h\z4、男性，34歲，突感胸部不適，X線檢查如圖最可能的診斷是（）A、肺部炎癥B、胸腔積液C、肺結(jié)核D、正常心、肺、膈E、氣胸5、對(duì)氣管的描述，錯(cuò)誤的是（）A、上接環(huán)狀軟骨B、分叉處稱氣管杈C、氣管權(quán)內(nèi)面有氣管隆嵴D、氣管后壁缺少軟骨E、在第3胸椎體下緣的高度分叉6、下列哪項(xiàng)不屬于支氣管哮喘早期的基本病理改變（）A、支氣管平滑肌收縮B、肺血管床減損C、支氣管腺體分泌增加D、小氣道廣泛狹窄E、支氣管粘膜炎癥、充血、水腫7、外源性哮喘最容易在何時(shí)發(fā)作（）A、春暖花開(kāi)、踏青時(shí)B、夏季游泳后C、冬季滑雪后D、秋游歸來(lái)時(shí)E、受涼感冒后8、有關(guān)哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)可能錯(cuò)誤（）A、發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)可增高B、痰液檢查可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞、尖棱結(jié)晶和透明的哮喘珠C、發(fā)作時(shí)呼吸功能檢查有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降

D、胸部X線檢查雙肺透亮度增加E、血?dú)夥治鼍腥毖鹾蚉aCO降低TOC\o"1-5"\h\z9、男性患者，69歲，胸悶氣憋多年，近來(lái)咳嗽，無(wú)胸痛、無(wú)痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺腫瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺結(jié)核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺轉(zhuǎn)移瘤10、男性，62歲，常感胸悶、氣逼，X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、右側(cè)肺大皰B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)肺膿腫D、右側(cè)胸膜肥厚E、右肺炎11、男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時(shí)間肺活量FEV<60%，殘氣/肺總量40%，血?dú)夥治稣?患者診斷為(C、阻塞性通氣功能障礙(早期)E、混合性通氣功能障礙)C、腫瘤壓迫E、肺囊性纖維化A、正常B、限制性通氣功能障礙D、彌散功能障礙12、支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因(A、支氣管內(nèi)結(jié)石B、肺結(jié)核D、重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞13、男性，13歲，2天來(lái)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。體檢：咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍是()A、肺結(jié)核B、支氣管炎D、皰疹性咽峽炎E、肺炎14、支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線表現(xiàn)是周圍有紅暈，最可能的診斷C、流行性感冒A、膈肌下降B、兩肺紋理增粗、紊亂D、無(wú)特殊征像E、胸廓擴(kuò)張肋間隙增寬15、內(nèi)源性哮喘最常見(jiàn)的類型是(A、藥物性哮喘B、精神性哮喘D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、感染性哮喘16、重癥肺炎并感染性休克治療應(yīng)先立刻選用A、低分子右旋糖苷靜脈滴注D、積極溶栓治療)C、肺野透亮度增加C、職業(yè)性哮喘17、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A、咳嗽輕重B、有無(wú)痰液D、血常規(guī)E、發(fā)熱18、早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆入、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張D、肺囊腫并感染E、肺梗死(B、糖皮質(zhì)激素E、胸腔閉式引流()C、使用抗真菌藥物)C、有無(wú)固定細(xì)濕啰音)C、E、僅貼于肺表面（）C、胸膜下界內(nèi)側(cè)端起點(diǎn)高度相同E、胸膜的下界比肺的下界低C、阻塞性通氣功能障礙(早期)E、混合性通氣功能障礙)C、腫瘤壓迫E、肺囊性纖維化13、男性，13歲，2天來(lái)出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。體檢：咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍是()A、肺結(jié)核B、支氣管炎D、皰疹性咽峽炎E、肺炎14、支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線表現(xiàn)是周圍有紅暈，最可能的診斷C、流行性感冒A、膈肌下降B、兩肺紋理增粗、紊亂D、無(wú)特殊征像E、胸廓擴(kuò)張肋間隙增寬15、內(nèi)源性哮喘最常見(jiàn)的類型是(A、藥物性哮喘B、精神性哮喘D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、感染性哮喘16、重癥肺炎并感染性休克治療應(yīng)先立刻選用A、低分子右旋糖苷靜脈滴注D、積極溶栓治療)C、肺野透亮度增加C、職業(yè)性哮喘17、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A、咳嗽輕重B、有無(wú)痰液D、血常規(guī)E、發(fā)熱18、早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆入、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張D、肺囊腫并感染E、肺梗死(B、糖皮質(zhì)激素E、胸腔閉式引流()C、使用抗真菌藥物)C、有無(wú)固定細(xì)濕啰音)C、空洞型肺結(jié)核經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，慮（）A、診斷錯(cuò)誤D、有并發(fā)癥發(fā)生3天后又再發(fā)熱。其原因應(yīng)考22、下列哪一項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷A、肺部大片陰影D、頭痛，煩躁不安23、男性患者，20歲的診斷是（B、未加用退熱劑C、E、機(jī)體反應(yīng)性太差_（）B、疲乏、無(wú)力E、血壓80/50mmHg胸悶、低熱1個(gè)月余，突然咯血）青霉素劑量太小C、畏寒，高熱X線檢查如圖，最合理A、肺結(jié)核（I型）伴右側(cè)胸腔積液B、肺結(jié)核（III型）伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核（II型）伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核（I型）伴右側(cè)肺不張E、肺癌24、男性，52歲，吸煙20年，每天13?20支。近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性。最有可能的診斷是（）A、空洞型肺結(jié)核B、纖維空洞型肺結(jié)核D、左上肺炎E、左上肺膿腫25、一般情況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥物是A、潑尼松D、止血敏26、男，26歲斷（C、左上肺癌性空洞形成發(fā)熱）B、腦垂體后葉素E、可待因夜間盜汗，咳嗽半月余（）C、6-氨基已酸請(qǐng)結(jié)合CT檢查選出最可能的診A、粟粒型肺結(jié)核D、肺轉(zhuǎn)移瘤27、女性，19歲，能的診斷（A、間質(zhì)性肺炎D、硅沉著病28、3歲男孩，咳嗽、是（）A、左肺炎癥D、左肺結(jié)核（I型）29、患者28歲，男性低熱B、E、盜汗）間質(zhì)性肺炎硅沉著病乏力，咳嗽1月余C、彌漫型肺癌CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可彌漫型肺癌大葉性肺炎低熱2周，不咯血、咳痰B、E、胸片如圖，請(qǐng)問(wèn)最合理的診斷為A、兩肺細(xì)菌性炎癥D、肺膿腫30、男，28歲診斷為（A、類風(fēng)濕肺炎D、右上肺炎性假瘤咳嗽C、粟粒型肺結(jié)核X線檢查如圖，最可能的診斷B、左肺結(jié)核（I型）E、左肺癌近2個(gè)月覺(jué)乏力、食欲減退（）C、左肺結(jié)核（II型）常有午后低熱，有時(shí)盜汗，咯血）B、B、原發(fā)性肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張消瘦盜汗1個(gè)月余，C、繼發(fā)性肺結(jié)核影像學(xué)檢查如圖。最可能的右上肺周圍型肺癌E、右上肺曲真菌感染C、右上肺浸潤(rùn)型肺結(jié)核三、多選題（5小題，共10分）1、以下哪些屬于特殊性哮喘A、職業(yè)性哮喘D、鼻后滴漏綜合征B、E、（咳嗽變異性哮喘藥物性哮喘）C、運(yùn)動(dòng)性哮喘2、下列哪些是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)（）A、氣急，講話常有中斷B、意識(shí)模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脈E、兩肺滿布響亮哮鳴音3、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑在10mm以內(nèi)，表示下述哪些種情況（）A、營(yíng)養(yǎng)不良B、HIV感染C、重癥結(jié)核病D、結(jié)核分枝桿菌感染8周以內(nèi)E、結(jié)核病治療強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)TOC\o"1-5"\h\z4、糖尿病腎病合并肺結(jié)核宜選用的抗結(jié)核藥物（）A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素5、結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療（）A、重癥血行播散型肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液四、名詞解釋（1小題，共3.0分）1、慢性支氣管炎五、填空題（6小題，共14.0分）（2分）1、支氣管哮喘可分為期、期和期。（2分）2、癥狀不典型哮喘的診斷，應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性：、。（!"73"支氣管舒張藥物包括、、和（2分）4、哮喘發(fā)病機(jī)制目前主要包括、和。（2分）5、殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法有、、。（4分）6、肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療是指用、、和或組成的方案，療程個(gè)月；短程化療是指用含有和等藥物組成的方案，療程個(gè)月。六、問(wèn)答題（2小題，共12.0分）（5分）1、什么是氣道高反應(yīng)性?其機(jī)制是什么？（7分）2、結(jié)核病的化療原則和方法怎樣？答案部分，（卷面共有62題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（1小題,共2.0分）答案2小題：（1）A（2）A二、單選題（40小題,共40.0分）（1分）[1]答案C（1分）[2]答案A（1分）[3]答案B（1分）[4]答案E（1分）[5]答案E（1分）[6]答案B（1分）[7]答案A（1分）[8]答案E（1分）[9]答案C（1分）[10]答案A（1分）[11]答案C（1分）[12]答案D（1分）[13]答案D（1分）[14]答案D（1分）[15]答案E（1分）[16]答案A（1分）[17]答案C（1分）[18]答案A（1分）[19]答案A（1分）[20]答案C（1分）[21]答案D（1分）[22]答案E（1分）[23]答案B（1分）[24]答案B（1分）[25]答案B（1分）[26]答案A（1分）[27]答案C（1分）[28]答案B（1分）[29]答案C（1分）[30]答案C三、多選題（5小題,共10.0分）（2分）[1]答案ABCE（2分）⑵答案BCD（2分）[3]答案ABCD（2分）[4]答案ABD（2分）[5]答案ADE四、名詞解釋（1小題,共3.0分）（3分）[1]答案慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷慢性支氣管炎。五、填空題（6小題,共14.0分）（2分）[1]答案急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期（2分）⑵答案激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性晝夜PEF變異率N20%（2分）[3]答案B受體激動(dòng)劑抗膽堿藥茶堿類抗炎藥（2分）[4]答案免疫學(xué)機(jī)制氣道炎癥氣道高反應(yīng)性神經(jīng)機(jī)制（2分）[5]答案70%乙醇太陽(yáng)光照射紫外線消毒（4分）[6]答案異煙肼利福平乙胺丁醇毗嗪酰胺9利福平異煙肼6六、問(wèn)答題（2小題,共12.0分）（5分）[1]答案氣道高反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。氣道炎癥是其重要機(jī)制。當(dāng)氣道受到刺激后，由于多種炎癥細(xì)胞、炎癥遞質(zhì)和細(xì)胞因子的參與，氣道上皮的損害和上皮下神經(jīng)末梢的裸露等而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。同時(shí)氣道高反應(yīng)性常有家族傾向，受遺傳因素的影響。（7分）⑵答案肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。①早期：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。②規(guī)律：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑